EKG Flashcards
Vad står EKG för?
Elektro Kardio Gram
Vad är EKG?
Registrering av den elektriska aktiviteten som uppstår då hjärtmuskeln aktiverar sig
Varför görs EKG?
Det är en viktig del i diagnostik av hjärtsjukdom. Man använder de för att titta på: Rytm rubbningar, oklar bröstsmärta, utredning inför operationer, hjärtinfarkdiagnostik och uppföljning, screening för hjärtsjukdom hos t.ex. idrottsutövare och flyg personal, medfödda hjärtfel, hälsokontroll.
Hur fungerar EKG?
Den elektriska impulsens spridning i hjärtat ger upphov till elektriska potentialskillnader som kan avläsas på kroppsytan som en EKG-regrestrering. När den elektriska impulsen är riktad mot en elektrod får man ett positivt utslag i EKG-kurvan (uppåt) och när impulsen är riktad från elektroden får man ett negativt utslag (nedåt).
Vad kan förändringar av ST-sträckan och T-vågen vara tecken på?
Syrebrist eller skada på hjärtmuskeln.
Vad är betydelsefulla fynd vid diagnostik av rubbningar i hjärtrytmen ?
Förekomst av P-vågor i registreringen, deras utseende och relation till QRS-komplexen, PQ-tiden, QRS-komlexens bredd och utseende.
Hur utförs vilo EKG?
• Patienten ska ligga på rygg. • Benen skall ligga parallella och armarna ska vara utefter sidorna • Patienten ska vara bar på överkroppen (ingen BH) och på de ställen där registreringselektroderna fästs på underarmar och underben. • Undersökningen tar knappt 10 minuter och ger inga besvär mer än eventuell lätt hudrodnad efter elektroderna. Viktigt med lugn och avslappnad patient som inte fryser! 10 sladdar skall placeras ut. Dessa sladdar delas upp i 2 grupper: 4 st extremitesavledningar (av vilken en är neutral/”jord”) 6 st bröstavledningar
Utifrån extremitets avdelningarna ur patientens perspektiv, vart skall de olika färgade elektroderna sitta på kroppen?
Svart: Höger ben (Jorden) Grön: Vänster ben (Gräset) Röd: Höger arm (Huset) Gul: Vänster arm (solen)
De tre bipolära extremitetsavledningarna (standardavledningar) bildar?
De tre bipolära extremitetsavledningarna (standardavledningar) I, II och III bildar en triangle (Einthovens triangel) med höger arm (RA), vänster arm (LA) och vänster ben (LL).
Vad ger de unipolära extremitetsavledninagarna oss?
aVR, aVL och aVF ger ytterligare information genom att “avläsa” potentialskillnader genom hjärtat i ytterligare tre riktningar
Extremitetsavledningar registrerar EKG-kurvan från:
Hjärtat i frontalplanet
Hur skall bröstavdelningarna placeras (precordialavdelningar) och varför är det viktigt?
Viktigt att bröstavdelningarna hamnar på rätt ställe då de placeras nära hjärtat
Hur hittar du revbensmellanrummen?
Vid Angle of Louis ligger revbenspar nr 2, under dessa hittar man 2:a revbensmellanrummet
Vad registrerar bröstavdelningarna?
Depolarisationsförloppet i transversalplanet
Vart är V1-V6 i förhållandet till hjärtats förmakar och kammare?
Hur sker impulsspridningen i kammarväggarna?
Den sker från insidan (endokardiet) mot utsidan (epikardiet)
Varför får vi positiva resp negativa utslag i EKG-kurvan beroende på vilken avdelning vi registrerar?
Impulsbredningen i kamrarna ändrar hela tiden riktning
Vad är de vanligaste placeringsfelet och vad kan placeringsfelet orsaka?
Det vanligaste placeringsfelet är att V1 och V2 är placerad för högt upp på bröstkorgen – kan leda till felaktiga diagnoser och viktiga förändringar i p-vågen.
V3 placeras inte sällan för medialt, rakt under V2
V2 och V3 kan vara omkastade. Om S amplituden är högre i V3 än i V2 skall man alltid misstänka detta, en annan ledtråd är avsaknad av T-vågens progression i V2, V3 och V4
V5 och V6 placeras ofta i 5:e revbensmellanrummet och inte i den rekommenderade parallella positionen med V4
Tänk även på att hos kvinnor med bröst som hänger ner mycket placeras V4 och V5 under bröstet och inte ovanpå
Om avledningarna till höger och vänster arm kastats om ser man karkatäristiska förändringar i avledning I (vid sinusrytm) – p-vågen är vanligtvis negativ och även T-vågen kan ibland vara negativ.
Nämn 2 orsaker som kan påverka EKG-kvalitet förutom placerings fel.
Baslinjesvängningar, kan orsaka vad för problem?
Baslinjesvängningar beroende på otillräcklig elektrodkontakt kan ge vissa tolkningsproblem med risk för felbedömningar.
Hur genomförs EKG hos patient med situs inversus (organen placerade spegelvänt)
Först görs ett EKG på vanligt sätt
Bröstelektroderna placeras helt spegelvänt
Extremitetsavledningarna byter sida dvs. höger placeras på vänster sida och tvärtom
Beskriv QRS kopplexet, samt P och T våg
Vilka elektroder är anteriora avledningar, laterala avledingar och 1 till??
V1 och V2=
V3 och V4= anteriora avledningar
V5 och V6= laterala avledingar
