Arthrose

Question 0

Quel est le 1er diagnostic à éliminer devant une suspicion de coxarthrose de destruction rapide ? :

Answer 0

• Arthrite septique = coxite

Question 1

Quels sont les 4 signes cardinaux de l’arthrose ? :

Answer 1

• Pincement articulaire localisé
• Ostéocondensation sous-chondrale
• Géode d’hyperpression
• Ostéophytose

Question 2

Après la pose d’une prothèse de genou, quels sont les 2 objectifs pour la rééducation post opératoire ?

Answer 2

• Flexion à 90°

- Absence de flessum

Question 3

6 FdR d’arthrose

Answer 3

• âge > 60 ans
• sexe: homme puis femme à partir de 50 ans
• rhumato
• ATCD génétique
• traumatique
• obésité

Question 4

Devant une coxarthrose, que rechercher systématiquement ?

Answer 4

Dysplasie coxo fémorale:

• supérieur externe: coxa valga + insuffisance cotyloïdienne
• interne: coxa vara + protusion acetabulaire

Question 5

3 incidences à demander si suspicion coxarthrose

Answer 5

• bassin de F
• hanche F
• faux profil de lequesnes

Question 6

Quelle maladie associée rechercher si coxarthrose de destruction rapide

Answer 6

CCA

Question 7

3 diagnostics différentiels d’une coxarthrose

Answer 7

• coxite
• fissure cadre obturateur
• cruralgie

Question 8

Signes cliniques de gonarthrose femoro patellaire

Answer 8

• douleur mécanique: antérieure diffuse + descente escalier, signe du cinéma, station assise prolongée, accroupissement
• douleur à l’extension contrariée du genou
• signe du rabot: douleur au frottement de rotule sur trochlee

Question 9

Signes cliniques de gonarthrose femoro tibiale

Answer 9

• douleur mécanique: latérale diffuse + montée escaliers
• rechercher troubles statiques:
  ~ genu varum si FT interne
  ~ genu valgum si FT externe
• choc rotulien = épanchement à rechercher
• douleur à la palpation interligne FT
• recherche instabilite / dérobement (atteinte LCA, ménisques)

Question 10

4 incidences à demander si suspicion gonarthrose

Answer 10

• genou F en charge en extension
• genou P en charge en extension
• cliché de schuss
• défilé femoro patellaire

Question 11

Mots clés arthrose digitale

Answer 11

• inter phalangienne distale = la plus fréquente
• parfois rhizarthrose: trapezo métacarpienne (pouce)
• ATDC génétique +++
• déformations:
  ~ flessum: lateral
  ~ nodosites: d’heberden si IPD, de Bouchard si IPP

Question 12

Traitement medicamenteux arthrose

Answer 12

• 1ère intention paracétamol
• ssi poussée: AINS cure courte dose minimale efficace
• ssi genou et pas de prothèse dans les 6 mois: ttt local infiltration corticoïdes

Question 13

5 éléments de l’éducation du patient sous arthrose

Answer 13

• activité physique adaptée hors poussée: marche quotidienne
  Si hanche: vélo, si genou: CI vélo, marche prolongée, ski
• réduction pondérale
• chassage adapté
• éviter port charge lourde et station debout prolongée
• canne côté oppose pour mise en décharge en poussée

Question 14

3 particularités de la rééducation dans l’arthrose

Answer 14

• balnéothérapie +++
• orties de repos si arthrose digitale en poussée
• port de semelles valginisantes ou varinisantes

Question 15

Indications chirurgie pour arthrose

Answer 15

Idem pour gonarthrose et coxarthrose

• ttt préventif = conservateur si jeune avec dysplasie ou troubles statiques (ostéotomie tibiale…)
• ttt radical = arthroplastie si > 60 ans avec lesquesnes > 12 et symptomatique (handicap et douleur): PTG, PTH

Question 16

5 éléments de la surveillance de l’arthrose

Answer 16

• EVA
• consommation antalgiques / AINS
• périmètre de marche
• index algo fonctionnel de lequesnes
• qualité de vie et vie professionnelle