EKG

Question 1

Vad står EKG för?

Answer 1

Elektro Kardio Gram

Question 2

Vad är EKG?

Answer 2

Registrering av den elektriska aktiviteten som uppstår då hjärtmuskeln aktiverar sig

Question 3

Varför görs EKG?

Answer 3

Det är en viktig del i diagnostik av hjärtsjukdom. Man använder de för att titta på: Rytm rubbningar, oklar bröstsmärta, utredning inför operationer, hjärtinfarkdiagnostik och uppföljning, screening för hjärtsjukdom hos t.ex. idrottsutövare och flyg personal, medfödda hjärtfel, hälsokontroll.

Question 4

Hur fungerar EKG?

Answer 4

Den elektriska impulsens spridning i hjärtat ger upphov till elektriska potentialskillnader som kan avläsas på kroppsytan som en EKG-regrestrering. När den elektriska impulsen är riktad mot en elektrod får man ett positivt utslag i EKG-kurvan (uppåt) och när impulsen är riktad från elektroden får man ett negativt utslag (nedåt).

Question 5

Vad kan förändringar av ST-sträckan och T-vågen vara tecken på?

Answer 5

Syrebrist eller skada på hjärtmuskeln.

Question 6

Vad är betydelsefulla fynd vid diagnostik av rubbningar i hjärtrytmen ?

Answer 6

Förekomst av P-vågor i registreringen, deras utseende och relation till QRS-komplexen, PQ-tiden, QRS-komlexens bredd och utseende.

Question 7

Hur utförs vilo EKG?

Answer 7

• Patienten ska ligga på rygg. • Benen skall ligga parallella och armarna ska vara utefter sidorna • Patienten ska vara bar på överkroppen (ingen BH) och på de ställen där registreringselektroderna fästs på underarmar och underben. • Undersökningen tar knappt 10 minuter och ger inga besvär mer än eventuell lätt hudrodnad efter elektroderna. Viktigt med lugn och avslappnad patient som inte fryser! 10 sladdar skall placeras ut. Dessa sladdar delas upp i 2 grupper: 4 st extremitesavledningar (av vilken en är neutral/”jord”) 6 st bröstavledningar

Question 8

Utifrån extremitets avdelningarna ur patientens perspektiv, vart skall de olika färgade elektroderna sitta på kroppen?

Answer 8

Svart: Höger ben (Jorden) Grön: Vänster ben (Gräset) Röd: Höger arm (Huset) Gul: Vänster arm (solen)

Question 9

De tre bipolära extremitetsavledningarna (standardavledningar) bildar?

Answer 9

De tre bipolära extremitetsavledningarna (standardavledningar) I, II och III bildar en triangle (Einthovens triangel) med höger arm (RA), vänster arm (LA) och vänster ben (LL).

Question 10

Vad ger de unipolära extremitetsavledninagarna oss?

Answer 10

aVR, aVL och aVF ger ytterligare information genom att “avläsa” potentialskillnader genom hjärtat i ytterligare tre riktningar

Question 11

Extremitetsavledningar registrerar EKG-kurvan från:

Answer 11

Hjärtat i frontalplanet

Question 12

Hur skall bröstavdelningarna placeras (precordialavdelningar) och varför är det viktigt?

Answer 12

Viktigt att bröstavdelningarna hamnar på rätt ställe då de placeras nära hjärtat

Question 13

Hur hittar du revbensmellanrummen?

Answer 13

Vid Angle of Louis ligger revbenspar nr 2, under dessa hittar man 2:a revbensmellanrummet

Question 14

Vad registrerar bröstavdelningarna?

Answer 14

Depolarisationsförloppet i transversalplanet

Question 15

Vart är V1-V6 i förhållandet till hjärtats förmakar och kammare?

Answer 15

Question 16

Hur sker impulsspridningen i kammarväggarna?

Answer 16

Den sker från insidan (endokardiet) mot utsidan (epikardiet)

Question 17

Varför får vi positiva resp negativa utslag i EKG-kurvan beroende på vilken avdelning vi registrerar?

Answer 17

Impulsbredningen i kamrarna ändrar hela tiden riktning

Question 18

Vad är de vanligaste placeringsfelet och vad kan placeringsfelet orsaka?

Answer 18

Det vanligaste placeringsfelet är att V1 och V2 är placerad för högt upp på bröstkorgen – kan leda till felaktiga diagnoser och viktiga förändringar i p-vågen.

V3 placeras inte sällan för medialt, rakt under V2

V2 och V3 kan vara omkastade. Om S amplituden är högre i V3 än i V2 skall man alltid misstänka detta, en annan ledtråd är avsaknad av T-vågens progression i V2, V3 och V4

V5 och V6 placeras ofta i 5:e revbensmellanrummet och inte i den rekommenderade parallella positionen med V4

Tänk även på att hos kvinnor med bröst som hänger ner mycket placeras V4 och V5 under bröstet och inte ovanpå

Om avledningarna till höger och vänster arm kastats om ser man karkatäristiska förändringar i avledning I (vid sinusrytm) – p-vågen är vanligtvis negativ och även T-vågen kan ibland vara negativ.

Question 19

Nämn 2 orsaker som kan påverka EKG-kvalitet förutom placerings fel.

Answer 19

Question 20

Baslinjesvängningar, kan orsaka vad för problem?

Answer 20

Baslinjesvängningar beroende på otillräcklig elektrodkontakt kan ge vissa tolkningsproblem med risk för felbedömningar.

Question 21

Hur genomförs EKG hos patient med situs inversus (organen placerade spegelvänt)

Answer 21

Först görs ett EKG på vanligt sätt

Bröstelektroderna placeras helt spegelvänt

Extremitetsavledningarna byter sida dvs. höger placeras på vänster sida och tvärtom

Question 22

Beskriv QRS kopplexet, samt P och T våg

Answer 22

Question 23

Vilka elektroder är anteriora avledningar, laterala avledingar och 1 till??

Answer 23

V1 och V2=

V3 och V4= anteriora avledningar

V5 och V6= laterala avledingar