Arthropathie Microcristalline

Question 0

Quelle est l’étiologie la plus fréquente d’une goutte

Answer 0

Idiopathique homme > 60 ans pléthorique FDRCV

Question 1

3 types de lésions goutteuses

Answer 1

• lésion articulaire = accès goutteux
• lésion tissulaire = tophus goutteux
• lésion osseuse: arthropathie goutteuse chronique

Question 2

4 étiologies de goutte secondaire

Answer 2

• IRC
• alimentation riche en purines
• médoc (DIU ++)
• hémopathies (vaquez ++)

Question 3

4 localisations préférentielles des tophi goutteux

Answer 3

• pavillon oreille
• bursite oléo crânienne
• IPP/MPP
• tendon d’Achille

Question 4

Caractéristiques ponction articulaire d’une goutte

Answer 4

• liquide articulaire inflammatoire > 2000 éléments/mm
• cristaux d’urate de sodium en aiguille pointus et allonges et birefringents
• stérile

=> ponction systématique sauf si goutte hallux

Question 5

4 caractéristiques radiologiques d’une goutte chronique

Answer 5

• encoches epiphysaires
• géodes epiphysaires
• osteophytoses
• conservation prolongée de l’interligne articulaire

Question 6

4 complications d’une goutte

Answer 6

Rénales:

• lithiases urinaires et colique néphrétique
• IRC sur NTI chronique par dépôts cristaux

Articulaires:

• arthropathie chroniQue
• tophus

Question 7

Traitement goutte

Answer 7

RHD:

• régime hypocalorique
• régime pauvre en purines
• arrêt alcool (bière)
• hydratation suffisante donc 500cc Vichy pr alcalinisât ion
• PEC FDRCV

Ttt symptomatique:

• glace + décharge
• antalgiques
• colchicine = test thérapeutique

Ttt de fond si indication = hallopurinol sous couvert de colchicine au début pour acide urique < 360

Surveillance: ssi allopurinol: acide urique

Question 8

2 indications à un ttt de fond hypo uricémiant

Answer 8

• 2ème accès goutteux

- goutte compliquée (rénale ou articulaire)

Question 9

3 EI allopurinol

Answer 9

• DRESS: lyell ou Stevens Johnson
• dig
• gynécomastie

Question 10

1 EI colchicine

Answer 10

Diarrhée

Question 11

Quelles sont les 3 localisations typiques de la chondrocalcinose ?

Answer 11

• Poignet: ligament triangulaire du carpe
• Symphyse pubienne
• Genou: ménisque / femoro tibiale

Question 12

3 étiologies de chondrocalcinose articulaire secondaire

Answer 12

• hyper parathyroïdie
• hemochromatose
• hypomagnesiemie

Question 13

5 tableaux cliniques possibles de CCA

Answer 13

• asymptomatique
• arthrite aiguë pseudo goutteuse
• arthrite aiguë pseudo septique
• arthrite chronique pseudo arthritique
• arthrite chronique pseudo arthrosique

Question 14

Caractéristiques CCA à la ponction articulaire

Answer 14

• liquide inflammatoire > 2000 éléments
• stérile
• cristaux de pyrophosphate de calcium courts, carrés, peu réfringents

Question 15

TTT médicamenteux CCA

Answer 15

• 1ère intention: AINS
• 2ème intention: colchicine
• Local: infiltration dérives cortisones intra articulaires
• antalgiques (+ glaçage + repos/décharge)

Question 16

Tableau rhumatisme apatique

Answer 16

• Bursite de l’épaule hyperalgique
• impotence fonctionnelle totale / ATMS
• douleur inflammatoire
• calcifications péri articulaires tendineuses sus acromial et sus épineux

Question 17

CAT si RX normales lors d’une crise de rhumatisme apatique

Answer 17

Recherche migration de la calcification

=> faire RX epaule controlatérale + RX hanche

Question 18

Ttt médicamenteux rhumatisme apatitique

Answer 18

• AINS en 1ère intention

- voire corticoïdes cure courte 3-5(évite infiltration si hyperalgique)