Normalfloran i hälsa och sjukdom Flashcards
Vad finns de för tre källor till infektion?
1) Endogen smitta- 2) Exogen smitta 3) En annan patient/personal
Vad betyder endogen smitta, exogen smitta, korsinfektion
1) Endogen smitta- patienternas normalflora 2) Exogen smitta (Luft 5%, instrument 10%) 3) En annan patient/personal -korsinfektion
Orsaker till nosokomiala infektioner, vad för typ av infektioner finns de och vilka är de vanligaste organismerna vid infektionerna?

Vad är normalfloran?
De samhälle av mikroorganismer som lever i eller på vår kropp
Skilja på kolonisering och infektion
Både patogena och icke-patogena bakterier mm
Den ordinära mikrofloran delas in i en residentoch en transient population.
Olika bakterier återfinns i olika lokaler.
Tex: Gram‐positiva bakterier är bättre på att överleva på torra ytor i förhållande till Gram‐negativa bakterier.
Hur delas bakterier in?

Hur ser bakteriefördelningen ut i kroppen, vart finns minst och var finns mest t.ex.

Gnotobiotiska djur är vad?
Gnotobiotiska djur
= djur med kontrollerad mikrobiell flora
Bakteriefria djur och djur med normalflora skiljer sig avseende i:
- tarmens utseende och funktion (t.ex. motorik) • immunsystemets funktion
- metabolism
- beteende
Vad har normalfloran för effekter? Både positiva och negativa?

Vad påverkar en inflammation?

Vad finns de för system effekter vid inflammation
- Feber
- Trötthet,aptitlöshet,sjukdomskänsla
- Produktion av kortisol
- Akut fas reaktion
- Förändrad ämnesomsättning förhöjt blodsocker, nedbrytning av muskelmassa

Vad startar en inflammtion
Mikrobiella strukturer (larmsignaler). Cellväggskomponenter: bakterier och svamar. Genetiskt matrial: virus
Hur sker försvaret mot mikrober?

Vad är biofilmens egenskaper?

