100 - Parasitoses Digestives

Question 0

Quels sont les 2 principaux signes cliniques d’oxyurose?

Answer 0

Prurit anal vespéral et nocturne

Vulvovaginite

Question 1

Quel est l’agent infectieux de l’oxyurose?

Answer 1

Enterobius vermicularis (helminthe)

Question 2

Comment fait-on le diagnostic d’oxyurose?

Answer 2

Vers adultes visibles dans les selles / la marge anale / par un scotch test

Question 3

Quels sont les 5 points du traitement de l’oxyurose?

Answer 3

Antihelminthique : albendazole, prise unique à répéter à J14
Section courte et brossage des ongles
Changement et lavage des vêtements et du linge
Traitement des sujets contacts (famille, collectivité)
EPS de contrôle à distance

Question 4

Quel syndrome donnant une fièvre, asthénie et toux sèche est associée à certaines parasitoses digestives? Quels en sont les 2 signes paracliniques principaux? Dans quelle parasitose est-il le plus fréquent?

Answer 4

Syndrome de Loefller
- Hyperéosinophilie
- Infiltrats radiologiques labiles
=> Ascaridiose +++ (mais aussi anguillulose, bilharziose..)

Question 5

Quels sont les 2 moyens diagnostics de l’ascaridiose ?

Answer 5

Sérologie : à la phase d’invasion uniquement

EPS : à la phase d’état uniquement

Question 6

Quels sont les signes cliniques d’ascaridiose à la phase d’état ? Quelles en sont les complications possibles?

Answer 6

Asymptomatique +++ ou signes dig aspécifiques

- Complications mécaniques (angiocholite, appendicite, occlusion)

Question 7

Au cours d’une appendicectomie vous retrouvez 4 vers blancs de 20cm qui obstruent l’appendice. Quel est votre diagnostic? Quel examen aurait pu faire le diagnostic?

Answer 7

Ascaridiose compliquée d’une appendicite

- EPS

Question 8

Quels sont les 3 principes du traitement d’une ascaridiose?

Answer 8

Antihelminthique : albendazole, prise unique
Lutte contre le péril fécal
EPS de contrôle à distance

Question 9

Quels sont les 2 agents infectieux des taeniases? Quel est leur mode de contamination?

Answer 9

Taenia saginata : boeuf
Tania solis : porc
- Contamination par consommation de viande parasitée mal cuite

Question 10

Quel est l’agent infectieux de la cysticercose et quelles en sont ses localisations?

Answer 10

Taenia solium : par ingestion directe d’oeufs (péril fécal)

• Muscles (calcifications musculaires)
• Cerveau (kystes +/- calcifiés)
• Oeil

Question 11

Quel examen complémentaire permet le diagnostic de téniase?

Answer 11

EPS

Question 12

Quelle étiologie suspecter en cas de présence d’anneaux dans les selles?

Answer 12

Taeniase : saginata ++ ou solium

Question 13

Quel est le traitement d’une taeniase adulte? Que faire en cas d’échec de celui ci ?

Answer 13

Albendazole 3j

- Si échec (EPS +), nouvelle cure d’albendazole 3j ou praziquantel

Question 14

Devant une cysticercose à l’origine de crises convulsives, quelles sont vos 3 prescriptions médicamenteuses? Quel élément d’éducation est indispensable?

Answer 14

Albendazole 1-4 semaines (ou praziquantel)
Corticothérapie en début de traitement
Antiépileptique (Valproate de sodium)
-> Lutte contre le péril fécal ❗️

Question 15

Quel est l’agent pathogène de la giardiose?

Answer 15

Giardia duodenalis

Question 16

Quels sont les principaux signes cliniques de giardiose et comment fait-on le diagnostic?

Answer 16

Asymptomatique +++, ou diarrhée chronique, dyspepsie

- EPS, 3 à quelques jours d’intervalles

Question 17

Quels sont les 4 points du traitement d’une giardiose?

Answer 17

Métronidazole : 2 cures de 7j à 15j d’intervalle
Contrôle par EPS à la fin du traitement
Traitement des sujets contacts si collectivité
Lutte contre le péril fécal

Question 18

Quel est l’agent pathogène de l’amibiase? Son mode de transmission? Quelles en sont les 2 localisations?

Answer 18

Entameoba histolytica
Trabsmission féco-orale (péril fécal)
- Amibiase colique
- Amibiase hépatique

Question 19

Homme 31 ans, rentre du cameroun. Hépatomégalie fébrile + toux, Rx thorax normale. L’écho montre une image arrondie régulière hypoéchogène unique.
Quelles sont vos 2 principales hypothèses diagnostiques? Quel examen demander?

Answer 19

Amibiase hépatique
Abcès hépatique à pyogène
-> Ponction de la collection pour examen direct bactério, parasito et mise en culture

Question 20

Quelles sont les 3 principales formes cliniques d’amibiase colique?

Answer 20

Forme commune : diarrhée subaigue
Forme dysentérique : glairo-sanglante aigue, sd rectal
Forme occlusive : ameobome colique

Question 21

Quels sont les 3 examens complémentaires utiles dans le diagnostic d’une amibiase colique?

Answer 21

EPS
Rectoscopie avec biopsie : ulcérations en coup d’ongle
Coproculture si forme fébrile (diag diff)
- NB : sérologie inutile dans la forme colique mais à faire dans la forme hépatique

Question 22

Quels sont les 3 examens à réaliser devant une suspicion d’amibiase hépatique (hépatomégalie fébrile) ?

Answer 22

Sérologie
Ponction d’une collection si présente à l’écho
EPS (souvent neg)

Question 23

En retour d’afrique, Mme S, 37 ans, apyrétique, se plaint de selles molles 3x / j. Quels sont les 2 diagnostics à évoquer et quel examen demander?

Answer 23

Giardiase
Amibiase colique
- EPS

Question 24

Quels sont les 4 principes du traitement d’une amibiase?

Answer 24

Amoebicide de contact (tiliquinol)
+ Ameobicide tissulaire (métronidazole) 7j si colique, 14 si hépatique
- Surveillance : EPS si colique, écho / séro si hépatique
- Education, lutte contre le péril fécal

Question 25

Devant une hépatomégalie fébrile avec collection à l’écho, la ponction de cet abcès ramène un pus couleur chocolat. Quel est le diagnostic? Quelles sont les 2 molécules du traitement?

Answer 25

Amibiase hépatique

• Amoebicide de contact : tiliquinol
• Ameobicide tissulaire : métronidazole