Pulpo Final Flashcards
¿En que utilizo un antibiótico bactericida?
En pacientes que tiene una infección grave.
Comportándose como qué, las penicilinas pueden producir trombocitopenia
Se comporta como un hapteno
- ¿Qué 2 situación clínica ustedes consideran que va hacer útil un bactericida?
Algún grado de inmunocompromiso o algún grado de enfermedad severa, como ejemplo como meningitis
- ¿En un pacientes con acné que prefiero bactericida o bacteriostático?
Ambos, siempre y cuando el antibiótico funcione no importa, la mayoría se usa macrolido o tetraciclina. El TMP-SMX es también bactericida que también puede usarse.
¿Un paciente que llega y necesita antibiótico, que es mejor uno de amplio espectro o de espectro reducido?
Cualquiera de los
¿Llega masculino 84 años diabética con una insuficiencia venosa, llega hipotenso, alteración de estado de conciencia celulitis miembro inferior izquierdo, amplio espectro o espectro reducido?
Espectro reducido. Porque sabemos el agente de lo está causando, staph aureus y strepto pyogenes. (coco gram positivo)
Llega femenina 22 años de edad, ningún antecedente, disuria, dolor suprapubico, fiebre 38 grado, nada de afeccion de su vida, tiene IVU aparentemente cistitis, amplis espectro o efecto reducido?
Espectro reducido. Porque conocemos el agente causal, que es bacilo gran negativo E. coli que el 80% lo causa.
Masculino 69 años dolor abdominal súbito elevación temperatura 85,000 blanco, que patología tiene el paciente?
Divertículo perforado. Amplio espectro Por los microorganismo, los anaerobios y bacilos gran negativo.
¿Que característica tendría un germen para que un betalactamico no lo cubra?
Que no tenga pared celular
¿único betalactamico que trabajaría en un germen que no tiene pared?
Ninguno
Los derivados de la penicilina g son 4 cuales?
Cristalina, benzatinica, procainica, fenoximetilpenicilina.`
¿Decir las 6 bacterias que cubren este grupo de antibiótico o sea las penicilinas?
Espiroquetas, cocogram positivo, cocogram negativo, bacilos gram positivo (listeria, ántrax), enterococos, algunos anaerobios (clostridium tetani).
¿De las penicilinas cual se da a un paciente que este severamente enfermo?
Cristalina, porque es la única endovenosa se adm cada 2 hora en el caso de meningitis o hasta cada 6 horas
¿Que característica común tiene la penicilina benzatinica y procainica?
Vida media larga de depósito
decir 4 indicaciones de la penicilina benzatinica?
Prevención de erisipela, profilaxis de fiebre reumática, faringoamigdalitis, tratamiento de sífilis.
Del punto de vista teorico de ponerle azitromicina, en los 3 dias de la penicilina?
Porque la penicilina trabaja en bacterias en replicación pero la azitro es bacteriostático entonces no la puedo dar.
¿Cual es el tx de sífilis terciaria?
Penicilina cristalina
¿Embarazada con sífilis terciaria o alergia a penicilina 2 o 3ria cuál sería el atb de elección?
Sensibilizarla
¿Porque surgieron la aminopenicilinas?
Para tratar bacilosgram negativo. Son 2 ampi y amoxi.
Diga bacilo 5 gram negativo para los que tiene cobertura las aminopenicilina?
Proteus, e. coli, haemophilus, shigella, salmonella, campilobacter. No cubren klebsiella ni pseudomona.
¿mencione 3 diferencia entre la amoxi y la ampicilina?
Amoxicilina se absorbe mas por via oral, ampi cubre shigella, ampi se da cada 6 y la amoxi cada 8 el inhibidores de la betalactamasa al que se une. Dosis más alta 2 gr cada 4 horas en listeria.
2 situaciones en las cuales hay que tratar listeria:
meningitis en embarazo, meningitis en envejecientes e inmunocomprometidos.
3 agentes causales de meningitis en recién nacidos:
strep. Agalactae ,e.coli, listeria.
¿mencione las 5 penicilina antistaphilococcica?
Oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina, meticilina, nafcilina.
¿Qué otro 2 nombre recibe la penicilina antistaphiloccocica?
Semisintetica, resistente a betalactamasa
¿mencione la cobertura exacta de penicilina antistaphiloccocina?
Staphilococos aureus, streptococos y no enterococos, no bacilos gram negativo, ni anaerobios.
Mencione 3 razones que pueda aparecer en su examen que sea meticilina?
No se usa, causa nefritis intersticial, anteriormente se utilizaba en el antibiograma.
¿mencione 5 penicilina antipseudomona?
Ticarcilina, piperacilina, cabercilina (vo), azlocilina, mezlocilina,
¿Diferencia entre ticarcilina y piperacilina?
