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Cirugia > Oncología > Flashcards

Oncología Flashcards

1
Q

Factores de Riesgo
Cancer de Colón

A

Ambientales
- Dieta hipercalorica
- Alto consumo de carnes rojas y grasas saturadas
- Exceso de consumo de alcohol
- Tabaquismo, sedentarismo, obesidad

Genéticos
1. Poliposis adenomatosa familiar
2. Ca colorrectal no poliposico sx de Lynch
3. Ca colorrectal familiar

  • Enfermedad inflamatoria intestinal
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Q

Clínica
Cancer de Colón

A

Derecho
- Dolor abdominal
- Anemia
- Masa abdominal palpable en fosa iliaca o flanco derecho
Izquierdo
- Dolor abdominal
- Obstruccion
- Cambio en el habito intestinal
- Hemorragia
Recto
- Perdida anormal sangre moco pus en deposiciones
- Dolor tardio
- Tenesmo
- Cambio en las heces

más astenia, adinamia, perdida de peso, anorexia

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3
Q

Diagnostico de Cancer de Colón

A

Laboratorio:
- SOMF
- CEA
- Hemograma
Colonoscopia
Rectosigmoidoscopia
Colon por enema con doble contraste
Tacto rectal

(rx torax mtt pulmonar, ecografia endorrectal, eco abdominal)

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4
Q

Estadificacion de Cancer de Colón

A
  • TAC de torax, abdomen y pelvis con y sin contraste oral y endovenoso
  • RNM de alta resolucion en ca de recto
  • Ecografia endorrectal
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5
Q

Tratamiento de Cancer de Colón

A

Reseccion qx con margen circunferencial > 2mm convencional o microcirugia endoscopica transanal

Ca de colon
E 1: cirugia exclusiva
E 2 de alto riesgo y E 3: cirugia + qt posoperatoria
E 4: cx paliativa + qt neoadyuvante

Ca de recto
E 1: reseccion local o total
E 2, 3 o localmente irresecables: RT QT neoadyuvante + operacion de miles

Seguimiento: interrogatorio + examen fisico + tacto rectal + CEA + CA 19 9

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6
Q

Screening de Cancer de Colon

A

Grupo de riesgo habitual:
- Toda la poblacion de 50 años o mas asintomatica y sin FR
- Ca colorrectal familiar 2 o 3º, a los 50 años
- Ca colorrectal o polipos adenomatosos en familiar de 1º >60 años o 2 fliares de 2º, a los 40 años
SOMF anual, RSC cada 5 años, CC cada 5 años, CV o CEDC

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7
Q

Factores de riesgo en Cancer de Pulmon

A
  • Tabaquismo
  • Radioterapia
  • Toxinas ambientales humo, asbesto, radon, metales como arsenico, cromo y niquel, hidrocarburos aromaticos policiclicos
  • Fibrosis pulmonar
  • Infeccion por Vih
  • Factores geneticos
  • Betacarotenos
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8
Q

Manifestaciones clinicas del cancer de pulmon

A

Generales
- Tos
- Hemoptisis
- Disnea
- Dolor toracico
- Broncorrea, ronquera
- Sindrome de vena cava superior
- Sindrome de Claude Bernard Horner: ptosis, miosis, anhidrosis
- Sindrome de pancoast
- dolor oseo, perdida de peso, anorexia, fatiga

Sindromes paraneoplasicos
- Hiponatremia
- Hipercalcemia
- Sindrome de cushing
- Etc

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9
Q

Diagnostico de Cancer de pulmón

A
  • Laboratorio: hemograma, glucemia, coagulograma, got gpt, fal, billirrubina, albumina, electrolitos, uremia, creatininemia y calcemia. (anemia, hepatograma alterado, hipercalcemia, hiponatremia, trastornos de la coagulacion)
  • TC de torax, abdomen y pelvis con y sin contraste oral y endovenoso
  • Rx de torax frente y perfil
  • Pet tc para estadificacion
  • RM para evaluar compromiso oseo y de partes blandas
  • Centellograma oseo para evaluar compromiso oseo mtts
  • Fibrobroncoscopia para dx y estadificacion permite tomar biopsia
  • mediastinoscopia para biopsia de ganglios
  • toracotomia exploradora
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10
Q

