Puls och blodtryck

Question 1

Vad är puls?

Answer 1

Hjärtats slag per minut

Question 2

Blodtryck?

Answer 2

Det tryck som uppstår i blodkärlen när blodet drivs från hjärtat ut i kroppen och senare tillbaka till hjärtat

Question 3

Varför mäter man blodtryck

Answer 3

• för att identifiera eller följa upp ett högt blodtrycksvärde (vårdcentral eller läkarmott) • för att identifiera ett lågt eller sjunkande blodtryck för att upptäcka försämring eller för att bedöma effekten av ett givet läkemedel (oftast på akutmottagning)

Question 4

Hög resp lågt blodtryck komplikationer

Answer 4

Högt blodtryck försvårar hjärtats pumparbete och kan vara allvarligt om man inte får det behandlat Lågt blodtryck är i de flesta fall helt ofarligt och kräver inte någon behandling

Question 5

Ska patienten ligga, stå eller sitta vid kontroll av blodtryck

Answer 5

Blodtrycket mäts liggande, sittande och ibland stående. Inom akutsjukvården mäts det oftast liggande av naturliga skäl. På vårdcentraler och mottagningar mäts det ofta sittande

Question 6

Kan man mäta blodtryck på något mer ställe än armarna som är de vanligaste stället

Answer 6

ja, benet

Question 7

Vilka tre sätt kan man mäta blodtrycket på?

Answer 7

invasivt, manuellt och automatiskt

Question 8

Systoliskt blodtryck

Answer 8

Det högsta trycket i de centrala kärlen när blodet pumpats ut från den vänstra hjärthalvan

Question 9

Diastoliskt blodtryck

Answer 9

när trycket i kärlen är som lägst mellan varje hjärtsammandragning, när hjärtat vilar

Question 10

Material för blodtrycksmätning

Answer 10

Blodtrycksmanschett och stetoskop

Question 11

Vilken manschett till vilken patient?

Answer 11

•”Smal” manschett 9 x 28 cm för armomkrets 15- 21 cm •”Normal” 12 x 35 cm för armomkrets mellan 22-31 cm •”Bred” manschett 15 x 43 cm för armomkrets 32-44 cm • Lårmanschett 18 x 60 cm kan användas för armar med 45 cm eller mer i omfång

Question 12

Vad händer med blodtrycket om manschettbredden inte är korrekt?

Answer 12

För smal manschett för armens omkrets → Falskt för högt blodtrycksvärde För bred manschett för armens omkrets → Falskt för lågt blodtrycksvärde

Question 13

Namnge delarna

Answer 13

Question 14

Tänk på att vinkla stetoskopets skänklar, hur? och varför?

Answer 14

Tänk på att vinkla stetoskopets skänklar framåt så att de pekar in i örongången !

Question 15

Förberedelser vad gäller patient inför blodtrycksmätning

Answer 15

Informera patienten om hur undersökningen går till.

Patienten skall inte ha druckit kaffe, te, ha snusat eller rökt 30 minuter innan blodtrycksmätning.

Question 16

Hur skall armen vara vid stående blodtryck?

Answer 16

Hängandes

Question 17

Kroppställning och vila innan/vid blodtryck

Answer 17

• Patienten vilar tyst i minst 5 minuter. Tystnad ävenunder mätningen
• Benen ska INTE vara korsade varken vid sittande ellerliggande blodtryck (ger högre blodtryck)
• Fötterna ska vara stadigt i golvet och ryggen mot braryggstöd vid sittande.

