Lungfysiologiska undersökning

Question 1

Vad är spirometri?

Answer 1

är en metod som används för att mäta lungans statiska och dynamiska volymer.

Question 2

När görs spirometri

Answer 2

på patienter som söker VC för andfåddhet, hosta eller pip i bröstet.

Question 3

Vad är BTSP

Answer 3

De volymer man uppmäter i spirometeren ska räknas om till den volym de hade i lungan där luftfuktigheten var 100 % och temperaturen var 37°C. Detta kallas Body Temperature and Pressure, Saturated (BTPS).

Question 4

Vad är ATPS

Answer 4

När luften andas ut faller temperaturen och vattenånga kondenseras (indunstas). Luftens tillstånd betecknas då ATPS (A för ambient=omgivande).

Question 5

Hur korrigerar du från ATPS till BTPS?

Answer 5

multiplicerar man alla volymer uppmätta i ATPS med 1,08 för att korrigera till BTPS (göres automatiskt).

Question 6

Vad är en normal andetagsvolym?

Answer 6

500 ml

Question 7

Döda rummets volym

Answer 7

150 ml

Question 8

Alveolär ventilation volym

Answer 8

350 ml luft når alveolerna per andetag

Question 9

Normal andningsfrekvens

Answer 9

14 andetag/min

Question 10

Andningsmiutvolymen volym

Answer 10

7 liter

Question 11

Vad skapar en hög andningsfrekvens med minskad andetagsvolym

Answer 11

låg alveolär ventilation

Question 12

Vad skapar en långsam andningsfrekvens med ökad andetagsvolym?

Answer 12

ger högre alveolär ventilation

Question 13

Det finns fyra primära statiska lungvolymer som inte “överlappar” varandra, vilka är dem?

Answer 13

TV tidal-volym (andetagsvolym) :
den volym som man andas in och ut vid varje andetag.

IRV inspiratorisk reservvolym:
den maximala volym som kan andas in efter en normal inandning.

ERV expiratorisk reservvolym:
den maximala volym som kan andas ut efter en normal utandning.

RV residualvolym:
den volym som återstår i lungorna efter en maximal utandning.

Question 14

vad är den vital-kapaciteten (VC) ?

Answer 14

en maximala volym som kan utandas efter maximal inandning (IRV + ERV)

Question 15

Vad är den inspiratorisk-kapaciteten (IC)?

Answer 15

den maximala volym som kan inandas (TV+IRV)

Question 16

Vad är den funktionella residual-kapaciteten (FRC)?

Answer 16

den volym som finns i l lungorna efter en normal utandning ( ERV+RV)

Question 17

Vad är den totala lung-kapaciteten (TLC)?

Answer 17

den volym som finns i lungorna efter en maximal inandning (VC + RV)

Question 18

3 dynamiska volymer?

Answer 18

FVC i L: Forcerad vitalkapacitet: den största volym en person kan andas ut forcerat (med full kraft) efter en maximal inandning.

FEV1.0 liter/sek: Forcerad expiratorisk volym under 1 sekund) är den volym som maximalt kan utandas på 1 sek.från maximalt inandningsläge

PEF= Peak expiratoriskt flow är ett mått på det maximala utandningsflödet och mäts i liter/minut

Question 19

Vad är FEV%

Answer 19

mått på hur stor del av vitalkapaciteten som patienten andas ut under en sekund vid forcerad expiration.

Question 20

Normalvärde för FEV%

Answer 20

varierar beroende på ålder, men generellt kan man säga att en normal FEV% ligger på ≥70%.

För äldre över 65 år används 65% som normalvärde.

Question 21

Sänkt FEV% kan indikera på

Answer 21

obstruktiv lungsjukdom, t.ex. kroniskt obstruktiv lungsjukdom, KOL.

Question 22

Förhöjd FEV% kan indikera på

Answer 22

kan indikera restriktiv lungsjukdom.

