Épanchement

Question 0

Étiologies à évoquer devant une hémarthrose à la ponction articulaire

Answer 0

• traumatique: fracture ou entorse grave
• trouble de l’hemostase: Hémophilie A, Willebrand, AVK
• arthropathies: arthrose de destruction rapide, CCA

Question 1

3 Étiologies à évoquer devant un épanchement articulaire purulent à la ponction

Answer 1

• arthrite septique bactérienne
• arthrite micro cristalline
• arthrite réactionnelle

Question 2

Étiologies à évoquer devant un liquide articulaire mécanique

Answer 2

< 1000 cellules/mm3

• arthrose
• algoneurodystrophie
• osteo nécrose aseptique
• lésions méniscales

Question 3

Étiologies à évoquer devant un liquide articulaire inflammatoire à la ponction

Answer 3

> 2000 cellules/mm3

• Arthrites septique: pyogènes, TB, gonocoque
• arthrites micro cristalline:
  ~ goutte: urate de sodium
  ~ CCA: pyrophosphate de calcium
  ~ apatite
• arthrite inflammatoire:
  ~ connectivites: LED, PR
  ~ spondylarthropathies: SPA, rhumatisme pso, Réactionnelle
  ~ vascularites: purpura rhumatoïde, PAN, cryoglobulinemie

Question 4

6 éléments à rechercher à l’examen rhumatologique d’un épanchement articulaire

Answer 4

• topographie: symétrique (PPR, PR) ou non (SPA, LED, cristaux…)
• douleur: horaire, efficacité antalgiques/AINS
• raideur / dérouillage matinal
• retentissement fonctionnel de l’épanchement
• mobilités actives et passives
• signes inflammatoires locaux