Questions En Vrac

Question 0

Devant une suspicion de méningite chez un adulte, quel germe évoquer devant les 4 examens directs suivants : CG-, CG+, BG+, BG- ?

Answer 0

CG- : Méningocoque
CG+ : Pneumocoque (Strepto B chez le nouveau né)
BG+ : Listeria Monocytogenes
BG- : Haemophilius Influenzae (E. Coli K1 à évoquer chez le nouveau né)

Question 1

Donner 4 CI à la PL

Answer 1

Instabilité hémodynamique
Trouble de l’hémostase (dont Purpura fulminans)
Risque d’engagement : signe de localisation (faire scan avant)
Traitement anticoagulant

Question 2

Devant un patient toxicomane IV, quel réflexe infectieux doit-on avoir?

Answer 2

Sérologie VIH VHB VHC

Question 3

Comment prescrire des hémocultures? (3 éléments)

Answer 3

Répétées au moment des pics fébriles et frissons
Au moins 3 à une heure d’intervalle
Dont une avant le début de l’ATB

Question 4

Quels sont les 6 points à écrire lorsque l’on prescrit une antibiothérapie?

Answer 4

(Bi)antibiothérapie
Voie
Active sur tel germe
A bonne diffusion
Classe + DCI
Durée

Question 5

Si l’on réalise une ponction-biopsie vertébrale dans le cadre d’une spondylodiscite, que doit-on faire en même temps?

Answer 5

Hémocs dans l’heure qui suit car possibilité de relargage et bactériémie

Question 6

Devant une clinique de cystite, quelle information donne une BU avec leucocyturie, mais nitrites -?

Answer 6

Germe sans nitrate réductase (ou décapité)

Question 7

Chez un patient alcoolo-tabagique chronique, quels sont les 7 points à prévoir à distance d’un évènement aigu?

Answer 7

Bilan tabagisme 
TDM thoracique
Fibro bronchique
EFR
Cs Pneumo
Cs Stomato
Cs Tabacologie et Adictologie

Question 8

Selon ces trois portes d’entrée, quel sera la germe le plus souvent en cause dans une endocardite : cutanée, digestive, buco-dentaire?

Answer 8

Cut : staph aureus
Dig : Strepto Bovis (groupe D)
Buco-Dentaire : Strepto oraux

Question 9

Score de Mac Isaac ?

Answer 9

• fièvre > 38 =1
• absence de toux =1
• adp cervicales sensibles =1
• atteinte amygdalienne =1
• âge 15 a 44 ans =0
  > 45 =-1
  Si sup ou égal a 2 chez adulte –> TDR

Question 10

Complications locales d une angine

Answer 10

• phlegmon periamygdalien
• abcès retropharyngé
• cellulites cervicales

Question 11

Étiologies de leucocyturie aseptique (sans nitrite)

Answer 11

Tuberculose urogénitale
Infection urinaire décapitée 
Urétrite
Vaginite
Période péri menstruelle  
Cystite interstitielle
Infection urinaire a staph
Corps étranger (sonde jj par exemple)

Question 12

Quelle est la surveillance d une endocardite infectieuse ?

Answer 12

• Efficacité : température, CRP, hémoc jusqu’a négativation
• Tolérance : veinite, éruption cut aux atb, créât, toxicité cochleovestibulaire
• Signes de complication embolique : examen neuro++, pouls periph, FO (nodules de roth), scanner cérébral et TAP (dès que possible)
• Signes d ins cardiaque, d OAP, ECG quotidien ++, troponine, écho cœur 10j après la première
• rénale : glomerulonephrite aiguë, abcès, infarctus, IRFonctionnelle, toxicité des aminosides.