Indicaciones Flashcards
Indiciaciones:
Norfloxacina (VO)
B (-): E. coli Pseudomonas (↓)
y aerobios
ATB Elección para Diarrea del viajero (infecciones tracto gastrointestinal) • ATB Elección para Profilaxis Peritonitis 1ria • IVU - Cistitis • Pielonefritis no complicada
No alcanza concentraciones sistémicas adecuadas, aunque más que las quinolonas de 1ra generación
Indiciaciones:
Ácido fusidico (T, EV)
C (+): MRSA Estreptococo
IPTB leve a
moderadas
Metabolismo
hepático
Indiciaciones:
Cefas de 1ra (cefalexina (vo), cefadroxilo (vo), cefalotina y cefazolina (EV)
C (+): Estreptococo Estafilococo
B (-): Proteus
E. coli
Bacteriuria asintomática (embarazadas y diabéticos) • IVU no complicada • IPTB • IVRA (Sinusitis, OMA, FA GAS) • Erradica portador de GAS • Osteomielitis (seguimiento)
Cefazolina: • ATB Elección para Profilaxis prequirúrgica • Osteomielitis • Endocarditis • Infecciones por catéter
Indiciaciones:
Ácido Nalidíxico
Ácido Pipemídico (VO)
B(-): e-coli
• IVU - Cistitis - Uretritis • Bacteriuria asintomática
• No alcanza
concentraciones
sistémicas
Ácido Nalidíxico + Fenazopiridina (Azo – Wintomylon) (analgésico de vías urinarias)
Indiciaciones: Nitrofurantoína (VO)
B (-): Pseudomonas y aerobios
• IVU no complicadas
• Profilaxis para IVU en
mujeres
• Tiene metabolismo hepático • No alcanza buenas concentraciones sistémicas
Indiciaciones: Cefaclor (VO)
C (+): Estreptococo Estafilococo, C (-): Moraxella B (-): E. coli H. Pylori Proteus H. Influenzae Salmonella Shigella Vibrio Colerae
• IVU • IPTB • IVRA (Sinusitis, OMA, FA GAS) • Osteomielitis (seguimiento)
No neumonia
Indiciaciones: Cloranfenicol (VO, EV)
C (+): MRSA Estreptococo C (-): Neisseria spp. B (-): Salmonella, Haemophilus i. ANAEROBIOS ATIPICOS Coxiella Rickettsia
• Alergia a blactámicos • Meningitis (ATB 2da línea) • Neumonía (ATB 2da línea)
• Muy activo contra Salmonella • Es el antibiótico que cubre la mayor cantidad de diferentes anaerobios • No se usa combinado con ampicilina • Neumococos resistentes, penicilinas también tienen cierta resistencia a cloranfenicol
Indiciaciones: Estreptomicina (EV, IM)
C (+): Enterococooco Estafilococo Estreptococo (no bien)
B (+): Listeria M.
B (-): Pseudomonas Brucella spp., Francisella t., aerobios,
Atipicos
Chlamydia
Mycobacterium tuberculosis
(2da linea)”
• Brucelosis • Tularemia (fiebre de los conejos) • Tuberculosis (2da línea) • IVU • Infecciones intraabdominales (+ Metronidazol) • Meningitis RN < 28 días por vía EV (+ Ampicilina) • Meningitis adultos por vía intratecal • Erradicar estado de portador Listeria • Endocarditis por Enterococo (+ Vancomicina)
• Es el más ototóxico • Puedo usar tetraciclinas para estas enfermedades • No administrar con b-lactámicos en el mismo frasco • Se debe administrar lentamente para evitar bloqueo neuromuscular
Indiciaciones: Sulfasalazina (VO)
Enfermedad
inflamatoria del colon
(colitis ulcerosa)
Actividad antiinflamatoria local porque se convierte en aspirina gracias a las bacterias colónicas
Indiciaciones: Cefoperazona (EV)
B (-): Pseudomonas Acinetobacter
+ METRO ANAEROBIOS
• Infecciones por Pseudomona aeruginosa y bacterias gram negativas • Infecciones por catéter
Indiciaciones: Metronidazol (VO, EV)
B (-): H. pylori, Y ANAEROBIOS
PROTOZOOS
Entamoeba h., Giardia l., Gardnerella, Trichomonas
ATB Elección para Diarrea asociada a antibióticos • ATB Elección para Infecciones por Bacteroides fragilis • Peritonitis 2ria (+ Ceftriaxona) • Elección para giardiasis • ATB Elección para Amebiasis (fase trofozoito) • Osteomielitis (por anaerobios) • Infecciones por anaerobios • Tétanos • Infecciones por debajo del diafragma • Gastritis H. pylori
1er y 3er trimestre
se asocia a cierre
prematuro
fontanelas*
Indiciaciones: Mupirocina (T, IH)
MRSA
Infecciones por Estafilococos • Erradicar estado de portador de Estafilococo aureus • Impétigo • ATB Elección para celulitis
• En ICC y
hemodiálisis se
utiliza por vía
inhalado
Indiciaciones: Demeclociclina
• Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) • Procesos cerebrales • Procesos pulmonares
Fiebre reumática, Glomerulonefritis, Fiebre escarlatina (no erradican GAS)
Indiciaciones: Minociclina
• Artritis reumatoide leve • Erradicar estado portador de Meningococo, en garganta
• Actividad antiinflamatoria • Fiebre reumática, Glomerulonefritis, Fiebre escarlatina (no erradican GAS)
Indiciaciones: Ciprofloxacina (VO, EV)
C (-):
Gonococo
B (-): Pseudomonas (↑) (La FQ más activa), aerobios
ANAEROBIOs: Bacíllus anthracis, Legionella pne.,
Mycobacterium tuberculosis
(2da linea)
Mas cubre Pseudomona
• Neumonía en pacientes con fibrosis quística • Neumonía nosocomial / NAV • Diarrea del viajero • ATB Elección para Apendicitis complicada (+ Metronidazol) • Peritonitis 2ria (+ Metronidazol) • IVU - Cistitis • Pielonefritis no complicada • Osteomielitis • Leptospirosis leve a moderada • EPI (+ Metronidazol + Azitromicina)
• Solo se absorbe el 60% por vía oral • 30 – 40 % elimina por la vía hepática • Aumenta el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular • Barrera genética baja • Mínima cobertura contra estafilococo, pero no se utiliza
Indiciaciones: Ceftolozano
(+ Tazobactam) (EV)
C (+): Estreptococo
B (-): Pseudomonas y aerobios
(+ metronidazol ANAEROBIOS)
• IVU complicadas (+ Tazobactam) • Infecciones intraabdominales complicadas (+ Metronidazol)
Indiciaciones: Claritromicina (VO, EV)
C (+): Estafilococo Estreptococo B (+): Corynebacterium Propionibacterium C (-): Moraxella B (-): Vibrio C. Helicobacter Campylobacter Bordetella Haemophilus Bartonella ATIPICOS Legionella Mycoplasma Chlamydia Chlamidophila Ureaplasma Borrelia b., Micobacterias atípicas, Toxoplasma g.
ATB Elección para Diarrea sanguinolenta (USA) • Profilaxis CD4+ < 50 para MAC • Infecciones por micobacterias atípicas • Profilaxis para Difteria • Difteria • Acné • IPTB • IVRA (Sinusitis, OMA) • Erradica portador de GAS • Alérgicos a blactámicos • Enfermedad de Lyme leve • Enfermedad arañazo de gato
14 carbonos • Actividad antiinflamatoria • Elección para Campylobacter • Malformaciones cardiacas
Indiciaciones: TMP – SMX
(Cotrimoxazol) (VO)
C (+): MRSA Estreptococo (no cubre GAS) B (+): Nocardia, Tropheryma w. B (-): aerobios, Brucella spp. PROTOZOOS Toxoplasma g., Plasmodium f., Asociados a Diarrea en VIH - Isospora, Cyclospora c. HONGOS Candida a. P. Jirovecii"
• Gastroenteritis • Erradica estado portador de Salmonella • IPTB • Acné • Piodermitis • Nocardiosis • Brucelosis • Enfermedad de Whipple (tratamiento por un año) • IVU baja no complicada (dosis única) • ATB Elección para Toxoplasmosis (2do trimestre del embarazo) • ATB Elección para Neumonía por Pneumocystis Jirovecii • Neurotoxoplasmosis (ATB 2da línea) • Diarrea en VIH* • Infecciones por Plasmodium f. • Profilaxis para Malaria • Profilaxis y tratamiento pacientes con VIH (+) en los siguientes casos: - Linfocitos < 1200/mm3 - CD4+ < 200/mm3 - Moniliasis oral - Hijo neonato de madre VIH (+) - Enfermedades definitorias de SIDA
• Son bactericidas • Trimetoprim inhibe la Dihidrofolato reductasa • Sulfametoxazol inhibe la Dihidropteroato sintetasa • No administrar con ácido fólico, solo administrar con ácido folínico • Administrar con mucha agua • Cubren Enterococo in vitro (no en la práctica clínica) • Si un paciente VIH (+) es alérgico a las Sulfas, se usa Dapsona como profilaxis
Indiciaciones: Neomicina (VO, T)
C (+): Estafilococo
B (-): aerobios
Encefalopatía hepática • IPTB leve por Estafilococo • Profilaxis en cirugía de colon • Infecciones intraabdominales (+ Metronidazol) • Meningitis RN < 28 días por vía EV (+ Ampicilina) • Meningitis adultos por vía intratecal • Erradicar estado de portador Listeria
• No administrar con b-lactámicos en el mismo frasco • Se debe administrar lentamente para evitar bloqueo neuromuscular
Indiciaciones: Kanamicina (EV, IM)
C (+): Enterococooco Estafilococo Estreptococo (no bien)
B (+): Listeria M.