Pipe mayor cobertura contra bacilo gran negativo menos pseudomona, si es pseudomona cubre igual, pero hay otro bacilo gran negativo voy a preferir la piperacilina porque cubre mas, con que se une pipe-tazo y ticar-ac.clavulanico.
Mencione los 3 inh de la betalactamasa
sulbactan, ac.clavulanico, tazobactam
Los inhb de la betalactamasa cual es la única que tiene cobertura y porque
sulbactam porque cubre acinectobacter
Mencione que pasa cuando una penicilina le pongo un inhibidor de la betalactamasa
La convierto en antistaph y le doy cobertura contra anaerobios
De todas las penicilina cual es la que tiene mayor excreción hepática?
nafcilina
Cuál es la única antistaph que es por via oral?
Doxaciclina
Paciente severamente enfermo decir 3 tx de elección en una perforación colonica?
Meropenem, piperatazo, ampicilina con sulbactam
De los antibióticos que hemos dado hasta ahora, cual es el que más cubre anaerobios?
Cloranfenicol. (imagínense que están haciendo la pasantía en un campo y están de servicio en planta y le llega un paciente con una apendicitis perforada, lo llevan a la sala y le ponen un tratamiento inadecuado, porque dicen que no hay Metronidazol, le dicen al familiar que lo compre pero este no puede por escasos recursos. pero en lo que el hacha va y viene le pueden dar amikacina + cloranfenicol o ceftriazona + Cloranfenicol. El cloranfenicol es de todos los antibióticos el que cubre más cantidad de anaerobios diferentes. El problema del metronidazol es que cubre Bacilos gram (-) anaerobios. Mientras que la Clindamicina cubre coco gram (+) anaerobios principalmente.
Cuál de los antibióticos que hemos dado hasta ahora se puede utilizar para tratar IVU en dosis única?
La fosfomicina. A pesar de que la fosfomicina se utiliza para todo lo que ustedes leyeron en el articulo, en USA la fosfomicina solo está aprobada para tratar IVU no complicada en dosis única. Porque los ginecólogos han tenido tantos problemas? porque ingresas mujeres con punopercusion positiva, disuria, fiebre altísima, embarazada y le ponen fosfomicina, pero la fosfomicina no está indicada para eso. sino, para mujeres que tienen cistitis se le dan 3 grs de fosfomicina dosis única.
Mecanismo de acción del metronidazol?
Es una macromolécula que se deposita y desnaturaliza el ADN.
Vía de excreción principal del Metronidazol?
RENAL.
A pesar de que hay otros antibióticos que tienen cobertura contra anaerobios, porque razón la clindamicina es el antibiótico que más se asocia a Diarrea asociada a antibiótico?
Porque tiene circulación entero-hepática. Eso significa que se secretan a través de la bilis, cae al intestino acaba con la flora , vuelve y se absorbe, vuelve a la bilis y vuelve otra vez y usted puede durar hasta 21 días encontrando el antibiótico en las heces aun ustedes no le esten dando el medicamento al paciente, porque tiene circulación entero-hepática.
Cuál es la indicación principal de la nitrofurantoina?
IVU no complicada.
Cuál es el efecto adverso mas temido del cloranfenicol?
La anemia aplasica irreversible. El cloranfenicol puede producir 2 tipos de anemia aplasica reversible e irreversible, pero a la que uno le tiene miedo es a la irreversible.
Cuál es el mecanismo de acción de Cloranfenicol?
Inhibe la síntesis proteica a nivel de la unidad 50s.
Cuál es la cobertura principal de la clindamicina?
Coco gram (+) y anaerobios.
V o F? El ácido fusidico se utiliza principalmente para cubrir coco gram (+):
V
Cuál es el mecanismo de acción del ácido fusidico
Inhiben la síntesis de proteínas, bloquea factor de elongación ribosomal.
En una perforación intestinal porque no utilizo el cloranfenicol como medicamento único?
Porque no cubre bacilo gram negativos aerobios (E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia).
Efecto adverso del cloranfenicol en recién nacidos
El síndrome del niño gris.
Porque razón no se prefiere el metronidazol durante el primer trimestre en el embarazo?
porque se cierran prematuramente el tubo neural.
Cual es el mecanismo de accion por el cual se produce el síndrome del niño gris ante el uso de cloranfenicol?
Es debido a que el niño no tiene la enzima glucuronil transferasa en el hígado
El metronidazol en Adultos cuando la dosis excede a 2 gramos el paciente tiende a presentar efecto adverso, cual es?
neurotoxicidad
Mencione 3 indicaciones del metronidazol?