Estadificacion de cancer de pulmon

A
  • Tac de torax abdomen y pelvis con contraste oral y endovenoso
  • RMN de cerebro con contraste con gadolinio
  • Centellograma oseo corporal total o PET TC
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11
Q

Tratamiento del cancer de pulmon

A

Estadio I: Lobotomia por toracotomia o videotoracotomia + control. En > 4cm: lobectomia + adyuvancia
Estadio II Lobectomia + adyuvancia
Estadio IIIA Neoadyuvancia + lobectomia con vats + adyuvancia
Estadio IIIB, IIIC, IV Irresecables. terapia sistemica

Seguimiento con examen clinica, tac y laboratorio, centellograma oseo, rnm de cerebro y pet si se sospecha mtts.

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12
Q

Factores de riesgo de Cancer de Mama

A

Riesgo leve
- Menarca precoz
- Menopausia tardia
- Nuliparidad
- Primiparidad tardia >35 años
- Terapia de reemplazo hormonal combinada por mas de 5 años
- Obesidad
- Alcohol
- Sedentarismo

Riesgo moderado
- un familiar con cancer de mama u ovario
- antecedente fliar de cancer de mama
- alta densidad mamaria
- radioterapia toracica en menores de 30 años

Riesgo alto
- mutacion brca 1 y 2
- dos familiares de primer grado con cancer de mama u ovario
- cancer lobulillar o ductal in situ
- hiperplasia ductal o lobulillar atipica

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13
Q

Cuadro clinico de cancer de mama

A

Tumor de mama palpable
Cambio de tamaño, forma o elasticidad de la mama
Retraccion de la piel o de la areola
Cambios cutaneos en la areola o en su alrededor
Secrecion por pezon, particularmente hematica
Enrojecimiento o engrosamiento de la piel, piel de naranja
Dilatacion de las venas de lapiel de mama
Ulceracion de la piel de mama
Linfadenectomia axilar

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14
Q

Screening poblacional de cancer de mama

A

Pacientes sin riesgo
Mamografia de base a los 35 y despues desde los 40 de forma anual
Autoexamen mamario mensual

Pacientes con riesgo
Hacer un asesoramiento genetico oncologico.
Autoexamen mensual desde los 18
RNM + eco anual desde los 25
RNM + mamografia anual desde los 30
Eco transvaginal, ca 125, examen ginecologico

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15
Q

Diagnostico de Cancer de mama

A
  • Examen fisico
  • Mamografia bilateral con proyeccion axilar
  • Ecografia mamaria y axilar bilateral
  • RNM
  • Biopsia (citologia con paaf, histologia con core o mammotome)
  • Laboratorio habitual sumando fal, calcio y hepatograma completo
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16
Q

Estadificacion de Cancer de mama

A
  • Laboratorio general, hepatograma, ca 15 3, Fal
  • Rx torax
  • Centellograma oseo corporal total
  • Ecografia hepatica
  • Resonancia con gadolinio o tac con contraste si se sospecha mtts cerebral
17
Q

Inmunohistoquimica

A

Receptores hormonales de estrogeno y progesterona + para terapia hormonal
Her2neu mal pronostico. Si es + se puede hacer tto a ese blanco molecular
Ki67 porcentaje de proliferacion

Clasificacion:
- Luminal A y B (receptores e +)
- Her2neu (receptores e -)
- Basal like: triple negativos (her2neu - y receptores hormonales -)

18
Q

Tratamiento en cancer de mama

A

Estadio I Cirugia con vaciamiento axilar + radioterapia
Estadio II Mastectomia radical modificada + quimio y hormonot
Estadio III quimio neoadyuvante, radio terapia, mastectomia radical modificada
Estadio IV tto paliativo, cirugia toilette, hormonoterapia, rt

Estudio del ganglio centinela.

19
Q

Factores de riesgo de cancer de cuello uterino

A
  • Inicio precoz de las relaciones sexuales
  • Multiples parejas sexuales
  • Edad joven al primer parto
  • Multiparidad
  • Bajo nivel socioeconomico
  • ETS Hpv 16 18 31 33. vhs
  • Uso prolongado de ACO, tabaquismo
  • Inmunosupresion
20
Q

Cuadro clinico de cancer de cuello uterino

A

80% asintomaticas o con sangrado intermentrual o poscoital
Flujo vaginal sanguinolento y fetido
Perdida de peso
Uropatia Obstructiva
Lesion ulcerativa, exofitica, endofitica

21
Q

Screening poblacional de cancer de cuello uterino

A

PAP ciclo 1 1 3
- A partir de los 21 años o al inicio de RS
- Primer trimestre de gestacion
- 35 a 64 años
En lesiones de bajo grado seguimiento y de alto grado colposcopia y eventual biopsia.

