patologia do intestino delgado

Question 1

patologia do intestino delgado

Answer 1

• Neoplasia
  benigna/maligna
• Síndrome do
  Intestino curto
  -Divertículo de
  Meckel
  -Doença de Crohn
  -Oclusão intestinal
  (alta)

Question 2

patologia tumoral

Answer 2

Pouco frequente (1%)
* Células “Turnover” epiteliais
* Trânsito intestinal rápido
* Natureza alcalina do conteúdo intestinal
* Degradação de cancerígenos
* Controlo imunitário (riqueza linfocitária)

Question 3

tipos benignos

Answer 3

• Leiomioma
• Adenoma
• Lipoma
• Hemangioma
• Fibroma

Question 4

tipos malignos

Answer 4

adenocarcinoma (maior distribuição no duodeno)
carcinoide (> ileon)
linfoma (> jejuno)
sarcoma (>ileon)

Question 5

diagnóstico da patologia tumoral

Answer 5

• Clínico: dor cólica, hemorragia digestiva e oclusão intestinal
• Radiografia: trânsito intestinal
• Endoscopia digestiva
• Cápsula

Question 6

tumor carcinóide

Answer 6

• Capacidade Secretória: serotonina, bradiquinina, substâncias T, prostaglandinas
• Capacidade Metastáticas: tamanho 1-2 cm (50%); >2c (90%)
• Síndrome Carcinóide: diarreia, rush cutâneo, dor abdominal, diarreia fibrose valvular direita,
  asma, pelagra
  Diagnóstico:
• Clínico
• Laboratório: doseamento do 5-HIAA na urina
  Tratamento:
• Resseção cirúrgica
• Quimioterapia

Question 7

Causas do síndrome do intestino curto

Answer 7

• Resseção extensa (trombose, volvo)
• Neoplasia
• Doença de Crohn
  Manifestações Clínicas: má absorção (água, eletrólitos, vitaminas, sais biliares, oligoelementos)

Question 8

complicações do divertículo de Meckel

Answer 8

• Hemorragia
• Perfuração
• Oclusão intestinal
• Volvo
  Tratamento: Cirurgia

Question 9

Doença de Crohn

Answer 9

Localização (todo o tubo digestivo)
* Ileocólica (30-45%)
* Intestino delgado isoladamente (20-40%)
* Colon (16-40%)
Fatores Condicionantes
* Fatores genéticos
* Fatores ambientais (tabaco, dieta…)
* Fatores causais ou promotores
o Flora intestinal
o vírus
* Fatores mediadores ou modeladores
o Sistema imunitário (citoquinas)
o Sistema não imunitário (fatores de crescimento, radicais livres)
Sintomatologia
* Dor abdominal
* Diarreia
* Perda de peso
* Febre
* Náuseas/vómitos
* Massa palpável
* Eritema nodoso
* Uveíte, iritite, conjutivite, vasculite
* Espondilite anquilosante, artrite, sinovite, sacro ileíte
Complicações
* Inflamatórias: má absorção
* Estenosantes: oclusão intestinal
* Fistulizantes: fístulas (externas/internas)
Tratamento
* Médico: aminossalicilatos, corticosteroides, antibióticos, imunomodeladores,
metrotexano, ciclosporina, anticorpo monoclonal (infliximab)
* Cirúrgico: falência tratamento médico, oclusão, complicações sépticas, hemorragia,
carcinoma e megacólon tóxico
o Técnicas: resseção ou estricturoplastia

Question 10

Oclusão intestinal

Answer 10

• Causas:
• Aderências, bridas
• Neoplasias
• Hérnias
• Outras (isquemia intestinal, radioterapia, corpo estranho, peritonite…)
• Morbilidade: (aderências)
• Oclusão intestinal
• Infertilidade
• Gravidez ectópica
• Dor abdominal
• Dificuldade da abordagem cirúrgica
• Causas das Aderências:
• Congénitas
• Adquiridas
• Cirurgia:
  o Andar inframesocólico
  o Aderências fibrinosas
  o Aderências neoplásicas
• Prevenção: técnica cirúrgica cuidada ou laparoscopia
• Diagnóstico:
• Clínico
  o Paragem de gases e fezes
  o Dor típica cólica
  o Vómitos
  o Exarcebação ruídos hidroaéreos
• Rx simples do abdómen de pé
  Tratamento:
• produtos derivados de ácido
  hialurónico
• tratamento conservador: entubação nasogátrica ou soros
  o laparotomias prévias por oclusão
  o radioterapia prévia
  o doença metastática
  o mau estado geral
• Cirúrgico:
  o Suspeita de estrangulamento
  o Falência do tratamento médico