När övergår kolonisering till infektion
När bakterien/svampen tar sig in i en normalt steril lokal (bihåla, mellanöra, urinblåsa, livmoder, blodbana etc.)
När bakterierna blir fler än normalt
När bakterierna är mer aggressiva än normalt
Clostridium difficile
en normalflorebakterie som orsakar infektion när de blir för många
Normalfloran kan innehålla bakterier med förvärvad resistens mot antibiotika, falskt eller sant
sant
Normalfloran kan utgöra en miljö där resistensgener kan överföras mellan bakterier, sant eller falskt?
sant
Vad ska man tänka på med nyfödda
Nyfödda – ej ännu byggt upp en komplex normalflora mer känsliga för infektioner än vuxna
Normalflorans huvudkällor i kroppen
mag‐tarmkanalen, munnen, övre‐ och nedre luftvägarna samt huden
Om du tänker på huden, vart på huden finns det mest bakterier resp minder?
I armhålan, ljumsken och mellan tår finns det mer bakterier. På torra områden som bål,armar och ben finns det färre bakterier.
Vilka bakterier är dominerande på huden?
Gram-positiva kocker och korynebakterier.
Staphylococcus epidermidis (KNS) (G+ kock), Staphylococcus aureus (G+ kock) Micrococcus (G+ kock)
Propionibacterium acnes (anaerob G+ stav) Difteroida stavar (G+ stav) (Corynebacterium, Brevebacterium)Streptokocker (G+ kock) Mikrokocker, Acinetobacter, Svampar (Candida, Cryptococcus)
Finns det bakterier i ögat?
De finns ett litet antal bakterier och de som dominerar är staphylococcus epidermidis samt coryneformer.
Vad är tårar för något?
Baktericidal substans som inkluderar lysozym
Neisseria gonorrhoeae och Chlamydia trachomatis
‐ ögats epitel – nyfödda barn.
Vilka bakterier dominerar i näsborrarna?
Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, alfa‐streptococci, Corynebacterium
Vilka bakterier finns i pharynx
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och parainfluenzae, Difteroida stavar,Corynebacterium, Neisseria
Patogener i övre och nedre luftvägar
exempel; H. influenzae, S. pneumonie, Moraxella
Bakterier i örat
• corynebacterier
- jästsvamp,
- Streptokocker
- stafylokocker
Bakterier i munnen
Streptococcus, Neisseria, Actinomyces, Veillonella, Lactobacillus, Staphylococcus
• Anaerober som tex Porphyrmonas, Prevotella, Bacteroides och Fusobacterium
Bakterier på tänderna
Strep. parasangius och S.mutans, Veionella, Actinomyces
Magsäckens bakterier
nästan inga baktierier, ~50% Helicobacter pylori
Lite streptokocker, stafylokocker och laktobaciller
Tunntarmens bakterier
stafylokocker, enterokocker, streptokocker och laktobaciller
Tjocktarmens bakterier
Mer stavar och domineras av anaerober
Enterobakterier (tex.E. coli, Klebsiella, Proteus),enterokocker, lactobaciller, bifidobakterier, clostridier, Bacteriodes etc
patogener i tjocktarm
E. coli (andra enterobakterier),enterokocker, vissa Bacteriodes, clostridier och jästsvamp.
Är urin sterilt?
ja
urinrörets bakterier
Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis och vissaalfa‐hemolytiska streptokocker
• Mycket tarmbakterier i området
Vaginans bakterier efter födsel
corynebakterier, stafylokocker, streptokocker, E. coli, och laktobaciller (texLactobacillus iners, L. crisppatus, L. gasseri, L. jensenii
Vagninans bakterier i reproduktiv ålder
laktobaciller dominerar – producerar mjölksyra från glykogen.
Om bakterierna Streptococcus, Leptotrichia, Atopbium återfinns i vagina vad för pH infinner sig?
lågt pH
Om Prevotella, Anaerococcus, Gardnerella bakteriena infinner sig i vagina, vilket pH kan vi förvänta oss?
Ett högt pH
Vad betyder kolonisering
att bakterier får fäste och växer på en ny plats. Kolonisation kan vara önskad eller oönskad.
Vad är en infektion
är ett tillstånd som uppkommer när en mikroorganism eller ett virus invaderar en annan organism. Tillståndet behöver inte leda till sjukdom, men i dagligt tal används ordet infektion synonymt med infektionssjukdom.
När startar en inflammation
När ett smittämne passerar kroppens första skyddsnivå som finns i huden och i slemhinnorna reagerar kroppens övriga försvarssystem och en inflammation startar.
Viktiga bakterier ur normalfloran?
S. aureus (G+ kock)
Grupp A streptokocker (G+ kock) Grupp C och G streptokocker (G+ kock)
Enterokocker (G+ kock)
E. coli (G‐ stav)
Övriga enterobacteriaceae (G‐ stav) Pseudomonas (G‐ stav)
Bacteroides (G‐ stav)
Clostridium perfringens och Clostridium difficile
(G+ stav)
Staphylococcus aureus
Gram‐positiv kock som ofta formar klasar Fakultativ anaerob
Katalas och koagulas positiv
Vanligt förekommande i normalfloran
Vanlig vid sårinfektioner
Många producerar enterotoxiner – vanlig orsak till matförgiftning
Streptokocker
Streptokockerna växer ofta i kedjor, vilket beror på bakteriernas delning i ett plan. Kedjorna, vars längd varierar mellan arterna, framträder bäst i flytande medier.
Streptokocker producerar hemolysiner.
Grupp A streptokocker (S. pyogenes). Grupp A streptokocker är klassiska humanpatogener. De kan bland annat orsaka faryngit och scharlakansfeber.
Grupp D streptokocker (Enterococcus ) De finns normalt i tarmen hos varmblodiga djur och människor, men de är patogena i urinvägar och kan orsaka sepsis.
Grupp H streptokocker (S. sanguis) De finns normalt i munhålan, men kan orsaka subakut endokardit.
Pneumokocker (S. pneumoniae) Pneumokocker orsakar bl. a pneumoni och mellanöreinflammation.
Escherishia coli
Gramnegativ stav Fakultativ anaerob
Tillhör familjen Enterobacteriaecea, inkl Klesiella, Enterobacter, Citrobacter, Proteus
Har ofta flageller och olika adhesiner Endotoxin i form av LPS
Kan ha kapsel
Pseudomonas aeruginosa
Gram-negativ fakultativ anaerob
Kan överleva i många olika miljöer
Opportunistisk i många fall
Starkt förknippad med grönaktigt, metalliskt utseende på odlingsplattor men även med varfärg
Sötsliskig lukt – inte ovanligt i bensår
UVI-risk stor vid kateter, lätt att bilda biofilm Förmåga att hämma inflammation i sår – undvika immunförsvaret
I jord, på blommor, avlopp
Vad är virulens
är en mikroorganisms förmåga att framkalla sjukdom hos sin värd.
Virulensen varierar mellan olika mikroorganismer. Varierar ofta mellan kloner inom samma art.
T ex har infektionsdos stor betydelse
Virulens kan påverkar av förmåga att bilda toxin, tillväxt- hastighet, egenskaper hos enzymer osv
Indelningen av bakterier efter virulens
- Primärpatogen: Mikroorganism som kan förekomma vid infektion utan synlig eller med ringa initial vävnadsskada hos en i övrigt frisk individ, ofta som ensam art.
- Sekundärpatogen: Mikroorganism som kan förekomma vid infektion med mer utbredda vävnadsskador, med närvaro av främmande kropp eller vid måttlig immundefekt (t.ex. diabetes mellitus), ofta tillsammans med andra mikroorganismer.
- Föga patogen: Mikroorganism som kan förekomma vid infektion som ensam art eller tillsammans med andra arter i regel endast vid mycket utbredda
vävnadsskador, låg syretension, svår lever-, eller njursvikt, eller hos gravt immundefekta individer, t.ex. AIDS, neutropeni < 0,5 x 109/L.
Vad är mikroorganismens angreppsvapen
virulens
Vad är toxiner och vad orsakar dem
- Giftig substans
- Toxin, vanligaste orsak till sjukdom
• 220 kända bakterietoxin
- 40% av alla sjukdomar orsakade av skadat cellmembran
• Toxemia- i blodbanan
Endotoxin
LPS, Lipopolysackarid, ytstruktur på Gram- negativa bakterier som immunförsvaret reagerar på.
Ingår i G- cellvägg
Biologisk aktivitet eller toxicitet mkt pga lipid A
Relativt värmestabil (klara över 60 grader i flera timmar) Frisläpps vis cellysering och celldöd
Mindre potent än exotoxiner, fungerar bara i hög dos
Exotoxiner
Exotoxiner: Toxiner som utsöndras.
Cytotoxiner
Dödar celler, tex shigella och vibrio
Neurotoxiner
Stör nervinpulser
• Clostridium botulinum
• Clostridium tetani
Enterotoxiner
Påverkar celler i tex tarmen
• E. coli, Salmonella, S. aureus
Nämn tre exotoxiner
Cytotoxiner, neurotoxiner, enterotoxiner
Två av de mest potenta toxin som finns
tetanus toxin (tetanospasmin) som utsöndras av Clostridium tetani och botulinum toxin som kommer från Clostridium botulinum.