Cotest. Test HPV + PAP
Mujeres mayores a 30 años no embarazadas

22
Q

Solicitud de estudios complementarios en cancer de cuello uterino

A
  • Examen ginecologico con evaluacion de los parametrios por tacto rectal
  • Examen de grupos ganglionares inguinales, axilares y supraclaviculares
  • Citologia
  • Colposcopia
  • Biopsia para confirmar histologia
  • Analisis de laboratorio
  • Rx de torax
  • Urograma excretor
  • Cistoscopia
  • Rectosigmoidoscopia o videocolonoscopia
  • TAC totax abdomen y pelvis con protocolo para cervix
  • RNM es el gold standard
23
Q

Estadificacion clinica del cancer de cuello

A
  • Inspeccion y tacto del tumor primario
  • Palpacion ganglionar inguinal y supraclavicular
  • Colposcopia
  • Legrado endocervical, conizacion, histeroscopia, cistoscopia, rectosigmoidoscopia, urograma excretor
24
Q

Prevencion cancer de cuello

A

Vacunas contra el hpv (cuadrivalente y bivalente)
- Adolescentes y mujeres 11 a 26 años sin inicio de RS
- niños 11 años

25
Q

Factores de riesgo para cáncer gástrico

A
  • Infeccion por H. pylori
  • Tabaquismo
  • Edad avanzada y sexo masculino
  • Poliposis adenomatosa familiar
  • Antecedente familiar de ca gastrico
  • Comidas ahumadas
  • Gastritis
  • Alimentacion pobre en frutas y verduras
26
Q

Signos y sintomas de cancer gastrico

A
  • Asintomatico 80%
  • Sintomas de ulcera peptica
  • Nauseas, vomitos
  • Dolor abdominal
  • Hemorragia digestiva
  • Disfagia
  • Perdida de peso, anorexia
27
Q

Diagnostico de cancer gastrico

A
  • Laboratorio: hemograma, glucemia, uremia, coagulograma, hepatograma, marcadores CEA y CA 19 9
  • Seriada esofagogastroduodenal
  • Tac de torax, abdomen y pelvis con contraste oral y endovenoso
  • RNM de abdomen y pelvis
  • VEDA + biopsia
  • Laparoscopia exploradora
  • PET
28
Q

Factores de riesgo y clinica de cancer esofagico

A

FR
- Alcohol
- Tabaquismo
- Nitrosaminas
- Patologias preneoplasicas: Barret, Sx de Plummer Vinson

Clinica
Disfagia progresiva, sialorrea, perdida de peso, hematemesis, epistaxis, tos por fistulas, sintomatologia neurologica

29
Q

Diagnostico de cancer de esofago

A
  • HC
  • Examen fisico
  • Estudios complementarios:
    Rx, endoscopia, TAC, RNM
30
Q

Factores de riesgo en cancer de prostata

A
  • Antecedentes familiares de ca prostata
  • Raza negra
  • Exposicion al cadmio
  • Dieta alta en grasas
  • Vasectomia
31
Q

Clinica en cancer de prostata

A

Sintomas iniciales
- Dificultad al terminar o comenzar de orinar
- Menor fuerza en el chorro de orina
- Miccion dolorosa
- Goteo al final de la miccion
- Orinar poca cantidad y con mas frecuencia, por la noche
- Eyaculacion dolorosa
- Sangre en orina
- Dolor pelvico

Sintomas tardios
- Anemia, uremia
- Dolor oseo
- Hidronefrosis
- Perdida de peso
- Deficit neurologico en mmii
- trastornos de la coagulacion

32
Q

Diagnostico y estadificacion del cancer de prostata

A

Tacto rectal
PSA (normal < 4ng/ml)
Ecografia/biopsia

TAC + Centellograma oseo

Cirugia (15 decks)

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