Question 23

PEF ger oss

Answer 23

en grov uppfattning om tillståndet i luftvägarna

Question 24

Kan PEF ersätta basal spirometriundersökning?

Answer 24

Kan ej ersätta en basal spirometriundersökning.

Question 25

När är de lämpligt att använda PEF?

Answer 25

Metoden är lämplig för att följa en obstruktiv patient och främst då astmatikers sjukdomsbild.

Question 26

Vid obstruktiv ventilationsinskränkning är främst… vilka lungvolymer minskade?

Answer 26

främst de dynamiska lungvolymerna minskade. Således är i regel vitalkapaciteten normal medan FEV1.0 i liter/ sek är nedsatt. Som följd av detta är även FEV% under det normala.

Question 27

Reversibilitets test genom att ge luftvägsvidgande

läkemedel, fungerar hur?

Answer 27

Testet utförs efter inhalation av kortverkande ß2-stimulerare.

Ny spirometri utförs 15-20 minuter senare.

Reversibilitet defineras som ökning av FEV1 efter inhalation och anges i procent. En reversibilitet på mer än 12% (och mer än 200 ml) är ett tecken på astma.

De flesta patienter med KOL har ingen reversibilitet, men vissa patienter har en liten reversibilitet som man kan prova att behandla.

Question 28

Metakolintest, när är de positivt?

Answer 28

Ett positivt metakolintest (minskat FEV1 med 20 % efter < 4 mg metakolin/ml) talar för astmadiagnos.

Question 29

Ansträngningstest görs hur då?

Answer 29

Patienten får springa 6-8 minuter medan man med jämna mellanrum mäter FEV1 eller PEF.

Patienten skall nå 85 % av sin maxkapacitet. Ett fall i FEV1 på > 10 % talar för ansträngningsutlöst astma.

Question 30

Förhöjd FEV% kan indikera på

Answer 30

restriktiv lungsjukdom som vid interstitiell lungsjukdom, fibros och alveolit

Question 31

Vid restriktiv ventilationsinskränkning ger spirometrin tecken på ?

Answer 31

minskade statiska lungvolymer, bl a en sänkt vitalkapacitet ( VC ).
Det ger som följd en minskad FEV1.0 i liter/sek, medan FEV-% är normal.

Question 32

Diffusionsskapacitet

Answer 32

Indirekt mått på lungans förmåga att syresätta blodet CO har mycket hög affinitet till Hemoglobin,
och därför är CO-upptaget
beroende av alveolär diffusionskapacitet

Question 33

Mätmetod för diffusionskapaciteten

Answer 33

Kolmonoxid- ( CO ) - provet: ett mått på lungans förmåga till alveolo-kapillär gastransport
Patienten andas in en vitalkapacitet av en gasblandning som innehåller en låg koncentration CO. Genom att mäta koncentrationen av CO i utandningsluften, efter det att patienten hållit andan i 10 sekunder, och jämföra den med den inandade CO- koncentrationen kan man beräkna den hastighet med vilken CO tagits upp i blodet och därigenom beräkna diffusionsförmågan.
Diffusionsförmågan är reducerad vid t ex lungfibros, där alveolväggarna är förtjockade och vid emfysem där den totala alveolväggytan är reducerad

Question 34

Vad mäter body boxen ?

Answer 34

Den totala lungkapaciteten

Question 35

Hur är boyles lag kopplad till body boxen?

Answer 35

tryck x volym är
konstant i ett slutet rum.

Man placerar patienten i en sluten box där man kan mäta förändringar av trycket i såväl lungorna som i boxen.

En lucka stängs framför munnen och man utför försök till in och utandningar mot luckan.
Eftersom det inte är något flöde mellan munnen och alveolerna, uppstår inte heller något tryckfall, och trycket vid munnen blir således det samma som i alveolerna.

Trycket i alveolerna kan indirekt mätas. Med det uppmättta boxtrycket och den kända boxvolymen kan volymen av gas i lungorna beräknas och därvid den totala lungvolymen (TLC)