Rachialgies

Question 0

7 signes de conflits disco radiculaire

Answer 0

• impulsivité
• signe de Lasegue
• signe de leri
• signe de Lasegue croisé
• talons-pointes
• radiculalgie en hyper extension
• signe de la sonnette

Question 1

6 caractéristiques d’un syndrome rachidien

Answer 1

• déformation de courbure rachidienne
• palpation PV
• signe de la sonnette
• raideur / contracture
• mobilités actives / passives: d(doigts sol), schober
• attitude antalgique

Question 2

3 éléments de l’examen neurologique à rechercher devant une lombalgie

Answer 2

• syndrome du cône terminal si > L2
• syndrome de queue de cheval si < L2
• radiculopathie (hernie discale lombaire)

Question 3

Quel ECP devant une lombalgie aiguë ?

Answer 3

Aucun si lumbago typique < 7 semaines

Question 4

Caractéristiques d’un lumbago

Answer 4

• terrain: 30-50 ans, port de charge, profession
• facteur déclenchant: douleur brutale
• impotence fonctionnelle majeure, sensation de bocage, Lasegue +
• évolution < 15j
• pas de radiculalgie

Question 5

4 points de PEC d’une lombalgie chronique (tiroir: détailler)

Answer 5

PEC douleur:

• Palier 1-2, +/- myorelaxants et AINS
• en 2ème intention: infiltration épidurale corticoïdes
• balnéothérapie, cure thermale, massage
• ceinture lombaire

Restauration de fonction:
- conserver le Max d’activité tolérable
- rééducation et kiné:
~ renforcement musculaire: ceinture pelvienne + PV
~ adaptation posturale
~ ergonomie rachidienne: verrouillage lombaire
~ auto rééducation

PEC psychologique: pluridisciplinaire

• AD tricycliques si besoin
• soutien psy, TCC
• relaxation
• retentissement social et familial

Réinsertion professionnelle:
- arrêt de travail le plus court possible: Max 3 j

Question 6

Des lombalgies chroniques ou aigues peuvent elles être considérées comme MP ?

Answer 6

Non

MP ssi lombalgie avec radiculalgie

Question 7

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de cervicalgie

Answer 7

Cervicarthrose: > 40 ans, douleur mécanique, POGO

Mais toujours éliminer une cervicalgie symptomatique

Question 8

Quels sont les 3 SdG neurologiques à rechercher devant une cervicalgie

Answer 8

• myelopathie cervico-arthrosique: déficit sensitif (lemniscal), sd pyramidal MI, claudication médullaire
• névralgie cervico brachiale
• insuffisance vertébro-basilaire par uncodiscarthrose

Question 9

Quels ECP devant cervicalgie ou dorsalgie

Answer 9

• bilan inflammatoire: VS CRP
• radio Rachis cervical F + P + bouche ouverte + dynamique; thoracique

(Contrairement aux lombalgies: pas d’ECP si typique)