73 - TIAC

Question 0

Quelle est la principale étiologie à évoquer devant une TIAC avec syndrome dysentérique? En citer 2 autres

Answer 0

SALMONELLE +++

• Campylobacter Jejuni
• E. Coli entéro invasif
• Yersinia Enterocolitica
• Shigella

Question 1

Quelle est la définition d’une TIAC?

Answer 1

Au moins 2 cas d’une symptomatologie (dig +++)

Dont on peut rapporter la cause à une même origine alimentaire

Question 2

Quels sont les 2 principaux agents infectieux responsables de TIAC avec syndrome cholériforme? Leur délai d’incubation?
Citer au moins une autre étiologie.

Answer 2

Staph Aureus (2-4h)
Clostridium Perfringens (8-24h) 
\+ E. coli entérotoxinogène, Virus (norovirus), toxines des coquillages, des champignons...

Question 3

Quel est l’aliment le plus souvent en cause dans les infections à Salmonelle et quel est le délai d’incubation classique?

Answer 3

Oeufs +++ mal cuits (mais aussi viandes et volailles)

12-24h

Question 4

Quels sont les 2 examens complémentaires utiles dans l’enquête autour d’une TIAC?

Answer 4

Coproculture des malades

Analyse des aliments (recherche d’entérotoxine)

Question 5

Quel est le mode de contamination classique des TIAC à Staph Aureus?

Answer 5

Manuportée interhumaine à partir d’un panaris chez un cuisinier

Question 6

Devant un panaris chez un patient travaillant dans la restauration, quelle mesure faut-il associer au traitement? Pourquoi?

Answer 6

Arrêt de travail

Car risque de TIAC à Staph Aureus manuportée

Question 7

Quels sont les 5 principes de prévention des TIAC?

Answer 7

Hygiène stricte le long de la chaine alimentaire
Transport isotherme (liaison chaude, froide, surgelée)
Education sanitaire des personnels
Surveillance médicale des personnes
Contrôle microbiologiques systématiques

Question 8

En tant que médecin traitant, quelles sont les 7 actions à entreprendre devant une TIAC?

Answer 8

Prévenir le médecin de l’établissement / restauration
Identifier les malades
Établir une liste nominative avec les symptômes et délais
Liste des menus des 3 derniers jours
Conserver les aliments des 3 derniers jours
Réaliser des prélevements (copro)
❗️DÉCLARATION OBLIGATOIRE A L’ARS (médecin inspecteur)

Question 9

Quelles sont les 3 enquêtes menées par l’ARS autour d’une TIAC?

Answer 9

• Enquête épidémio (recensement des cas, description épidémie, étude de cohorte ou cas-témoins)
• Enquête microbio (prélèvements patients et aliments)
• Enquête sanitaire (chaine alimentaire)
  => rédaction d’un rapport

Question 10

Comment s’effectue l’enquête épidémiologie autour d’une TIAC selon la taille de celle ci?

Answer 10

Petite collectivité : étude de cohorte (risque relatif)

Grande collectivité : étude cas - témoin (odds ratio)

Question 11

Quelles sont les mesures pouvants être prises après une enquête épidémiologiques d’une TIAC dans une restauration collective?

Answer 11

Consignation des denrées suspectes
Déplacement du porteur d’agent pathogène (panaris)
Voire suspension des activités de l’établissement

Question 12

Quelle est la principale étiologie à évoquer devant une TIAC avec troubles neurologiques? Quel est l’agent pathogène en cause ? Où le trouve-t-on?

Answer 12

Botulisme

• Toxine de Clostridium Botulinium
• Conserve artisanale +++