B (-): Pseudomonas, Acinetobacter, aerobios
Atipicos: Chlamydia
Mycobacterium tuberculosis
(2da linea)
Profilaxis en cirugía de colon • IVU • Infecciones intraabdominales (+ Metronidazol) • Meningitis RN < 28 días por vía EV (+ Ampicilina) • Meningitis adultos por vía intratecal • Erradicar estado de portador Listeria
El más tóxico en general • No administrar con b-lactámicos en el mismo frasco • Se debe administrar lentamente para evitar bloqueo neuromuscular
Indiciaciones: Ceftriaxona (EV, IM)
C (+): Estreptococo Estafilococo C (-): N. Gonorrehae N. Meningitidis Moraxella B (-): Bacilos aerobios (+ METRO ANAEROBIOS) ESPIROQUETAS Leptospira
• Gonorrea + EPI – 1 dosis (+ Azitromicina à Chlamydia) • ATB Elección para NAC (+ Azitromicina à Atípicos) • Meningitis (+ Vancomicina) • IVU • ATB Elección para Peritonitis 2ria (+ Metronidazol) • Enfermedad de Lyme severa • Leptospirosis severa
Menos dosis al día que Cefotaxima • No en niños por inmadurez hepática • Se podría dar en sífilis + fallo renal • Endocarditis por Estrepcocos viridans `
Indiciaciones: Telavancina (EV)
C (+): MRSA, Estreptococo Enterococooco
ANAEROBIOS
C (+):PeptoEstreptococo
B (+): C. Difficile
• IPTB
• Neumonía
nosocomial / NAV
1 vez al dia
Indiciaciones: Oritavancina, Dalbavancina (EV)
C (+): MRSA, Estreptococo Enterococooco
ANAEROBIOS
C (+):PeptoEstreptococo
B (+): C. Difficile
IPTB • Infecciones por MRSA Orita: 1/dia Dalba: 1/se
Indiciaciones: Ceftazidima
(+ Avibactam) (EV)
B (-): Pseudomonas Acinetobacter
(+ METRO ANAEROBIOS)
• Infecciones por Pseudomona aeruginosa y bacterias gram negativas • IVU complicada • Infecciones por catéter
• Cubre más
bacterias gram
negativas que
Cefoperazona
Indiciaciones: Ampicilina (VO, EV, IM)
C (+): Estreptococo Estafilococo Enterococo B (+): Listeria C (-): N. Meningitidis (meningococo) B (-) E. Coli H. Influenzae Proteus Salmonella Vibrio Cholerae (Amoxi H. Pylori) (Ampi Shigella)
ANAEROBIOS
ESPIROQUETAS
▪ Treponema p.
▪ Leptospira i.
• ATB Elección para Meningitis recién nacidos (asociados a Listeria) • Profilaxis infección recién nacido en embarazo con GBS • Peritonitis 2ria • Gastritis por H. pylori • ATB Elección para Infecciones graves por Enterococos
Indiciaciones: Doxiciclina (VO, EV)
C (+): MRSA, Estreptococo (no muy bien) B (+): Tropheryma w. B (-): Brucella spp., Yersinia, Francisella t., Vibrio c. ATIPICOS Legionella Mycoplasma Chlamydia Chlamydophila Ureaplasma Rickettsia Coxiella BACTERIA Borrelia b. ESPIROQUETAS Treponema Leptospira (2da linea) PROTOZOARIO Plasmodium f.
Fiebre de origen a investigar • Infecciones por Plasmodium f. (ATB 2da línea) • Profilaxis para Malaria • ATB Elección para Manejo ambulatorio Leptospirosis leve a moderada • NAC (ATB 2da línea) • ATB Elección para Cólera en embarazadas y niños > 8 años • Sífilis 1ria • Sífilis 2ria • Esprúe tropical / Celiaquía (+ Ácido fólico) • Acné • IPTB • Brucelosis (+ Estreptomicina) • Fiebre Q • Enfermedad de Lyme leve • Fiebre montañas rocosas • Osteomielitis • Balantidiosis (ATB 2da línea) • Infecciones por MRSA
• Modificar dosis de doxiciclina en insuficiencia hepática • Cubren MRSA en USA, no se utilizan en RD por resistencia • Se administra 2 veces al día • Fiebre reumática, Glomerulonefritis, Fiebre escarlatina (no erradican GAS) Alergia a penicilinas: • Sífilis 1ria (administrar por 14 días) • Sífilis 2ria (administrar por 28 días)
Indiciaciones: Meropenem (EV)
C (+): Estafilococo Estreptococo Enterococooco
B (+): Listeria M.
B (-): B aerobios multirresistentes
Pseudomonas Acinetobacter ANAEROBIOS
• ATB Elección para Infecciones intraabdominales severas • Peritonitis 3ria (+ Vancomina + Fluconazol) • Neumonía nosocomial / NAV
• El más activo contra bacterias gram negativas • Elección para infecciones intraabdominales severas • Se da en menos dosis que el Imipenem
Indiciaciones: Doripenem (EV)
C (+): Estafilococo Estreptococo Enterococooco
B (+): Listeria M.
B (-): B aerobios multirresistentes
Pseudomonas Acinetobacter ANAEROBIOS
• No alcanza buenas concentraciones en pulmón • En NAV según estudios aumenta mortalidad • No disponible en RD
Indiciaciones: Vancomicina (VO, EV)
C (+): MRSA, Estreptococo Enterococooco
ANAEROBIOS
C (+):PeptoEstreptococo
B (+): C. Difficile
• Meningitis (+ Ceftriaxona) • Meningitis en Embarazadas (+ Ampicilina) • ATB Elección para para Endocarditis (+ Gentamicina) • Osteomielitis • Neumonía nosocomial / NAV • IPTB • Infección por catéter • Diarrea asociada a antibiótic
Se deben medir niveles de vancomicina 30 minutos a 1 hora antes de próxima dosis • Se administra 2 veces al día • Se debe diluir y pasar lento para evitar síndrome del hombre rojo
Indiciaciones: Aztreonam (EV)
B (-): Pseudomonas y aerobios
Alergia a betalactámicos • NAV • IVU • Peritonitis 1ria • Peritonitis 2ria (+ Metronidazol) • Quemaduras • Infecciones de SNC
Indiciaciones: Capreomicina (EV, IM)
C (+): Enterococooco Estafilococo Estreptococo (no bien)
B (+): Listeria M.