Perforación intestinal (con ceftriazona), abscesos amebianos hepáticos, colitis asociada a antibióticos, abscesos cerebrales, abscesos hepáticos, amebiasis, tricomoniasis, EPI, etc.
Cuál es la única indicación que tiene la fosfomicina por vía oral en estados unidos en dosis única (que no es IVU)?
Enterococo resistente a vancomicina
Digame 3 indicaciones clinicas de la clindamicina
Infección de piel y tejido blando, acné, pie diabético, osteomielitis, vaginitis, toxoplasmosis, plasmodium, abscesos pulmonares.
Porque se dice que el metronidazol se usa del diafragma para abajo y la clindamicina del diafragma hacia arriba?
el metronidazol se usa del diafragma hacia abajo porque cubre B. fragilis y la clindamicina del diafragma hacia arriba porque cubre peptoestreptococo. (cuando tengo un paciente que tiene una perforación intestinal (ej: un divertículo que se le perforo, una apendicitis perforada) le ponen ceftriazona mas metronidazol y NO Metronidazol + Clindamicina por alguna razon (>35% de los B. fragilis se han hecho resistentes a la clindamicina y por eso no se prefieren como antibióticos en sepsis intrabdominales), pero que sucede que el metronidazol que cubre como anaerobios? Bacilos gran (-) anaerobios.
Si llega un paciente con celulitis en la pierna derecha que antibiótico prefiero (Metronidazol o Clindamicina)? Clindamicina. (lo que pasa es que mucha gente responde metronidazol porque cree que es eso como la pierna esta del diafragma hacia abajo. y recuerden que la clindamicina cubre Coco gram (+) mas anaerobios.
Una px. presenta un síndrome de shock toxico (recuerden que eso es asociado a tampones) el tratamiento de elección es penicilna + clindamicina a pesar que ambas cubren Cocos gram (+), porque razón utilizo ese esquema de tratamiento?
porque la clindamicina se asocia a la disminución de la produccion de exotoxinas.
Mecanismo de acción de la Mupirocina?
inhibe la síntesis de ARN y proteínas uniéndose a la enzima isoleucil-RNA sintetasa.
Cuantas veces al día se administra la mupirocina via oral en niños alergicos a la penicilina?
nunca, porque es de uso tópico.
Cuál es el principal uso de la Mupirocina?
Eliminar el estado de portador del estafilococo aureus.
Mencione los 2 bacilos gram (-) principales para que se indique cloranfenicol?
H. Influenzae y Salmonella
La clindamicina a que familia de antibióticos pertenece
lincosamidas
Una px. se somete a una mastectomia radical bilateral por la presencia de un cáncer la px. le toman un cultivo de la herida y crece una E. coli solamente sensible a nitrofurantoina. se puede administrar si o no nitrofurantoina y porque?
no se aplica, porque no alcanza concentraciones sistémicas, solo se utiliza para tratar IVU.
Mencione 2 indicaciones clínicas del ácido fusidico.
Infecciones de piel y tejido blando y osteomielitis, artritis séptica.
V o F. Puedo utilizar la Fosfomicina para cubrir Ureoplasma y porque?
no porque actua en la pared, y el ureoplasma no tiene pared.
V o F. Cubre el cloranfenicol Bacilos gram (-) no fermentadores :
F. (recuerden que el cloranfenicol no cubre ni acynetobacter, ni Pseudomona)
Porque a pacientes como Balcacer no se le puede dar Metronidazol?
porque puede causar el efecto antabus.
V o F. La Mupirocina es bactericida.
V
Mencione 3 protozoos que cubra la clindamicina?
Plasmodium, Toxoplasma gondii y babessia microti.
En una persona con una infección por staf. Aureus resistente a penicilina cual es el fármaco de elección:
penicilina anti staf (mecanismo de resistencia producción de betalactamasa.
En monoterapia cuál de las penicilinas sería de elección en una perforación intestinal:
pipera-tazo, cefoxitin, moxifloxacina
Que betalactamico se considera en elección intratecal en meningitis y porque
ninguno porque disminuyen el umbral convulsivo
Mencione 4 cefalosporinas que cubran pseudomona:
ceftobiprole, ceftaxidima, cefepime, cefoperazona, ceftolozano
Menciona 3 cefalosporinas de 2da generación
cefuroxima, cefoxitin, cefaclor, cefotetan
Único betalactamico categoría C en el embarazo:
imipenen
Si digo que los betalactamico no cubren mycoplasma, que estoy diciendo sobre el mycoplasma:
que no tienen pared
Cual ATB se asocia a síndrome del hombre rojo
vancomicina.
Cual grupo de ATB se asocia a tinción del esmalte negro
tetraciclinas
Porque los betalactamicos no se prefieren en abscesos:
??
