78 - Coqueluche Flashcards
Quelles sont les 5 caractéristiques de la toux de la coqueluche du nouveau-né?
Quinteuse
Paroxystique (+/- déclenchée par des stimulis)
Émétisante
Apnée avec reprise inspiratoire bruyante (chant du coq)
À prédominance nocturne
Quel est l’agent pathogène à l’origine de la coqueluche? Son mode de transmission?
Bortedella Pertussis (BGN) - Transmission interhumaine aérienne
Un antécédent de coqueluche protège-t-il à vie de la maladie?
Non
Immunité naturelle et vaccinale non définitive (environ 10 ans)
Quelles sont les 4 principales complications graves de la coqueluche?
- Quintes asphyxiantes : apnée prolongée, cyanose, risque de convulsion / ACR
- Apnée syncopale
- Coqueluche maligne (hypoxie, défaillance viscérale)
- Comp cardiaque (bradycardie / TdR)
Quelle est la chronologie clinique de la coqueluche? (3 phases)
Incubation 7-10j
Période d’invasion non spécifique (rhinite, febricule) : 7-15j
Période des quintes : 4-6 semaines
Quels sont les 2 principaux critères imposant une hospitalisation pour coqueluche?
Age < 3 mois
Mauvaise tolérance clinique (formes graves, dénutrition…)
Vous demandez une NFS CRP et Rx thorax devant une suspicion de coqueluche. Quels sont les résultats attendus de ces 3 examens?
NFS : Hyperleucocytose à Lymphocytes +/- Thrombocytose
CRP : normale
Rx : opacités péribronchiques périhilaires
Quel est l’examen complémentaire de choix pour le diagnostic positif de coqueluche? Discuter l’intérêt des autres méthodes.
PCR sur sécrétions nasopharyngées ++++ : rapide et sensible
Ou par culture sur sécrétion : mais plus long
(NB : Sérologie inutile et non indiquée)
Quels sont les principaux diagnostics à évoquer devant une toux persistante de l’enfant?
Coqueluche Asthme Corps étranger RGO Mucoviscidose Infection atypique : Chlamydia, Mycoplasme, Tuberculose
Quels sont les 7 points de la prise en charge thérapeutique d’une coqueluche chez un nourrisson de 3 mois?
Hospitalisation (systématique chez < 3 ans)
Isolement respiratoire
ATB : azithromycine 3j
Corticothérapie si forme grave
Surveillance continue par scope avec matériel de réa dans la chambre
Traitement sympto : O2, kiné respi, fractionner l’alimentation
Recherche et ATBprophylaxie des cas contacts
Quels sont les 2 principaux objectifs du traitement de la coqueluche?
Réduire et prévenir les complications
Réduire la contagiosité
(NB : pas d’effet sur la durée des symptômes sauf si très précoce)
Quelle est l’antibiothérapie de 1ère intention dans la coqueluche? En cas d’allergie?
MACROLIDES : Azythromycine 3j
Si allergie : Cotrimoxazole
Quelles sont les 3 mesures de santé publique à prendre autour d’un cas de coqueluche?
Isolement respiratoire des cas confirmés ou suspects
Antibioprophylaxie des sujets contacts : famille + si pas à jour
Mise à jour du calendrier vaccinal des sujets contacts
Quelles sont les modalités de l’antibioprophylaxie des sujets contacts d’une coqueluche?
- Avant le 14e jour à partir du 1er contact
- Systématique pour la famille et les crèches
- Sinon seulement si le calendrier vaccinal n’est pas à jour
=> Traitement identique au curatif = Azithromycine 3j
Quel est le schéma vaccinal recommandé contre la coqueluche?
3 injections : M2-M4-M11
Rappels à 6 ans et 11 ans
Rappel chez l’adulte si vaccination < 5 ans ou si naissance prévue bientot