B (-): Pseudomonas, Acinetobacter, aerobios
Atipicos: Chlamydia
Mycobacterium tuberculosis
(2da linea)
IVU • Infecciones intraabdominales (+ Metronidazol) • Meningitis RN < 28 días por vía EV (+ Ampicilina) • Meningitis adultos por vía intratecal • Erradicar estado de portador Listeria
• No administrar con b-lactámicos en el mismo frasco • Se debe administrar lentamente para evitar bloqueo neuromuscular
Indiciaciones: Procainica G (IM)
C (+): Estreptococo (excepto neumo) Estafilococo (70% resistencia) Enterococo (50% resistencia) B (+): Listeria Corynebacterium C (-): N. Meningitidis (meningococo) Anaerobios: (not really in general) Clostridium, Actinomyces ESPIROQUETAS: Treponema p. Leptospira i.
• Faringoamigdalitis
(GAS)
• Eripsela - GAS (si no
puede VO)
Cada 12 – 48 horas • Actúa a las 12 horas • Niños: 400 mil uds 1 o 2 veces al día / 800 mil uds 1 vez al día • Adultos: 800 mil uds 2 veces al día
Indiciaciones: Benzatinica
(G) (IM)
C (+): Estreptococo (excepto neumo) Estafilococo (70% resistencia) Enterococo (50% resistencia) B (+): Listeria Corynebacterium C (-): N. Meningitidis (meningococo) Anaerobios: (not really in general) Clostridium, Actinomyces ESPIROQUETAS: Treponema p. Leptospira i. "
Faringoamigdalitis (GAS) – Evita Glomerulonefritis • Sífilis 1ria (1 dosis) - 2.4 millones de Uds. • Sífilis 2ria (3 dosis c/ semana) - 2.4 millones de Uds. • Sífilis neonatal • Profilaxis para: - Fiebre reumática - Erisipela (GAS)
Actúa a partir del 3er día de la administración • Su efecto dura hasta el día 21 • Se administra 600 mil Uds. • £ 60lb se administra 600 mil Uds. • > 60lb se administra 1.2 mil Uds.
Indiciaciones: Levofloxacina
(Quinolona
Respiratoria) (VO, EV)
C (+): Estreptococo Estafilococo C (-): Gonococo B (-): Pseudomonas, aerobios, Atipicos Bartonella Henselae Legionella Mycoplasma Chlamydia Chlamydophila, Mycobacterium tuberculosis (2da linea)
Profilaxis Sutura en emergencias • ATB Elección para EPI (+Metronidazol) • Peritonitis 1ria • Peritonitis 2ria (+ Metronidazol) • Neumonía nosocomial / NAV • NAC • IVRA (Sinusitis, OMA) • IPTB - Celulitis • Osteomielitis • Leptospirosis leve a moderada • IVU - Cistitis • Uretritis gonocócica • Enfermedad del arañazo del gato • Gastritis por H. pylori
Menos dosis que Ofloxacina • Aumenta el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular • Junto con la Ciprofloxacina se pueden utilizar para tratar leptospirosis leve a moderada
Indiciaciones: Linezolid, Tedizolid (VO, EV)
C (+): MRSA, VRSA, Estreptococo, VRE ANAEROBIOS C (+): Peptostreptococo B (+): C. Perfringes, C. Difficile B (-): Prevotella Fusobacterium, ATIPICOS Chlamydia Micobacterias de crecimiento rápido, Mycobacterium tuberculosis
Neumonía nosocomial / NAV • IPTB • Osteomielitis (puede ser por Manejo ambulatorio) • Diarrea asociada a antibióticos (ATB 3ra línea)
• 100% de absorción vía oral • 60% vía excreción hepática • No alcanzan buenas concentraciones sanguíneas* • No esteriliza LCR* • Buenas concentraciones bronquiales • No usar en tuberculosis, porque se debe tratar por 6 meses (efectos adversos 14 días) • Se administra 2 veces al día
Tedizolid: Ventajas: • Menor riesgo de síndrome serotoninérgico • Se administra 1 vez al día • Uso por 6 días en infecciones de piel y tejido blando (en vez de 7 días) Desventajas: • Cuesta el doble
Indiciaciones: Tetraciclina (VO, EV)
C (+): MRSA, Estreptococo (no muy bien) B (+): Tropheryma w. B (-): Brucella spp., Yersinia, Francisella t., Vibrio c. ATIPICOS Legionella Mycoplasma Chlamydia Chlamydophila Ureaplasma Rickettsia Coxiella BACTERIA Borrelia b. ESPIROQUETAS Treponema Leptospira (2da linea) PROTOZOARIO Plasmodium f.
• NAC (ATB 2da línea) • Sífilis 1ria • Sífilis 2ria • Acné • IPTB • Infecciones por MRSA • Brucelosis (+ Estreptomicina) • Fiebre Q • Enfermedad de Lyme leve • Fiebre montañas rocosas • Osteomielitis • Balantidiosis (ATB 2da línea)
• Cubren MRSA en USA, no se utilizan en RD por resistencia • Fiebre reumática, Glomerulonefritis, Fiebre escarlatina (no erradican GAS) • Se administra 4 veces al día
Indiciaciones: Fenoximetilpenicilina (V) (VO) C (+): Estreptococo (excepto neumo) Estafilococo (70% resistencia) Enterococo (50% resistencia) B (+): Listeria Corynebacterium C (-): N. Meningitidis (meningococo) Anaerobios: (not really in general) Clostridium, Actinomyces ESPIROQUETAS: Treponema p. Leptospira i.