Question 18

Beskriv en blodtrycksmätning

Answer 18

1. Rätt manschettbredd utprovas innan mätningen
2. Vid första mättillfället ska blodtrycket alltid mätas i båda armarna – välj den arm med högst tryck och mät sedan i samma arm
3. Inga stasande klädesplagg ovanför eller under manschetten
4. Placera blodtrycksmanschetten 2-2,5 cm ovanför armvecket
5. Palpera a.radialis eller a.brachialis för att mäta det palpatoriskablodtrycket för att inte missa ett ”silent gap”
6. Ta därefter ett auskultatoriskt blodtryck
7. Vid blodtrycksmätning, ta 2-3 blodtrycksvärden då blodtrycket ofta sjunker lite efter några minuter.
8. Anteckna med 2 mmHg när (t ex 132/80, Ej 133/81). Vid flera mätningar efter varandra, vänta en minut mellan varje mätning och töm manschetten på luft mellan

Question 19

Palpatorisk blodtrycksmätning

Answer 19

1) Placera blodtrycksmanschetten stadigt men inte för hårt kring överarmen (2 fingrar ska kunna placeras under manschetten)
2) Palpera pulsen i a.radialis (på tumsidan i handleden) eller a.brachialis (på lillfingersidan i armvecket).
3) Pumpa upp manschetten tills pulsen inte känns och sedan 30 mmHg ytterligare. Släpp sedan ut trycket med 2-3 mmHg/s och vid det manschettryck då pulsen åter känns är värdet för det systoliska blodtrycket.

Endast det systoliska blodtrycket fås med denna metod!

Question 20

Auskultatoriskt blodtrycksmätning

Answer 20

Auskultatorisk mätning sker efter den palpatoriska mätningen

1) Palpera a.brachialis och lägg stetoskopet där pulsen kändes (bra om man redan känt efter den vid den palpatoriska mätningen)
2) Pumpa upp manschetten till 30 mmHg över det blodtrycksvärdet som erhölls med den palpatoriska metoden
3) Släpp därefter ut trycket med 2-3 mmHg/sekund. De första pulsslag som hörs (även om det är svagt) är det systoliska blodtrycksvärdet. Ljuden ändrar karaktär och upphör så småningom, vilket är det diastoliska blodtrycksvärdet.

Question 21

Blodtrycket avläses hur?

Answer 21

Blodtrycket avläses systoliskt/diastoliskt (120/80 mmHg)

Question 22

Beskriv silent gap

Answer 22

Auskultatoriskt gap (silent gap) är ett tyst område mellan det systoliska och diastoliska blodtrycket. Ofta mellan 120-160 mm Hg

Om man tar ett palpatoriskt blodtryck först riskera man inte att missa detta

Question 23

Ska du mäta blodtrycket i en AV-fistelarm, arm där infusion pågår eller efter lymfkörtelutrymmning i axillen?

Answer 23

Nej! Detta kan ge komplikationer och påverka resultatet

Question 24

Vad kan stela kärl, hög slagvolym och aortainsufficiens leda till? Och hur ska du förhålla dig till ditt resultat?

Answer 24

Detta kan leda till att det diastoliska blodtrycket kan höras nästan ända ner till 0 mmHg. Då anges de värde där blodtrycket tydligt försvagas

Question 25

vad kan hända om du trycker stetoskopet för hårt mot armen?

Answer 25

Blodkärlet kan då komprimeras helt eller delvis och skapa ljud som felaktigt registreras eööer att ljudet helt uteblir

Question 26

Hur ska du tänka vid blodtryckstagning hos någon som har förmaksflimmer?

Answer 26

Vid förmaksflimmer eller extraslag kan ett slag höras och sen uppstår en kort paus och därefter kommer slagen efter varandra. Blodtrycket är vid det värde där minst 2 slag efter varandra kan höras (2 repetitiva slag).

Question 27

Vad är white coar syndrom? Och hur kan man lösa situationen?

Answer 27

“White coat syndrom” (vita rocken syndrom) innebäratt patienterna får ett falskt för högt blodtrycksvärde när de kommer till läkare eller annan vårdpersonal

För att utesluta falsk för högt tryck (White coat hypertension) kan man göra ett 24 timmars blodtryck. Patienten får med sig en blodtrycksmätare hem som sparar mätningar under ett dygn

Question 28

Vad är ett normalt blodtryck?

