Pós-Cirúrgico Flashcards
Pós-OP
Dieta Enteral
- Quando não realizar?
- Instabilidade hemodinâmica
- Uso de Vasopressores
O corpo prioriza fluxo sanguineo a orgãos nobres, como coração rins e cérebro, então não é ideal iniciar dieta enteral nesses casos
Pós-OP
- Pacientes de risco cardiovascular elevado
- Monitorizar até quanto tempo
- Monitorização contínua por pelo menos 3 dias!
- É o período mais provavel de isquemia miocárdica
Pós-OP
Dieta Parenteral
- Quando indicar?
Pós OP
Seroma
- Quadro Clínico
- Tratamento
Pós OP
Hematoma
- Quadro Clínico
- Tratamento
Pós OP
Descência de feridas
- Ferida recente
- Infectada
- Enventração
- Evisceração
Conduta
- Primeiro sinal é FC >100bpm persistentes ou febre
- Enventração é o rompimento da aponeurose suturada, causando descência intestinal, mas com a pele íntegra
Pós-Op
Infecção de ferida operatória
- Definição
- Infecção em incisão cirúrgica em até 30 dias de pós-op (até 1 ano,se prótese)
- Geralmente por S.Aureus
- Em limpa contaminadas pra frente, pode haver gram-, como E.coli e Enterococos
Tratamento:
- Cefazolina 1g(?) 1 hora antes da cirurgia
Pós-Op
Abscesso
- Conduta
Pós-Op
Fístula
- Conduta
Apendicite
ATB
- Uso de acordo com a fase
- Fase dematosa: distensão e edema do apendice
- Fase flegmonosa: inflamação de estruturas adjacentes do apendice
- Fase abscesso: coleção purulenta
- Fase perfurada: necrose e perfuração do apêndice
- Fase 1 e 2 mantemos ATBprofilaxia até momento cirúrgico
- Fase 3 e 4 mantemos ATBterapia por 72 horas
Cirurgia de aparelho digestivo
- Dieta pós-op
Até quando fazer:
Sem anastomose (como a apendicectomia videolaparascopica)
- Dieta deve ser liberada até 12h do procedimento
Bypass gástrico em Y de Roux
- Paciente com queixa de disfagia+regurgitação
Provavel causa?
Estenose gastroenteroasnatomose
(estenose de anatomose gastrojejunal)
- Estenose clinicamente significativa quando o diâmetro é menor que 10mm
- Tratar com dilatação endoscópica em 4 sessões
Síndrome da realimentação:
- Definição
- Quadro Clínico
- Tratamento
Complicação decorrente de rabilitação agressiva nutricional
O aumento da glicose causa aumento de insulina, com consequente influxo intracelular de potássio, fosfato e magnésio
Quadro clinico:
- Hipocalemia
- Hipocalcemia
- Hipomagnesemia
- Hipernatremia
Tratamento
- Dieta parenteral com 1/3 do aporte total
Febre pós operatória
Principais causas
- Antes de 72 hrs
- Depois de 72 hrs
