Anti-inflammatoires

Question 0

6 CI absolues aux AINS

Answer 0

• UGD compliqué ou évolutif
• IRA, IC, IHC
• allergie
• grossesse
• infection bactérienne évolutive
• MICI

Question 1

8 EI principaux des AINS

Answer 1

• UGD
• signes fonctionnels digestifs
• IRA fonctionnelle
• HTA
• hyper kaliémie
• allergie
• néphropathie tubule interstitielle
• interactions médicamenteuses:
  ~ sulfamides hypoglycémiants
  ~ AVK/anti agrégant
  ~ lithium, digoxine
  ~ IEC, DIU, ARA2

Question 2

Tiroir des 11 EI des corticoïdes

Answer 2

• Cushing
• Osteomusculaire: ostéoporose, amyotrophie , ostéonécrose de hanche
• Retard SP / Rétention hydro sodée: HTA, OMI, prise poids, HypoK
• Troubes psy: dépression/maniaque, agitation, insomnie
• Infection: cf ID
• Cut: retard cicatrisation, hyper catabolisme, acné, vergeture
• Ophtalmo: cataracte, glaucome chronique
• Intolérance au glucose / diabète cortico induit
• Dig: UGD, PA
• Endoc: aménorrhée, impuissance, hirsutisme
• Sd de sevrage et Surrénale

Question 3

CAT pour arrêt corticothérapie prolongée

Answer 3

Faire Test au synacthene sinon risque insuffisance surrénale aiguë:

• si positif: OK, arrêt
• si négatif: hydrocortisone puis nouveau test à 3 mois

Question 4

Tiroir mesures associées à une corticothérapie (8)

Answer 4

• éducation: pas d’arrêt brutal, consulter en urgence si fievr, info EI
• RHD:
  ~ pauvre en sucres rapides, sel, lipides
  ~ riche en K, Ca, protides
  ~ arrêt tabac + exercice physique
• prévention infection: ivermectine PO deparasitage pour anguillulose, vaccinations
• prévention athérosclérose: FDRCV, GAJ, EAL, TA
• prévention troubles métaboliques: supplémentation K
• prévention ostéoporose:
  ~ supplémentation vit D +/- Ca pour apports 1.2g/j
  ~ bisphosphonates ssi au moins 3 mois à au moins 7.5 mg/j ou sujet à risque après DMO et T score < -1.5 DS
• prévention ulcère de stress: IPP si association à AVK ou aspirine
• si sepsis sous corticoïdes au long cours: remplacer par HSHC ou (doubler la dose)

Question 5

9 éléments du bilan pre thérapeutique paraclinique avant ttt par anti TNF Alpha (PR)

Answer 5

• NFS
• EPP
• transaminases
• sérologies VIH, VHC, VHB
• RX thorax
• IDR tuberculine
• AAN
• BU
• hCG

Question 6

Mots clés prescription dermocorticoides

Answer 6

• compter les tubes
• CI si lésions infectées ou a vifs ou ulcérées
• règle de la phalangette
• 1 application/jour
• décroissance progressive sinon rebond