100 - Parasitoses Digestives Flashcards
Quels sont les 2 principaux signes cliniques d’oxyurose?
Prurit anal vespéral et nocturne
Vulvovaginite
Quel est l’agent infectieux de l’oxyurose?
Enterobius vermicularis (helminthe)
Comment fait-on le diagnostic d’oxyurose?
Vers adultes visibles dans les selles / la marge anale / par un scotch test
Quels sont les 5 points du traitement de l’oxyurose?
Antihelminthique : albendazole, prise unique à répéter à J14
Section courte et brossage des ongles
Changement et lavage des vêtements et du linge
Traitement des sujets contacts (famille, collectivité)
EPS de contrôle à distance
Quel syndrome donnant une fièvre, asthénie et toux sèche est associée à certaines parasitoses digestives? Quels en sont les 2 signes paracliniques principaux? Dans quelle parasitose est-il le plus fréquent?
Syndrome de Loefller
- Hyperéosinophilie
- Infiltrats radiologiques labiles
=> Ascaridiose +++ (mais aussi anguillulose, bilharziose..)
Quels sont les 2 moyens diagnostics de l’ascaridiose ?
Sérologie : à la phase d’invasion uniquement
EPS : à la phase d’état uniquement
Quels sont les signes cliniques d’ascaridiose à la phase d’état ? Quelles en sont les complications possibles?
Asymptomatique +++ ou signes dig aspécifiques
- Complications mécaniques (angiocholite, appendicite, occlusion)
Au cours d’une appendicectomie vous retrouvez 4 vers blancs de 20cm qui obstruent l’appendice. Quel est votre diagnostic? Quel examen aurait pu faire le diagnostic?
Ascaridiose compliquée d’une appendicite
- EPS
Quels sont les 3 principes du traitement d’une ascaridiose?
Antihelminthique : albendazole, prise unique
Lutte contre le péril fécal
EPS de contrôle à distance
Quels sont les 2 agents infectieux des taeniases? Quel est leur mode de contamination?
Taenia saginata : boeuf
Tania solis : porc
- Contamination par consommation de viande parasitée mal cuite
Quel est l’agent infectieux de la cysticercose et quelles en sont ses localisations?
Taenia solium : par ingestion directe d’oeufs (péril fécal)
- Muscles (calcifications musculaires)
- Cerveau (kystes +/- calcifiés)
- Oeil
Quel examen complémentaire permet le diagnostic de téniase?
EPS
Quelle étiologie suspecter en cas de présence d’anneaux dans les selles?
Taeniase : saginata ++ ou solium
Quel est le traitement d’une taeniase adulte? Que faire en cas d’échec de celui ci ?
Albendazole 3j
- Si échec (EPS +), nouvelle cure d’albendazole 3j ou praziquantel
Devant une cysticercose à l’origine de crises convulsives, quelles sont vos 3 prescriptions médicamenteuses? Quel élément d’éducation est indispensable?
Albendazole 1-4 semaines (ou praziquantel)
Corticothérapie en début de traitement
Antiépileptique (Valproate de sodium)
-> Lutte contre le péril fécal ❗️
Quel est l’agent pathogène de la giardiose?
Giardia duodenalis
Quels sont les principaux signes cliniques de giardiose et comment fait-on le diagnostic?
Asymptomatique +++, ou diarrhée chronique, dyspepsie
- EPS, 3 à quelques jours d’intervalles
Quels sont les 4 points du traitement d’une giardiose?
Métronidazole : 2 cures de 7j à 15j d’intervalle
Contrôle par EPS à la fin du traitement
Traitement des sujets contacts si collectivité
Lutte contre le péril fécal
Quel est l’agent pathogène de l’amibiase? Son mode de transmission? Quelles en sont les 2 localisations?
Entameoba histolytica
Trabsmission féco-orale (péril fécal)
- Amibiase colique
- Amibiase hépatique
Homme 31 ans, rentre du cameroun. Hépatomégalie fébrile + toux, Rx thorax normale. L’écho montre une image arrondie régulière hypoéchogène unique.
Quelles sont vos 2 principales hypothèses diagnostiques? Quel examen demander?
Amibiase hépatique
Abcès hépatique à pyogène
-> Ponction de la collection pour examen direct bactério, parasito et mise en culture
Quelles sont les 3 principales formes cliniques d’amibiase colique?
Forme commune : diarrhée subaigue
Forme dysentérique : glairo-sanglante aigue, sd rectal
Forme occlusive : ameobome colique
Quels sont les 3 examens complémentaires utiles dans le diagnostic d’une amibiase colique?
EPS
Rectoscopie avec biopsie : ulcérations en coup d’ongle
Coproculture si forme fébrile (diag diff)
- NB : sérologie inutile dans la forme colique mais à faire dans la forme hépatique
Quels sont les 3 examens à réaliser devant une suspicion d’amibiase hépatique (hépatomégalie fébrile) ?
Sérologie
Ponction d’une collection si présente à l’écho
EPS (souvent neg)
En retour d’afrique, Mme S, 37 ans, apyrétique, se plaint de selles molles 3x / j. Quels sont les 2 diagnostics à évoquer et quel examen demander?
Giardiase
Amibiase colique
- EPS
Quels sont les 4 principes du traitement d’une amibiase?
Amoebicide de contact (tiliquinol)
+ Ameobicide tissulaire (métronidazole) 7j si colique, 14 si hépatique
- Surveillance : EPS si colique, écho / séro si hépatique
- Education, lutte contre le péril fécal
Devant une hépatomégalie fébrile avec collection à l’écho, la ponction de cet abcès ramène un pus couleur chocolat. Quel est le diagnostic? Quelles sont les 2 molécules du traitement?
Amibiase hépatique
- Amoebicide de contact : tiliquinol
- Ameobicide tissulaire : métronidazole
