Queimaduras Flashcards
Queimaduras
Intoxicação por monóxido
- Ocorre principalmente quando?
- Conduta
- Ocorre principalmente em grandes explosões e em ambientes fechados
- Mesmo com alta pressão parcial de O2, a oxigenação é baixa devido a ligação de monóxido com as hemácias (imagem abaixo)
- Paciente deve ser intubado ou receber máscara não reinalante a 100% de O2 e receber o máximo possível de O2 para garantir oxigenação adequada
Queimaduras
Cuidados
- Quais procedimentos devemos realizar? Medicamentos, dispositivo, vacina
Limpeza + desbridamento
Antibiótipo tópico (pós-queimadura)
- Sulfadiazina de prata 2%
- Nunca usar ATB sistêmico
Analgesia
Nutrição enteral precoce!! por sonda pós-pilórica
Curativo
Vacina anti-tetânica
Queimaduras
Centro de Cuidado de Queimados
Quando enviar paciente?
Errata
- Queimadura de segundo grau de espessura parcial > 10%
- Qualquer queimadura de terceiro grau
Queimaduras
Mão e túnel do carpo
Conduta
- Fasciotomia
- É uma região de fácil formação de síndrome compartimental
Queimaduras
SCQ
- Cálculo de reposição volêmica: como distribuir o volume? quando fazer?
- Proporção de áreas queimadas (adulto)
Reposição
- 2xPesoxSQC
- 50% em 8h e 50% em 16h
Diurese (ml/kg/h)
- 0,5
Repos. Volêmica apenas em queimaduras de 2 grau (bolhas) pra cima
Queimaduras
SCQ
Cálculo de reposição volêmica e proporção de áreas queimadas (pediatria)
Reposição
- 2xPesoxSQC
- 50% em 8h e 50% em 16h
Diurese (ml/kg/h)
- 1,0
Repos. Volêmica apenas em queimaduras de 2 grau (bolhas) pra cima
Queimadura
- SCQ adulto
- SCQ pediatrico
- SQC elétrico
- Cálculo da reposição
- Diurese
- Diurético na queimadura elétrica
- Usar 12,5 de Manitol (diurético) para cada litro de Ringer Lactato infundido em queimaduras elétricas (visa estimular diurese)
Repos. Volêmica apenas em queimaduras de 2 grau (bolhas) pra cima
Queimadura
IOT
Indicações
Principal causa de morte do grande queimado?
Infecção
Queimadura
Lesão renal
- Causas
- Tratamento
- Quadro agudo
- Ocorre por redução de volemia
- Logo, a infusão volêmica é essencial para o tratamento
- Pode ocorrer também síndrome compartimental em queimadura elétrica
- Isso aumenta mioglobina que causa IRA, com consequente hipercalemia
Síndrome Compartimental
Quadro Clínico e conduta
Ocorre no choque elétrico
Quadro clínico (5Ps)
- Pain
- Parestesia
- Pulse (ausência de pulso)
- Paralisia
- Palidez do membro
Conduta
- Fasciotomia
Escaratomia X Fasciotomia
- Queimaduras ou lesões indicadas
- Dolorosas?
Escaratomia
- Lesões térmicas
- Realizada em queimaduras de terceiro grau com lesões circuferenciais, especialmente em extremidades
- PA abdominal > 12mmHG
- Indolor
Fasciotomia
- Queimaduras elétricas
- Corta fascias para evitar síndrome compartimental
- Dolorosas, exigem analgésico