• Faringoamigdalitis (GAS) – durante 10 días • Esplenectomizados • Erisipela
Cada 6 horas
• No se absorbe
con alimentos
Indiciaciones: Amikacina (EV, IM)
C (+): Enterococooco Estafilococo Estreptococo (no bien)
B (+): Listeria M.
B (-): Pseudomonas, Acinetobacter, aerobios
Atipicos: Chlamydia
Mycobacterium tuberculosis
(2da linea)
• ATB Elección para infecciones nosocomiales • IVU • Infecciones intraabdominales (+ Metronidazol) • Meningitis RN < 28 días por vía EV (+ Ampicilina) • Meningitis adultos por vía intratecal • Erradicar estado de portador Listeria
• La que menos se degrada por enzimas contra aminoglucósidos • Es el que cubre la mayor cantidad de especies de Pseudomonas • Mayor bloqueo neuromuscular • No administrar con b-lactámicos en el mismo frasco • Se debe administrar lentamente para evitar bloqueo neuromuscular
Indiciaciones: Penincilinas ANTI-PSEUDOMONAS caber (VO), ticar, piper, azlo, mezlo (EV)
C (+) Estreptococo Estafilococo Enterococo
B(+) Listeria
B (-) : E. Coli
H. Influenzae Proteus Salmonella Vibrio Cholerae Shigella Pseudomonas
TICAR (ANAEROBIOS)
Pipera, Azlo, Mezlo (+)
H. Pylori Acinetobacter
Klebsiella
Enterobacter
(PIPERA ANAEROBIOS)
• Pie diabético • Neumonía por broncoaspiración • Infecciones nosocomiales • Neumonía nosocomial / NAV • Neumonía asociada a la fibrosis quística • Peritonitis 2ria (perforación intestinal) • Fascitis necrosante • Úlcera por decúbito • Quemaduras • Sepsis
Pipera Cubre mejor bacterias gram (-) que Ticarcilina, por lo que se prefiere en traumas gastrointestinales (peritonitis)
Indiciaciones: Cefpodoxima, Cefixima (VO)
Gonococo
B(-) aerobios
• Gonorrea • IVU ambulatorias • Salmonelosis • Infecciones leves ambulatorias
• Cefixima se puede dar en gonorrea • Cubren neumococo, pero no se usan
Indiciaciones: Teicoplanina (EV, IM)
C (+): MRSA, Estreptococo Enterococooco
ANAEROBIOS
C (+):PeptoEstreptococo
B (+): C. Difficile
• Manejo ambulatorio de IPTB • Manejo ambulatorio de Neumonía nosocomial / NAV • Manejo ambulatorio de Infección por catéter • Manejo ambulatorio de Meningitis • Manejo ambulatorio de Endocarditis • Manejo ambulatorio de Osteomielitis
Se administra 1
vez al día
Indiciaciones: Amoxicilina (VO)
C (+): Estreptococo Estafilococo Enterococo B (+): Listeria C (-): N. Meningitidis (meningococo) B (-) E. Coli H. Influenzae Proteus Salmonella Vibrio Cholerae (Amoxi H. Pylori) (Ampi Shigella) ANAEROBIOS ESPIROQUETAS ▪ Treponema p. ▪ Leptospira i.
ATB Elección para Faringoamigdalitis (GAS), ventaja: VO • Esplenectomizados • OMA • Sinusitis • ATB Elección para cualquier tipo de Mordeduras • Profilaxis procedimiento dental pacientes con alto riesgo de Endocarditis (Estrepcoco viridans)
Se absorbe con alimentos • Cada 8 horas (3 veces al día) • En OMA para cubrir Moraxella se utiliza amoxicilina + Ácido clavulánico
Indiciaciones: Cefotaxima (EV)
C (+): Estreptococo Estafilococo C (-): N. Gonorrehae N. Meningitidis Moraxella B (-): Bacilos aerobios (+ METRO ANAEROBIOS) ESPIROQUETAS Leptospira
• IVU (neonatos y embarazadas) • NAC • Meningitis • Peritonitis 1ria • Gonorrea • Enfermedad de Lyme severa • Leptospirosis severa
Vida media muy
corta
Indiciaciones: Gentamicina (EV, IM, T)
C (+): Enterococooco Estafilococo Estreptococo (no bien)
B (+): Listeria M.
B (-): Pseudomonas, Acinetobacter, aerobios,
Atipicos:
Chlamydia, legionella
• ATB Elección para Endocarditis por Enterococo (+ Vancomicina / blactámico EV) • Sepsis RN (+ Ampicilina / + Cefotaxima) • ATB Elección para Infecciones adquiridas en la comunidad • Infecciones por Enterococo o Listeria (+ Ampicilina) • IPTB leve por Estafilococo • IVU • Infecciones intraabdominales (+ Metronidazol) • Meningitis RN < 28 días por vía EV (+ Ampicilina) • Meningitis adultos por vía intratecal • Erradicar estado de portador Listeria
Es el más nefrotóxico • Más activo contra enterococos • Es la elección en infecciones de la comunidad al ser la más barata • No administrar con b-lactámicos en el mismo frasco • Se debe administrar lentamente para evitar bloqueo neuromuscular
Indiciaciones: Tobramicina (EV, IM, IH)
C (+): Enterococooco Estafilococo Estreptococo (no bien)
B (+): Listeria M.
