Horton / PPR

Question 0

Signes cliniques Horton (11)

Answer 0

• signes généraux: AEG, fièvre au long cours
• ophtalmo: BAV transitoire, amaurose fugace, diplopie…
• induration et abolition pouls artère temporale
• claudication intermittente mâchoire et langue
• hyper esthésie cuir chevelu
• aortite et syndrome de l’arc aortique
• neuro: AVC, mono neuropathie multiple, neuro psy
• Ischémie: angor, MS > AOMI
• respi: toux sèche isolée persistante
• rénale: HTA par sténose artères rénales
• rechercher PPR associée

Question 1

Devant une asymétrie tensionnelle avec claudication du MS, en cas de Horton, 1 diagnostic à évoquer ?

Answer 1

• Syndrome de l’arc aortique

Question 2

7 éléments d’une biopsie de l’artère temporale en faveur d’un Horton ? Quelle longueur prélevée

Answer 2

=> 1.5 à 3 cm

• pan artérite
• segmentaire et focale
• granulométrie giganto cellulaire
• destruction LEI
• destruction cellules musculaires lisses média
• infiltrât lymphocytaire média
• épaississement intima

Question 3

Atteinte ophtalmo la plus fréquente dans Horton ?

Answer 3

NOIAA

Question 4

6 Elements de la PEC thérapeutique d’un Horton

Answer 4

• hospitalisation en urgence
• TTT étiologique: corticothérapie en urgence ttt d’attaque (si complique bolus MP puis prednisone, sinon PO direct) + entretien pour durée totale d’au moins 18 mois
• TTT anti thrombotique: aspirine + FDRCV
• prévention UGD si aspirine + corticoïdes = IPP
• mesures associées aux corticoïdes
• surveillance

Question 5

Caractéristiques des arthralgies dans PPR

Answer 5

• arthromyalgies
• horaire inflammatoire
• bilatérales et symétriques
• progressives
• topographie rhizomelique: ceintures scapulaire et pelvienne

Question 6

Quelle anomalie rhumatologique est fréquemment présente en cas de PPR

Answer 6

Bursite sous acromio deltoïdienne bilatérale

Question 7

4 diagnostics différentiels d’une PPR ? comment les rechercher

Answer 7

• PR à début rhizomelique +++: arthrites périphériques, FR, Ac anti CCP
• CCA ++: RX, bilan phospho calcique
• dermato polymyosite: dosage enzymes musculaires
• arthropathie non inflammatoire (arthrose…): RX

Question 8

Durée de la corticothérapie pour une PPR

Answer 8

Au moins 12 mois