Antalgiques Flashcards
2 médicaments de palier 2
- tramadol = contramal, ixprim, topalgic
- codéine
Citer 4 médicaments de palier 1
- paracétamol
- aspirine
- AINS
- acupan = nefopam
3 médicaments de palier 3
- morphine: LP skenan, LI actiskenan
- oxycodone: LP oxycontin, LI oxynorm
- fentanyl trans dermique
Differents Équivalents 60 mg de morphine PO
= 30 mg morphine SC
= 20 mg morphine IV
= 30 mg oxycodone PO
= 25 ug/h de fentanyl trans dermique
9 EI de la morphine
- constipation
- nausées / vomissements
- détresse respiratoire
- somnolence
- RAU
- sd de sevrage
- surdosage
- prurit
- mesusage/addiction
Quels sont les 2 classes médicamenteuses principales utilisées dans les douleurs neuropathiques ? Citer un exemple
- Antidépresseurs tricycliques: amytriptilline
- Antiépileptiques: gabapentine, pregabaline
Quel antalgique pr névralgie du trijumeau
AE: carbamazepine
Tiroir prescription morphine (14)
- évaluation douleur: EVA > 3 apres palier 2 ou d’emblée si EVA > ou = 7
- prescription sur ordonnance sécurisée
- écrire en toutes lettre posologies et nom médicaments
- nombre de médicaments
- durée: 28j si PO ou patch, 7j si IV
- laxatifs
- anti émétiques
- palier 1
- info patient EI
- si à l’hôpital: kit de naloxone + intubation à disposition
- titration morphinique: dose de charge + interdose
- relais J2-J3: LP + LI
- surveillance: toutes les h si PO, toutes les 5 min si IV de FR, TA, transit, EVA, myosis, transit
- ajustement: augmentation de LP de 50% si EVA >3 avec > 4 interdoses/j ou au moins 50% des interdoses
Échelle pour douleur neurogène
DN 4
Posologies et modalités de titration et relais si prescription morphine PO
Titration PO:
- Dose initiale: 1mg/kg/j soit 10mg/4h (sauf > 65 ans et IR 5mg/4h)
- titration: surveillance toutes les heures
Interdose 1/6 de dose totale = 10mg/h
Relais J2-J3:
- ttt de fond: dose de charge + titration en LP 1fois/12h
- interdose: 1/6 de dose totale si EVA > 4 LI toutes les 4h
Posologies et modalités de titration et relais si prescription morphine IV
Titration IV:
- Dose initiale: 0.1mg/kg sur 3-5 min
- titration: surveillance toutes les 5 min
Bolus 2-3mg/5 min si EVA > 3
Relais J2-J3: doses X3 !!! IV –> PO
- ttt de fond: dose de charge + titration en LP 1fois/12h
- interdose: 1/6 de dose totale si EVA > 4 LI toutes les 4h
3 critères d’arrêt de titration IV
- EVA < 4
- trouble de conscience
- FR < 10
4 étapes si surdosage en morphine + définition surdosage
Surdosage si FR < 8:
- Arrêt opioide
- Stimuler patient
- O2
- Naloxone 1mL/2 min jusqu’à FR > 10
3 paramètres à déterminer pour PCA
- taux de bas
- bolus
- période réfractaire
Passage ttt PO à PCA si 120 mg de morphine/j: posologies
- 120 mg PO = 40 mg IV
- augmenter dose de 50% car PO inefficace: 60 mg IV/j
- taux de base = IVSE en continu = 60/24 = 2.5mg/h
- bolus = même posologie que taux de base = 2.5mg