B (-): Pseudomonas, Acinetobacter, aerobios,
Atipicos:
Chlamydia, legionella
• ATB Elección para Neumonía nosocomial / NAV por Vía IH • Neumonía en pacientes con fibrosis quística • IVU • Infecciones intraabdominales (+ Metronidazol) • Meningitis adultos por vía intratecal • Erradicar estado de portador Listeria
Es el más activo contra Pseudomona aeruginosa • No alcanza buenas concentraciones bronquiales • No administrar con b-lactámicos en el mismo frasco • Se debe administrar lentamente para evitar bloqueo neuromuscular
Indiciaciones: Fosfomicina (VO, EV)
C (+): MRSA, Estreptococo (no neumococo)
VRE,
B (-): Pseudomonas, aerobios
ANAEROBIOS
IVU baja no complicada (dosis única) • IVU causada por VRE • Osteomielitis (no aprobada en los estados unidos) • IPTB (no aprobada en los estados unidos)
• Cubre muchos gérmenes, pero su única indicación es infección de las vías urinarias leves • Se usan dosis altas • Los Bacteroides son resistentes
Indiciaciones: Cristalina G
(EV)
C (+): Estreptococo (excepto neumo) Estafilococo (70% resistencia) Enterococo (50% resistencia) B (+): Listeria Corynebacterium C (-): N. Meningitidis (meningococo) Anaerobios: (not really in general) Clostridium, Actinomyces ESPIROQUETAS: Treponema p. Leptospira i. "
- Infecciones severas
- Sífilis 3ria
- Síndrome de Weils
• Vida media corta • Alto contenido de Na+ • Dosificación: 2 – 6 horas • Actúa de inmediato • Se administra 300 mil Uds
Indiciaciones: Eritromicina (VO, EV)
- Estolato
- Estearato
C (+): Estafilococo Estreptococo
B (+): Corynebacterium, Propionibacterium
C (-): Moraxella
B (-): Vibrio C. Helicobacter Campylobacter
Bordetella
Haemophilus
Bartonella
ATIPICOS
Legionella Mycoplasma Chlamydia Chlamidophila Ureaplasma
Borrelia b
• Profilaxis para fiebre reumática • Gastroparesis diabética • Tos ferina • NAC leve a moderada • Uretritis no gonocócica (por Ureaplasma) • Profilaxis para Difteria • Difteria • Acné • IPTB • IVRA (Sinusitis, OMA) • Erradica portador de GAS • Alérgicos a blactámicos • Diarrea sanguinolenta (USA) • Enfermedad de Lyme leve • Enfermedad arañazo de gato
El que más efectos adversos tiene • No usar en IVRA • No cubre H. Influenzae • 14 carbonos • Actividad antiinflamatoria
Indiciaciones: Ofloxacina (VO, EV)
C (+): Estreptococo Estafilococo C (-): Gonococo y aerobios Atipicos Legionella Chlamydia Chlamydophila, Mycobacterium tuberculosis (2da linea)
• Peritonitis 1ria • EPI (+Metronidazol) Mayor eliminación renal de todas las quinolonas • No cubre bien el neumococo
Indiciaciones: Delofloxacina (VO, EV)
Cocos (+) • Estreptococo • Estafilococo • Enterococo • MRSA (80%) Bacilos (-) • E. coli • Pseudomonas • Enterobacter • Klebsiella
• IPTB
• Infecciones por
MRSA
Indiciaciones: Clindamicina (VO, EV)
C (+): MRSA, Estreptococo
ANAEROBIOS
PROTOZOOS
Toxoplasma Babesia, Plasmodium, Gardnerella
HONGO
P. Jirovecii”
• ATB Elección para Fascitis necrosante (+ penicilina) • Alérgicos a Sulfas • Alérgicos a blactámicos • Infecciones por Peptoestreptococo • ATB Elección para Neumonía por broncoaspiración • Absceso pulmonar • Mordeduras • Infecciones boca • Toxoplasmosis (ATB 2da línea) • Pneumocystis Jirovecii (ATB 2da línea) • Síndrome shock tóxico (+ Penicilina) • Infecciones por anaerobios • IPTB • Osteomielitis • Profilaxis CD4+ < 50 para MAC • Profilaxis para Malaria • Infecciones por arriba del diafragma • Quistes o abscesos hepáticos amebiano • Peritonitis 2ria (ATB 2da línea)*
• Tiene circulación enterohepática (permanece hasta 21 días) • Actúa receptores motilina – aumenta perístalsis • Actividad antiinflamatoria (disminuye producción toxinas) • 35% Bacteroides fragilis son resistentes* • No hay actividad contra C. difficile • 2 – 3 semanas de iniciar tratamiento • Peritonitis 2ria se puede dar Clindamicina si no hay nada mas*
Indiciaciones: Ceftarolina, Ceftobiprol (EV)
C (+): Estreptococo
MRSA
B (-) aerobios
Cefto: Pseudomonas
• IVU • IPTB) • NAC • Peritonitis 3ria (+ Fluconazol)
Mecanismo de
acción de MRSA:
- Inhiben la PBP
tipo 2
Indiciaciones: Polimixina B (VO, T)
Polimixina E
(Colistina) (EV, IM)
B (-): aerobios multirresistentes, Pseudomonas Acinetobacter Enterobacteriaceae
Infecciones bacterias gram negativo resistentes a Carbopenémicos • IPTB • Otitis • infecciones oftalmológicas • NAV
No cubren
Proteus, Serratia, ni
Providencia
Indiciaciones: Imipenem (EV)
+
Cilastatina
C (+): Estafilococo Estreptococo Enterococooco
B (+): Listeria M.
