202 - Exposition Accidentelle Aux Liquides Biologiques Flashcards
Quelles sont les 2 principales indications d’une trithérapie anti-VIH prophylactique suite à un AES?
- Risque important, quel que soit le statut sérologique du patient source (piqure profonde, aiguille creuse…)
- Risque intermédiaire chez un patient VIH connu (bistouri, aiguille, morsure)
Alors qu’elle est en train de réaliser une prise de sang, une infirmière se pique avec l’aiguille. Quelles sont les 4 mesures immédiates à prendre?
- Nettoyage de la plaie : ne pas faire saigner, eau et savon, rinçage puis antisepsie > 5 min
- Rédaction du CMI d’accident du travail
- Recherche statut sérologie du patient source (VIH, VHB, VHC)
- Evaluation du risque de contamination et mise en route d’un traitement post exposition si indiqué
S’il est indiqué, quelles sont les 4 modalités d’instauration d’un traitement post exposition anti VIH?
- En urgence, au mieux dans les 4h, maximum 48h
- Par un médecin référent VIH, ou à défaut les urgences
- Trithérapie antirétrovirale
- Durée 2-4 jours puis réévaluation par un médecin référent VIH
Quelles sont les 5 informations à remettre à quelqu’un a qui vous prescrivez une trithérapie post - AES?
Modalités de la prophylaxie (durée, cs à J3)
Incertitudes sur l’efficacité
Effets secondaires possibles
Expliquer et prescrire une contraception mécanique
Exclusion du don du sang pendant 3 mois
Un chirurgien se coupe avec un bistouri pendant une intervention. Vis à vis du VHB, quels sont les 2 examens qui vont guider votre démarche préventive? Quels sont les 2 traitements potentiellement indiqués?
Recherche vaccination : dosage Ac anti HbS
- Si > 10 UI/ml : immunisé, pas de prise en charge particulière
- Si Sérologie positive : Ig anti HBV + Vaccination ou rappel
> Sérologie négative : vaccination ou rappel
Quels sont les 5 étapes du suivi biologique d’un AES traité par trithérapie, avec les examens bio correspondants?
J0 : NFS, ALAT, Creat, bHCG, Sérologie VIH, VHC, Ac anti HBs
J15 : NFS ALAT creay
J30 : NFS ALAT creat PCR VHC (si patient source +)
M2 : sérologie VIH
M4 : sérologie VIH, VHC, Ac anti HBs
Quelles sont les 3 étapes du suivi biologique d’un AES non traité par trithérapie ?
J0 : Sérologie VIH VHC, Ac anti HBs
S6 : Sérologie VIH, PCR VHC (si patient source +)
M3 : Sérologie VIH, VHC, Ac anti HBs
Quelles sont les 3 pathologies infectieuses à risque de transmission dans un AES? Quels sont les 3 examens sérologiques correspondants à réaliser chez le patient source?
VIH -> Sérologie VIH avec accord du patient
VHC -> Sérologie VHC
VHB -> Ag HBs
Quelles sont les 6 pathologies infectieuses à risque de transmission après exposition à des sécrétions sexuelles?
VIH Syphilis VHB VHC Gonocoque Chlamydiae
Quelles sont les 2 indications d’un traitement post exposition sexuelle au VIH?
- Partenaire infecté par le VIH, quel que soit le rapport
- Partenaire de sérologie inconnue mais personne source ou situation à risque (toxico IV, homo/bisexuel, partenaires multiples)
En cas d’exposition sexuelle à risque traitée par trithérapie post exposition, quels sont les examens biologiques de suivi prévus?
J15 : NFS, ALAT, Creat
J30 : NFS, ALAT, Creat, TPHA VDRL, Chlamydiae
M2 : Sérologie VIH
M4 : Anti-HBc si non répondeur / non vaccciné
Quels les examens du bilan initial infectieux d’une exposition sexuelle à risque (partenaire de sérologie inconnue) ?
Sérologie VIH Test de grossesse Ac anti HBs Sérologie VHC TPHA, VDRL Prélèvements locaux (médicolégaux si viol) + recherche Chlamydia et Gonocoque
Quelles sont les prescriptions médicamenteuses post-exposition sexuelle avec viol?
Contraception d’urgence
Azithromycine prise unique + Cefixime prise unique (prévention IST)
Sérovaccination HBV
Soutien psychologique immédiat
