Queimaduras Flashcards
Queimaduras
As queimaduras são uma causa major de morbimortalidade
• Suspeitar sempre de compromisso da via aérea pela inalação de fumos
• Necessidade de manter a estabilidade hemodinâmica com fluidoterapia de grande
volume
• Medidas de prevenção da rabdomiólise e arritmias nas queimaduras elétricas
Quais são os sinais de envolvimento da via aérea nas queimaduras?
Sinais de envolvimento da via área:
• Queimadura da face ou pescoço
• Pestanas e pelos do nariz chamuscados
• Depósito de carvão e sinais inflamatórios da orofaringe
• Expetoração carbonífera
• Rouquidão
Se existem sinais de envolvimento da via aérea:
• Entubação endotraqueal: se queimadura circunferencial do pescoço, estridor ou
tempo de transferência para unidade de queimados demorada
• Enviar para uma unidade de queimados
Parar o processo de queimadura:
• Retirar todas as roupas
• Se existem químicos em pó devem ser escovados
• Enxaguar as superfícies queimadas com água da torneira
• Fluidoterapia: queimaduras >20%, iniciar o A e B
Como classificamos a profundidade da queimadura?
1°grau- eritema, dor; não requer fluidoterapia
2° grau- atinge parcialmente a
espessura da pele
• eritema, vesículas,
exsudação, dor e
hipersensibilidade à
dor
3°grau- atinge toda a
espessura da pele
• a pele parece couro
ou esbranquiçada,
pouca dor, seca, com
eritema mas a
pressão não modifica
a cor (ausência de
microcirculação)
Tratamento das queimaduras
A - •VIA AÉREA
•entubação se suspeita de compromisso
B - •RESPIRAÇÃO
•queimadura direta da via aérea com edema/obstrução
•inalação de produtos da combustão ou fumos tóxicos
•inalação de monóxido de carbono
•oxigenoterapia por máscara
•se for permitido- a elevação da cabeça e tronco para diminuir o edema do pescoço
C- REPOSIÇÃO DA VOLÉMIA
•algaliação para monitorizar o débito urinário
•Criança até 30kg: dar fluidos (lactato de Ringer), EV, de forma a obter débito urinário 1ml/h/kg
•Adultos: 0,5 a 1ml/h/kg
•queimaduras de 2º e 3ºgrau necessitam de 2 a 4ml/h/kg de lactato de Ringer nas primeiras 24h
• ENG - Em doentes com queimaduras superior a 20% podem ter vómitos
• Analgesia e sedação–devem ser administrados em doses baixas
• Manuseamento das feridas – não furar as vesículas nem aplicar antissépticos aplicar
compressas húmidas
• Não aplicar líquidos frios em queimaduras acima dos 10%
• Não dar antibióticos profiláticos
• Vacinação antitetânica
Queimaduras químicas
• Substâncias ácidas, alcalinas e petróleo
• A queimadura por alcalis pode ser mais grave que por ácidos porque penetram mais
profundamente
• Remoção precoce do químico
• Lavagem abundante com água (20-30min)
• As queimaduras do olho com alcalis requerem pelo menos 8h de lavagem continua
Queimaduras elétricas
• Frequentemente são mais graves do que aparentam
• O corpo serve de condutor à eletricidade e o calor que se forma causa queimadura
• Pode coexistir pele normal com necrose muscular profunda e rabdomiolise e
consequentemente falência renal
• Tratamento:
o Dar atenção à via aérea
o Fluidoterapia para manter um debito urinário superior a 100ml/h
o Bicarbonato de sódio para combater a acidose e alcalinizar a urina