B (-): B aerobios multirresistentes
Pseudomonas Acinetobacter ANAEROBIOS
Infecciones intraabdominales severas • Peritonitis 3ria (+ Vancomina + Fluconazol) • Neumonía nosocomial / NAV
• Imipenem: Es el beta-lactámico que más disminuye el umbral convulsivo (el que más produce convulsiones) • Cilastatina: Es un inhibidor dehidropeptidasa renal, que aumenta la vida media del antibiótico
Indiciaciones: Cefuroxima (VO, EV)
C (+): Estreptococo Estafilococo, C (-): Moraxella B (-): E. coli H. Pylori Proteus H. Influenzae Salmonella Shigella Vibrio Colerae
• IVU • IPTB • IVRA (Sinusitis, OMA, FA GAS) • Osteomielitis (seguimiento) • Meningitis • NAC (ATB 2da línea) • Peritonitis 2ria (+ Metronidazol)
Indiciaciones: Azitromicina (VO, EV)
C (+): Estafilococo Estreptococo
B (+): Corynebacterium, Propionibacterium
C (-): Moraxella
B (-): Vibrio C. Helicobacter Campylobacter
Bordetella
Haemophilus
Bartonella
ATIPICOS
Legionella Mycoplasma Chlamydia Chlamidophila Ureaplasma
Borrelia b
• EPI / Uretritis no gonocócica (+ Ceftriaxona) • NAC leve a moderada (+ Ceftriaxona) • Cólera en embarazadas y niños < 8 años (ATB 2da línea) • Faringoamigdalitis (GAS) • Profilaxis para Difteria • Difteria • Acné • IPTB • IVRA (Sinusitis, OMA) • Erradica portador de GAS • Alérgicos a blactámicos • Diarrea sanguinolenta (USA) • Enfermedad de Lyme leve • Enfermedad arañazo de gato
15 carbonos • Actividad antiinflamatoria • Se administra 1 vez al día • Mejor cobertura de bacterias gram negativas • Mayor riesgo a infarto agudo al miocardio • En la faringoamigdalitis por GAS solo se administra por 5 EV días
Indiciaciones: Ertapenem (EV, IM)
C (+): Estafilococo Estreptococo Enterococooco
B (+): Listeria M.,
B (-): aerobios multirresistentes, ANAEROBIOS
• Peritonitis 2ria
• Infecciones
ambulatorias
Indiciaciones: Sulfadiazina (T, VO)
C (+): MRSA Estreptococo,
B (-): aerobios
Toxoplasma g.,
Candida a.
Quemaduras
• Neurotoxoplasmosis
(+ Pirimetamina +
Ácido folínico)
Indiciaciones: Omadaciclina (VO, EV)
Cocos (+) • MRSA / SARM • VRSA / SARV • VRE / ERV • Estreptococo Bacilos (-) • Brucella spp. • Francisella t. • Vibrio Cholerae • Yersinia • Rickettsia • Coxiella ATIPICOS • Legionella • Mycoplasma • Chlamydia • Chlamydophila • Ureaplasma • Rickettsia • Coxiella
IPTB • NAC (ATB 2da línea) • Sífilis 1ria • Sífilis 2ria • Acné • Infecciones por MRSA • Brucelosis (+ Estreptomicina) • Fiebre Q • Enfermedad de Lyme leve • Fiebre montañas rocosas • Osteomielitis • Balantidiosis (ATB 2da línea)
Fiebre reumática, Glomerulonefritis, Fiebre escarlatina (no erradican GAS)
Indiciaciones: Tigeciclina (VO, EV)
C (+): MRSA, VRSA, Estreptococo, VRE BG (-): Resistentes a: Carbapénemicos Y Polimixina ANAEROBIOS B. Fragilis ATIPICOS Legionella Mycoplasma Chlamydia Chlamydophila Ureaplasma Rickettsia Coxiella
• Peritonitis 2ria • Enfermedades por anaerobios • NAC (ATB 2da línea) • Sífilis 1ria • Sífilis 2ria • Acné • IPTB • Infecciones por MRSA • Brucelosis (+ Estreptomicina) • Fiebre Q • Enfermedad de Lyme leve • Fiebre montañas rocosas • Osteomielitis • Balantidiosis (ATB 2da línea)
Fiebre reumática, Glomerulonefritis, Fiebre escarlatina (no erradican GAS)
Indiciaciones:
Paromomicina(sulfato de aminosidina) (VO)
B (-): Pseudomonas, Acinetobacter, aerobios,
Atipicos
Chlamydia
PROTOZOARIOS
Entamoeba h., Cryptosporidium p., Giardia Lamblia, TAENIA spp.
