Quemaduras Flashcards
Regla de Wallace
Cabeza 9%
cada miembro sup 9%
zona ant del tronco 18%
zona post del tronco 18%
cada miembro inferior 18%
genitales 1%
Clasificacion de Benaim
Quemadura tipo A leve <10% mod 10-30% grave 30-60% critica >60%
Quemadura tipo AB leve <5 mod 5-15 graves 15-40 critica >40%
Quemadura tipo B leve <1% mod 1-5 grave 5-20 critica >20%
Medidas generales en un paciente quemado
Evitar la contaminación
XABCDEF
Anamnesis y examen fisico
Analgesia
Reponer liquidos
Sonda vesical y nsg
Cateterismo central (uti)
Vacuna antitetanica
Estudios complementarios
Curaciones
Reposición de liquidos. Regla de brooke modificada y calculo de goteo. Diuresis esperada en un paciente adulto
Ringer Lactato o Sol. fisio 2ml x kg x SCTQ = cantidad de ml a pasar / 2
primeras 8hs la mitad. luego a las 16hs siguientes el resto.
goteo: vol total a pasar/(cantidad de hs x3) = gotas/min
Diuresis 30-50ml/h
Estudios complementarios a solicitar en pacientes quemados
Laboratorio: hemograma, glucemia, uremia, coagulograma, ionograma, eab, orina completa.
Radiografia de torax
ECG
Curación local en quemadura leve
Colocar la zona afectada bajo el grifo de agua a temperatura ambiente.
Analgesia diclofenac 75mg VO
Realizar antisepsia con clorhexidina o iodopovidona.
Debridar ampollas presionando las lesiones con gasas con clorhexidina.
Limpiar restos con sol fisiologica a temperatura ambiente.
Cambiar guantes por otros esteriles limpios.
Colocar abundante crema con sulfadiazina de plata + lidocaina + vit A cubriendo toda la zona.
Vendaje oclusivo no obstructivo, en caso de las manos cubrir cada dedo por separado.
Realizar las curaciones cada 48hs.
Curación de quemaduras moderadas-criticas
ECG prequirurgico
Toilette quirurgica bajo anestesia
Toma de biopsia para cultivo
Vendajes oclusivos + crema con sulfadiazina de plata + lidocaina
Repetir cada 48hs
Conducta en quemaduras eléctricas
Correcta anamnesis, evaluar perdida de conocimiento, buscar descargas de energia en talones o gluteos.
Internacion en observación
Solicitar estudios: ECG, laboratorio y rx de torax.
Monitoreo cardiaco y control de orina.
Plan de hidratación parenteral
Indicaciones y conducta en quemaduras leves
Conducta: Tratamiento ambulatorio
1. Ingerir abundante liquido, de acuerdo a las perdidas estimadas y a los requerimentos diarios
2. Analgesia: Diclofenac 75mg VO 1comp cada 12hs por 3 dias
3. Curación local
4. Control de la quemadura en 24-48hs
5. Ante signos de alarma concurrir inmediatamente: dolor intenso, fiebre, palidez, paralisis, ausencia de pulso, hormigueo o adormecimiento.
Indicaciones y conducta en quemaduras moderadas
Conducta: Internación en sala general
1. Control de signos vitales por turno
2. Nada por boca
3. Venoclisis 1: Reposicion de liquidos. Pasar RL o SF 0.9% a x gotas por minuto las primeras 8hs, luego continuar a x gotas por minuto durante 16hs
4. Venoclisis 2: PHP. Solucion fisiologia 0,9% alternado con Dextrosa al 5% a 35 gotas por minuto en paralelo
5. Diclofenac 75mg 2amp a pasar en 500ml de sol Dextrosa al 5% a 7 gotas por minuto.
6. Omeprazol 20mg 1 ampolla ET cada 24 horas
7. Antitetanica 1 dosis IM por unica vez
8. Curaciones cada 48hs
Indicaciones y conducta en quemaduras criticas
Conducta: Internación en UTI
1. Intubación endotraqueal, administrar oxigeno
2. Control de signos vitales por turno
3. Sonda vesical y sonda nasogastrica
4. 2 vias perifericas de gran calibre
1 via. Reposicion de liquidos
2 via. Sol F 0.9% alternado con Dextrosa 5% a 35 gotas por minuto
5. Antitetanica 1 dosis IM por unica vez
6. Analgesia
