Cirurgia reconstrutiva Flashcards

1
Q

Enxertos

Definição e subtipos

A

SEMXERTOS!!!

  • Não mantém o suprimento sanguíneo, depende da vascularização da região receptora
  • Não possuem pedículos que o mantenha conectado a area doadora e que se nutre a partir do leito do receptor.
  • Útil em lesões extensas, como queimados
  • CLASSIFICAÇÃO:

Autólogos/Autoenxerto: retirados do própio receptor, pode ser útil em queimados

  1. Pele total: contêm toda espessura da derme e apresenta melhor resultado estético, contudo tem oferta limitada, pois são retirados de areas de dobras subcutaneas e pouco contrateis, sendo usados quando há perda significante de tecido, como em queimaduras e traumas extensos
  2. Pele parcial: epiderme e derme papilar. Cobre uma maior area. Obtidos de dermatomos e esteticamente inferiores aos de pele total por maior contratilidade secundária (leito da ferida), usados em queimaduras.
  3. Enxertos ósseos autólogos: Segmentos de osso são retirados de uma área doadora, como a crista ilíaca (na bacia), e usados para preencher defeitos ósseos em outras partes do corpo.

Aloplásticos: mimetizam a pele, feitos de materiais sintéticos
Heteroenxerto: de outras espécies
Aloenxerto: de outro indivíduo humano, casos de emergência
Isoenxerto: irmão gêmeo

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2
Q

RETALHOS

Definição e subtipos

A

O RETALHO RETEM

  • Trasferência de pele contendo todas as camadas, vasos sanguíneos e as vezes, até os nervos para um indivíduo receptor.
  • NÃO DEPENDE DA VASCULARIZAÇÃO DA ÁREA RECEPTORA
  • Há um pedículo no qual o tecido transplantando pode ser irrigado pelo leito vascular do receptor.
  • Usado em áreas mal vascularizadas, projeção de estruturas nobres, proeminências ósseas, áreas de apoio
  • Uso clássico: Úlceras de Pressão

CLASSIFICAÇÃO:

  • Locais: retirados de area proxima da afetada
  • Distância: retirados de area distante da afetada, mantêm pediculos por tuneis subcutâneos.
  • Microcirúrgicos: secciona-se pedículo cascular e o anastomosa a outros vasos no leito do receptor

VASCULARIZAÇÃO:

  • Randômica: não se conhece vasos do pedículo que ira nutrir retalho
  • Axial: conhece artéria que irá nutrir o retalho
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3
Q

Enxerto
Causas de Falha

A
  • Hematoma (principal)
  • Edema
  • Seroma
  • Infecção
  • Trauma
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4
Q

Retalho
Formas de aplicação

A
  • VY
  • Zetaplastia

A Zetaplastia tem ótimos resultados estéticos

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5
Q

Retalho X Enxerto
Principais diferenças e indicações

A

VER IMAGEM

Adendos:

Áreas nobres incluem:

  • Vasos, tendões, osso, cartilagem
  • Em áreas ósseas, é preferível retalho

Retalhos são feitos em áreas adjacentes, nunca muito distantes!!!

Em lesões por descolamento, a conduta depende da viabilidade do tecido avulsionado (descolado)
* Se tecido viavel: desbridamento, rotação do retalho
* Se tecido inviavel: ressecção do segmento, emagrecimento e enxertia no local

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6
Q

Úlcera de pressão
Graus

A
  • Grau 1: eritema
  • Grau 2: bolha, úlcera
  • Grau 3: Gordura, sem músculo
  • Grau 4: Músculo ou osso
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7
Q

Úlcera de pressão
Tratamento

A
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8
Q

Cuidados com a ferida

Quais são?

A
  1. Desbridar
  2. Suturar (fechar)
    * Só suturar até 6 horas da lesão, passou disso não é recomendado
    * Pode suturar até 12 hrs da lesão se ela for ,extensa esteticamente viável (em rosto) ou atingir area de exposição óssea (cartilagem)
  3. Fazer ATBterapia de acordo com o risco da ferida
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9
Q

Que condição é essa?
Qual o perfil do paciente?
Qual a conduta?

A
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