ATB Elección para Quistes o abscesos hepáticos amebiano (estado portador) • Diarrea #1 VIH (Cryptosporidium parvum) • Infección de las vías urinarias • Infecciones intraabdominales (+ Metronidazol) • Meningitis adultos por vía intratecal • Erradicar estado de portador Listeria
Se utilizan con Metronidazol para tratar trofozoitos de Entamoeba h. • No administrar con b-lactámicos en el mismo frasco • Se debe administrar lentamente para evitar bloqueo neuromuscular
Indiciaciones:
Cefepima (EV, IM)
Cefpiroma (EV, IM) (no se usa)
C (+): Estreptococo
Estafilococo (no muy bien)
Cefepime: Pseudomonas
B (-) aerobios
• Osteomielitis
• Infecciones por
Pseudomonas
Indiciaciones:
Moxifloxacina (Quinolona Respiratoria) (VO, EV)
C (+): Estreptococo Estafilococo C (-): Gonococo B (-): E. Coli H. Influenzae, Klebsiella B aerobios (↓), Atipicos Legionella (↓), Mycoplasma Chlamydia, Chlamydophila, Mycobacterium tuberculosis (2da linea)
Profilaxis Sutura en emergencias • Infecciones por Anaerobios • EPI • Peritonitis 2ria • ATB Elección para Absceso bucal • ATB Elección para NAC • IVRA (Sinusitis, OMA) • IPTB - Celulitis • Osteomielitis
• 99% absorción
Indiciaciones: Espiramicina (VO)
C (+): Estafilococo Estreptococo B (+): Corynebacterium Propionibacterium C (-): Moraxella B (-): Vibrio C. Helicobacter Campylobacter Bordetella Haemophilus Bartonella ATIPICOS Legionella Mycoplasma Chlamydia Chlamidophila Ureaplasma Borrelia b., Micobacterias atípicas, Toxoplasma g.
ATB Elección para Toxoplasmosis en embarazadas durante 1er y 3er trimestre • Profilaxis para Difteria • Difteria • Acné • IPTB • IVRA (Sinusitis, OMA) • Erradica portador de GAS • Alérgicos a blactámicos • Diarrea sanguinolenta (USA) • Enfermedad de Lyme leve • Enfermedad arañazo de gato
14 carbonos • Actividad antiinflamatoria • Se usan Sulfas en el 2do trimestre, porque puede sanar al feto infectado
Indiciaciones: Daptomicina (EV)
C (+): MRSA,
VRSA,
LRSA, Estreptococo, VRE
IVU por VRE • Infecciones resistentes a Vancomicina: - Endocarditis - Meningitis - Osteomielitis - IPTB
Se inactiva con surfactante pulmonar* • Debe estar refrigerada
Indiciaciones: Cefoxitina (EV) y cefotetan (EV, IM)
C (+): Estreptococo Estafilococo, C (-): Moraxella B (-): E. coli H. Pylori Proteus H. Influenzae Salmonella Shigella Vibrio Colerae (CEFOXITINA Y CEFOTETAN Bacteroides fragilis)"
Infecciones boca • IPTB • Peritonitis 2ria • EPI en embarazadas (+ Azitromicina à Chlamydia)
• Cubren gonococo por eso se usan en EPI • Se asocia a hemorragia porque los anaerobios sintetizan Vit. K
Indiciaciones: Eravaciclina (EV)
Cocos (+)
• MRSA / SARM
• VRE / ERV
• Estreptococo
• Infecciones intraabdominales severas • IPTB • NAC (ATB 2da línea) • Sífilis 1ria • Sífilis 2ria • Acné • Infecciones por MRSA • Brucelosis (+ Estreptomicina) • Fiebre Q • Enfermedad de Lyme leve • Fiebre montañas rocosas • Osteomielitis • Balantidiosis (ATB 2da línea)
Fiebre reumática, Glomerulonefritis, Fiebre escarlatina (no erradican GAS)
Indiciaciones: Penicilinas AntiEstaf (EV)
C (+): Estreptococo Estafilococo
• Endocarditis • Osteomielitis • IPTB • Faringoamigdalitis (GAS)
• Las antiestafilocócicas producen menos efectos adversos que las Aminopenicilinas + Inhibidores blactamasa por lo que muchas veces se prefieren
MRSA
Betalactamicos Cefas de 5ta- Ceftarolina y Ceftobiprol Glucopéptidos Lipopeptidos Oxazolidinonas Lincosamidas Tetraciclinas Sulfonamidas – TMP-SMX, sulfadiazina Cloranfenicol Fosfomicina Ac. Pseudomónico - Mupirocina Fusidanos – Ac.Fusidico
Pseudomonas
Peni antipseudomonas Ceftazidima, cefoperazona, cefepima, ceftobiprol, ceftolozano Carbapenemicos (no ertapenem) monobactamicos aminoglucosidos Norfloxacina, Cipro y Levo Polimixinas Fosfomicinas Nitrofuranos
Enterococo
Penicilinas (no las antiestaf) Carbapenemicos Glucopeptidos Lipopeptidos Oxazolidinonas Aminoglucosidos Tigeciclinas Fosfomicina
Atipicos
Macrolidos Tetraciclinas Quinolonas de 3ra y 4ta Cloranfenicol Sulfas (protozoos y hongos)
Listeria
Penicilinas (menos antiestaf)
carbapenemicos
aminoglucosidos
VRE
Lipopeptidos
oxazolidinonas
tigeciclina
fosfomicina
Mycobacterium
Oxazolidinonas Amikacina, Capreomicina, Kanamicina Claritromicina Cipro, Levo Ofloxacina Moxifloxacina
Erradican Salmonella
Amoxi
Cipro
TMP_SMX
Cloranfenicol
Anaerobios
Penicilinas naturales (solo Clostridium y actinomycens) Amoxi-Clavulanato Ampi-Sulbactam Ticar-Clavu Piper-Tazo Cefoxitina Carbapenemicos Vanco Oxazolidinonas Aminoglucosidos Tigeciclina Moxifloxacina Metronidazole Clindamicina Cloranfenicol Fosfomicina
