107 - Voyage En Pays Tropical Flashcards
Quels sont les 10 conseils généraux à donner à tout voyager avant son départ?
Bilan médical pré-départ si pathologie chronique
Souscrire une assurance sanitaire
Emporter une trousse médicale
Refuser les procédures médicales sans matériel à usage unique
Protection physique : route, pieds nus, baignade, animaux, piqures
Lutte contre le péril fécal : mains, eau bouteille, aliments cuits
Protection contre les IST
Protection solaire
Mise à jour des vaccinations
Protection antipaludéenne
M. T, 23 ans, part en voyage en Inde où il a prévu de sillonner le pays à pied / sac à dos pendant 2 mois.
Quels sont les 5 éléments faisant craindre un voyage à risque?
Destination à risque Zone rurale Voyage aventureux, non organisé Jeune adulte célibataire Séjour long
Quels sont les 3 conseils à donner à un voyageur pour lui apprendre à traiter sa diarrhée lors du voyage?
- Réhydratation ❗️
- Antisécrétoire (racécadotril) +/- ralentisseur du transit (lopéramide, CI < 3 ans et si diarrhée invasive)
- ATB si diarrhée dysentérique ou si cholériforme persistante : FQ ou Azithromycine
Quelles sont les 2 conditions pour authentifier une vaccination spécifique du voyage (fièvre jaune, méningo)?
Par un médecin de centre agréé de vaccinations internationales
Sur un carnet de vaccinations internationales
Quels sont les 2 vaccins obligatoires pour certaines voyages, et les zones de voyage concernées?
- Vaccin amaril (fièvre jaune) : Afrique intertropicale + région Amazonie
- Vaccin méningo tétravalent (A C Y W135) : pèlerinage à la Mecque
En cas de voyage, quelle que soit la destination, quels sont les vaccins recommandés?
- Mise a jour calendrier vaccinal : DTP, ROR, HBV, BCG
- Vaccins conseillés : VHA, Fièvre typhoïde, Rage
- Selon destination : Méningocoque, Encéphalite japonaise, encéphalite à tique
- Obligatoire selon destination : Fièvre jaune, Méningocoque
Quels sont les points clés de l’interrogatoire devant une fièvre en retour de voyage?
Conditions de séjour : lieu, dates, conditions de vie
Statut vaccinal, chimioprophylaxie antipalustre suivie
Activités à risque : animaux, eaux douces, alimentations, IST, contage
Chronologie de la fièvre et signes associés
Quels sont les 3 éléments biologiques standards qui orientent vers une fièvre typhoïde ?
Leucopénie
Cytolyse hépatique modérée
CRP élevée
Un homme de 24 ans, de retour du Pérou, présente une fièvre à 40° en plateau, des céphalées, douleurs abdo et ralentissement du transit, une insomnie. A l’examen, pouls 80/min et splénomégalie. Quels sont les 3 diagnostics à évoquer?
Fièvre typhoïde : le plus probable
Paludisme
Hépatite virale
Quels sont les principaux signes cliniques de fièvre typhoïde?
Fièvre élevée en plateau Céphalées Insomnie Troubles digestifs (constipation / diarrhée jus de melon) Pouls dissocié Splénomégalie
Quels sont les 2 examens complémentaires permettant de poser le diagnostic de fièvre typhoïde?
❗️Hémocultures (surtout la 1ère semaine)
Coprocultures (surtout la 2e semaine)
-> Positives à Salmonella Typhi et Paratiphi A, B, C
Quel est le traitement médicamenteux de la fièvre typhoïde?
ATB IV : FQ ou C3G
+ sympto : réhydratation IV par SSI
Quelle sont les 6 mesures non médicamenteuses associées au traitement de la fièvre typhoïde?
Isolement contact
Lavage des lains
Désinfection linge, selles et chambre du malade
Copro de contrôle à la fin du traitement
❗️Déclaration obligatoire à l’ARS
Dépistage de l’entourage (coproculture)
Quelles sont les 5 mesures prophylactiques qui permettent d’éviter la fièvre typhoïde chez un voyageur?
Lutte contre le péril fécal - Lavage des mains - Boire de l'eau minérale - Peler fruits et légumes - Aliments cuits Vaccination contre la typhoïde si voyage à risque (protège contre Salmonella Typhi)
Un homme revient d’une semaine à Bali et présente une confusion fébrile. La numération retrouve une leucopénie, thrombopénie, cytolyse hépatique modérée. Quels sont les 3 diagnostics à évoquer?
Paludisme grave ❗️
Arbovirose type dengue ou chikungunya
Méningite virale (VIH par exemple)