Answer 28

120/80 mmHg, ett normalt blodtryck defineras som att trycket är lägre än 140/90 mmHg

Question 29

När har man högt blodtryck?

Answer 29

140/90 mmHg och uppåt

Question 30

När har man lågt blodtryck?

Answer 30

90/60 mmHg och neråt

Question 31

När är början till högt blod tryck?

Answer 31

När man överstiger 120/80 mmHg

Question 32

Vilket tryck är viktigast – det systoliska eller det diastoliska?

Answer 32

Det diastoliska är den bästa indikatorn på risk för individer under 50 års ålder, särskilt kvinnor

I åldern 50 till 65 år är det inte så stor skillnad på risken mellan det systoliska och diastoliska blodtrycket

I åldern över 65 är det systoliska trycket klart bäst för att förutsäga risk för hjärt-kärlsjukdom

Question 33

Varför är de inte bra att ha högt blodtryck?

Answer 33

Högt blodtryck gör att blodkärlens väggar förändras och med tiden blir de hårdare och mindre elastiska. Detta försvårar hjärtats pumparbete och kan vara allvarligt om man inte får det behandlat

Question 34

Faktorer som påverkar blodtrycket?

Answer 34

Ålder

Dygnsrytm: Blodtrycket är lägst på natten, blir högre på morgontimmarna och sjunker på kvällen.

Kön: kvinnor tenderar att ha lägre blodtryck än män (samma ålder)

Fysisk aktivitet: Blodtrycket stiger under fysisk aktivitet
Smärta och känslor: starka känslor och stark smärta ökar blodtrycket

Stress: Blodtrycket ökar pga. kroppens svar på stress

Vikt: överviktiga personer har i regel högre blodtryck

Kost: kost med hög salthalt ökar blodtrycket pga. ökad vätskevolym

Blodvolym: svår blodförlust sänker blodtrycket

Question 35

När är blodtrycket högre?

Answer 35

När urinblåsan är full

Om benen är korsade

Om man fryser

Vid intag av hjärtstimulerande läkemedel

Question 36

Är blodtrycket är lägre vid liggande än då man sitter

Answer 36

ja

Question 37

Hur går en blodtrycksmätning till?

Answer 37

skriiiiv

Question 38

Varför mäter man pulsen?

Answer 38

Att kontrollera pulsen är en viktig del i många undersökningar.

En mycket snabb eller en oregelbunden puls kan till exempel tyda på förmaksflimmer eller förmaksfladder.

En hastig och svag puls kan tyda på har en stor inre eller yttre blödning.

Question 39

När mäter man pulsen

Answer 39

• Vid hälsokontroll
• Vid en blodtrycksmätning
• Efter en svimning
• Innan operation
• Om man har råkat ut för en större blödning
• Om man har försämrad blodcirkulation
• Vid problem med hjärtat

Question 40

Hur hittar jag pulsen?

Answer 40

• Pulsen tas säkrast på insidan av handleden, på tumsidan (a.radialis), eller på sidan av halsen (a carotis). Du känner pulsslagen med hjälp av pek- och långfingret och/eller ringfingret
• På barn och personer med lågt blodtryck är det alltid lättare att ta pulsen på halsen
• Det är viktigt att inte använda tummen, i tummen finns en storartär som kan förvilla slagen!

Question 41

Hur räknar jag pulsen

Answer 41

• Säkrast är att räkna pulsen under en hel minut, men man kan räknaunder 30 sekunder och multiplicera med två.
• Börja räkna när du tydligt känner pulsslagen, samtidigt som du tartiden.

Question 42

Vad är normal puls?

Answer 42

Den normala hjärtfrekvensen är mellan 50-100 slag per minut

Question 43

Bradykardi (puls)

Answer 43

när frekvensen är under 50 slag per minut i vila.

Question 44

Takykardi

Answer 44

när hjärtats frekvens är över 100 slag per minut i vila.

Question 45

Vad höjer resp sänker pulsen?

Answer 45