Neuro/Crânio

Question 1

Trauma cranio-encefálico

Hematoma Epidural/Extradural

Características anatomo-fisiológicas

Answer 1

• Menos comum
• Atinge Artéria meningea média
• Associado a fratura do osso temporal
• Hematoma biconvexo (maçã)
• O hematoma tem essa forma por acúmulo de sangue entre o crânio e a dura máter (espaço epidural), gerando lesão expansiva!!

Hemorragia hiperdensa biconvexa

PS: E de Epidural–>E de LEnte de contato–>Biconvexo

Question 2

Trauma cranio-encefálico

Hematoma Epidural/Extradural

Quadro clínico

Answer 2

QUADRO CLÍNICO:

• Intervalo lúcido: vítima lúcida após o acidente evoluindo em minutos para rebaixamento da consciência.
• Hemiplegia contralateral: paralisia contralateral.

Hemorragia hiperdensa biconvexa

PS: E de Epidural–>E de LEnte de contato–>Biconvexo

Question 3

Trauma cranio-encefálico

Hematoma subdural

Características anatomo-fisiológicas

Answer 3

• Hematoma mais comum
• Ocorre por rompimento do plexo venoso entre dura mater e aracnóide (espaço subdural)
• O sangue vai se acumulando lentamente e cobrindo uma vasta área, adquirindo aspecto Concavo/Convexo ou Crescente
• Ocorre principalmente em quedas por idosos, alcoolatras, anticoagulados ou com discrasias sanguíneas

Hemorragia hiperdensa concava-convexa

PS: SUBDURAL–>SEMILUA–>CONCAVO-CONVEXO

Question 4

Trauma cranio-encefálico

Hematoma subdural

Quadro clínico

Answer 4

QUADRO CLÍNICO

• Anisocoria ipsilateral
• Hemiplegia contralateral
• Confusão
• Rebaixamento
• Respiração arrítmica

Hemorragia hiperdensa concava-convexa

PS: SUBDURAL–>SEMILUA–>CONCAVO-CONVEXO

Question 5

Trauma cranio-encefálico

Hematoma Intraparenquimatoso

Características clínicas e anatomo-fisiológicas

Answer 5

• Ocorre no próprio parênquima cerebral ao invés das meninges, como no sub e epidural.
• Geralmente desencadeado por rompimento de artéria ou AVE
• Pode gerar efeito de massa em horas/dias, por isso repetir TC em 24 hrs
• Causa déficits neurológicos focais

Hemorragias hiperdensas intraparenquimatosas

Question 6

Trauma cranio-encefálico

Lesão Axonal Difusa

Características clínicas e anatomo-fisiológicas

Answer 6

• Ocorre principalmente por aceleração e desacelaração súbita, que causa estiramento e contração axonal (cisalhamento), provocando microlesões neuronais
• Coma + 6h
• Confusão mental, fraqueza muscular e mudanças de humor.
• Dissociação radio-clínica: TC normal, mas paciente instável.
• Na TC há hemorragias hiperdensas pontilhadas distribuidas pelos hemisférios.

Question 7

Tratamento no trauma craniano?

Answer 7