patologia do estômago Flashcards
úlcera péptica
patogénese: H. Pylori e AINES (anti-inflamatórios não esteróides
patogénese da úlcera duodenal
infeção pelo
H.Pylori -> Gastrite antral->
Inibição deficiente
da libertação da
gastrina e
secreção ácida -> hiperssecreção
ácida gástrica-> Duodenite ->Úlcera duodenal
patogenia da úlcera gástrica
Gastrite crónica
envolvendo todo
o estômago;
enfraquecimento
da mucosa; Úlcera gástrica
tipos de úlceras
Tipo I
Úlcera da
pequena
curvatura
Tipo II
Úlcera
gástrica e
Duodenal
Tipo III
Úlcera Prépilórica
Tipo IV
Úlcera do
cárdia
Tipo I e Tipo IV -> úlcera gástrica (sem relação som secreção gástrica)
Tipo II e Tipo III -> procedimento para redução da secreção ácida
tratamento das ulceras
- Médico
a. Dieta
b. Antiácidos
c. Antagonistas H2
d. Inibidores bomba de protões
e. Protetoras da mucosa gástrica
f. antibióticos - cirúrgico
a. atualmente não se encontra indicado
b. Só nas complicações:
i. Gastrectomia subtotal
ii. Vagotomia e piloroplastia
iii. Vagotomia e antrectomia
iv. Vagotomia e supresseletiva
Complicações da úlcera peptica
- Perfuração
o Diagnóstico: clínico e radiologia
o Tratamento: cirúrgico e médico - Estenose
o Diagnóstico: clínico, endoscopia e radiologia
o Tratamento: cirúrgico e dilatação endoscópica - Hemorragia
o Diagnóstico: clínico e endoscopia
o Tratamento: médico e cirurgico - Degenerescência maligna
o Diagnóstico: clínico, endoscopia com biópsia e radiologia
o Tratamento: cirúrgico
cancro gástrico
- Diminuição da sua incidência no ocidente
- Predomínio no sexo masculino
- 2ºem frequência a nível mundial
- Localização mais proximal
cancro gástrico intestinal
- mais frequente
- transformação maligna do epitélio
- metaplástico
- melhor diferenciado
- associado a fatores de risco
ambientais
cancro intestinal difuso
- mal diferenciado
- idade mais jovem
- predisposição genética (caderinas)
manifestações do cancro gástrico
Manifestações Clínicas:
* Perda de peso
* Dor abdominal
* Náuseas/vómitos
* Anorexia
* Enfartamento
* Dor tipo ulceroso
Meios Auxiliares de Diagnóstico
* Endoscopia
* Radiologia
* Ecografia
Classificação TNM do carcinoma
T
*Tis= Carcinoma in Situ
*T1= invasão da submucosa
*T2= invasão da camada
muscular
*T3= invasão da serosa
*T4= invasão das estruturas
vizinhas
N
*Status ganglionar
*N0= sem ganglios
envolvidos
*N1= metastases
ganglionares até 3cm do
tumor
*N2= metastases
ganglionares a mais de 3cm
do tumor, artéria hepática,
artéria esplénica
M
*Metastização à distância
*M0= sem metastases
*M1= com metástases
tratamento e complicações do carcinoma gástrico
Tratamento
* Cirúrgico:
o Gastrectomia (total ou sub-total)
o Disseção cirúrgica (D1 ou D2)
* Médico: quimioterapia (adjuvante ou neo-adjuvante)
Complicações:
* Imediatas:
o Hemorragia
o Deiscência
o Síndrome da ansa aferente
o Síndrome da ansa eferente
* Tardias
o Anemia
o Estenose da anastomose (recidiva)
o Síndrome de dumpling
o Refluxo alcalino
Hemorragia digestiva
tipos de hemorragia
- alta : hematemeses e melenas
definida como alta se se localizar acima do ligamento de Treitz ( região anatómica que determina o fim do duodeno e início do jejuno), ou seja, envolve o duodeno, estomago e esófago
- baixa: hematoquésia e retorragias
baixa se se localizar abaixo do ligamento de Treitz, ou seja, envolvendo o intestino delgado (jejuno e íleo), intestino grosso e reto
Diagnóstico da hemorragia digestiva
- Clínico
- Endoscopia
- Arteriografia
- Hemograma
Classificação de Forrest da Hemorragia Digestiva alta
sangramento I - ativo; Tipo IA e IB: descrição: em jato (IA) e “babando” (IB)
Sangramento II- recente; Tipo: IIA; IIB; IIC: Descrição: coto vascular visível (IIA); coagulo recente (IIB); Fundo hematínico (IIC)
Sangramento III: sem sangramento; Tipo: III; Descrição: Base clara (III)
