patologias do colon

Question 1

patologias do colon

Answer 1

• Oclusão
  baixa
• Colite
  ulcerosa
• Colite
  isquemica
• Doença
  Diverticular
• Neoplasia
  maligna

Question 2

oclusão intestinal baixa

Answer 2

• 3 a 4x inferior à oclusão alta
• Clínica: predomínio da distensão vs. Oclusão em ansa fechada, vómito
• Pseudo-oclusão: síndrome de oglivie
  Causas:
• Cancro
• Volvo do sigmoide
• Doença diverticular
• Estenoses
• Pseudo-oclusão
• Fecaloma
  Diagnóstico
• Clínico: oclusão mecânica, ileus paralítico, oclusão simples, oclusão com
  estrangulamento, pseudo-oclusão, síndrome compartimental
• Imagiologia
  o Rx simples do abdómen
  o Clíster opaco
  o Eco abdominal
  o TAC abdominal (com contraste)
  o Colonoscopia virtual
  o Ressonância magnética
• Laboratório
  o Hemograma
  o Ionograma
  o Gasimetria
  o Amilasémia
  o LDH
  o CK
  Tratamento:
• Introdução de Stent Autoexpansível
• Descompressão por endoscopia
• Descompressão por clister
• Cirúrgico:
  o Colon direito: Hemicolectomia
  o Colon esquerdo: cirurgia a 3 tempos, cirurgia a 2 tempos ou resseção e
  anastomose
• Terapêutica da pseudo-oclusão
  o Descompressão por tubo endorretal ou por colonoscopia
  o Prostigmina, eritromicina
  o Cecostomia (perigo da evolução para isquemia)

Question 3

colite ulcerosa

Answer 3

sintomas: diarreia; retorragia; febre; taquicardia; anemia; V.sedimentação

C.U. Severa: >6 dejeções por dia
Grande quantidade
>38,5 à tarde
>90/min
<75% da Hg normal
>30

C.U.Moderada: <4 dejeções/dia
pequena quantidade
sem febre
freq. normal
hemograma
normal

Question 4

diagnóstico da Colite Ulcerosa

Answer 4

• Clínico
• Endoscopia
  o Edema
  o Hiperémia
  o Ulcerações
  o Exsudato mucopurulento
  o Pseudopólipos
  o displasia
• radiologia: clister opaco
  Tratamento
• médico
  o salazopirina, 5-asa, corticosteroides, azatiopirina, 6 mercaptopurina,
  ciclosporina
• cirúrgico
  o proctocolectomia total
  ▪ anastomose ileoanal
  ▪ ileostomia definitiva

Question 5

colite isquemica

Answer 5

• Estadio I -isquémia transitória
• Estadio II -estenose isquémica (10%)
• Estadio III -gangrena (15-20%)
  Etiologia:
• Idiopática
• Oclusão vascular (embolia, trombose, trauma)
• Doença pequenos vasos (diabetes, vasculite)
• Choque
• Medicamentos (digitálicos, diuréticos, estrogénios)
• Oclusão do colon
• Doenças hematológicas
• Abuso de cocaína
  Diagnóstico
• Clínica
  o idosos, debilitados, comorbilidade inicio insidioso, dor abdominal (angina
  intestinal), rectorragia
• Colonoscopia
• Rx simples do abdómen
• TAC abdominal
  Tratamento
• Médico- repouso do intestino, hidratação, antibióticos, terapêutica das doenças
  associadas
• Cirúrgico: ressecção intestinal ( ventre agudo, hemorragia grave)

Question 6

Doença diverticular

Answer 6

• Incidência aumenta com idade
• Mais frequente nas mulheres
• Predominância no colon esquerdo
  Etiologia
• Baixo resíduo fecal
• Hipertensão segmentar
• Alterações do colagénio
• “locus minor resistenciae”
  Complicações
• Hemorragia
• Infeção
• Perfuração
• Fístula
  Diagnóstico
• Clinico
• TC abdominal
• Endoscopia
• Rx simples do abdómen
• Clister opaco
• Diferencial:
  o Carcinoma do colon
  o Colon espástico
  o Doença inflamatória do intestino
  o Colite isquémica
  o Perfuração de ulcera péptica
  o Colite infeciosa
  o Apendicite
  Tratamento
• Profilaxia
• Rifamicina/ eritromicina
• Terapêutica sintomática
• Drenagem
  o por punção guiada
  o cirúrgica
• Resseção cólica
  o Oportunidade
  o Extensão
  o Um tempo
  o Dois tempos
• Tratamento da hemorragia
  o Importância da localização correta
  o Autolimitada
  o Angiografia com embolização e/ou injeção de pituirina
  o Colectomia segmentar
  o Hemiocolectomia/ colectomia total

Question 7

Classificação de Hinchey

Answer 7

Estadio I - fleimão pericólico
Estadio II - abcesso localizado
Estadio III- peritonite purulenta
Estadio IV - peritonite fecal