Cirurgia Laparoscopica Flashcards
O que é a laparoscopic ?
É uma técnica através da qual se executam procedimentos cirúrgicos já
estabelecidos e permite a redução do traumatismo de acesso, minimizando a agressão
EQUIPAMENTO
1. Sistema ótico
a. Laparoscópio
b. Unidade de controlo da câmara
c. Fonte de luz
d. monitor
2. Equipamento
a. Insuflador de alto débito de gás
(CO2) 30 l/min
3. Instrumentos
a. Trocartes e cânulas
b. Instrumentos de manipulação (pinças, tesouras…)
c. Cânula de irrigação/sucção
d. Eletrocoagulação, laser
TÉCNICA
• Anestesia: local ou geral
• Doente em decúbito dorsal na posição de Trendelenburg
• Pneumoperitoneu
o método fechado (indução c/ agulha de Veress introduzida no umbigo)
o método aberto (incisão de 1 cm no umbigo).
• O gás utilizado é o CO2 porque é barato, fácil de obter e não alimenta a combustão
• 1º trocarter colocado no umbigo
• Introdução do laparoscópio (1ºtrocarte)
• Trocartes acessórios- colocam-se de acordo com a operação a efetuar
Complicações da cirurgia laparoscopic
O número de complicações por esta
técnica não deverá ser superior aos
procedimentos p/ via convencional.
Complicações
específicas
• Traumatismo direto dos órgãos intra-abdominais
• Relacionadas com o pneumoperitoneu:
o Enfisema
o Embolia gasosa
o Compromisso respiratório (por aumento da pressão intra-abdominal)
o Dor no ombro
• Relacionadas com vídeo-imagem e instrumentação:
o Perfuração de órgãos
o Perda de profundidade de campo
o Laqueação inativada de estruturas importantes
• Relacionadas com o uso de laparoscópio:
o Queimadura (lesão térmica dos órgãos provocada pela luz)
• Relacionadas com o uso da eletrocoagulação monopolar:
o Necrose da via biliar
o Necrose intestinal
Complicações
relacionadas
com a operação
• Lesões iatrogénicas da via biliar
• Necrose da via biliar (eletrocoagulação)
• Hemorragia
• Perda de bílis (intra-operatória/ pós-operatória)
• Perda de cálculos
Complicações
gerais
Infeção
• Trombose venosa profunda (TVP)
Contraindicacoes da cirurgia laparoscopica
Doentes sem condições para anestesia geral
• Doentes sem condições para laparotomia
Vantagens da cirurgia laparoscopica
Diminuição da dor e do
desconforto pós-
operatório
Melhor efeito cosmético
Período de internamento
mais curto
Retoma da atividade
laboral mais precoce
