Pulpo Flashcards
Mencione las dos cefalosporinas de 4ta
Cefepime
Cefpiroma
Tratamiento de meningitis por Haemophilus
Cloranfenicol.
¿A qué corresponde un paciente categoría B3 en la infección por VIH?
Enfermedad sugestiva de SIDA y CD4 <200
¿Qué mecanismo de acción tiene el ATB o el grupo de ATB que NO debemos dar con antidepresivos?
Oxazolidinonas - Inhiben síntesis de proteínas uniéndose a la unidad ribosomal 50s
En el siguiente líquido cefalorraquídeo ¿Cuál sería su trataminto? Proteínas normales, glóbulos blancos 5 células, presión de apertura de 180cmH2O, glucosa 50mg (plasmática de 70mg/dL).
Nada, los parámetros están normales.
¿Cuáles medicamentos usar antes de iniciar tratamiento contra neurocisticercosis?
Esteroides.
¿Cuál es la alternativa de tratamiento en leptospirosis en pacientes con insuficiencia renal?
Ceftriaxona.
¿Cuáles son los únicos β-lactámicos que cubren MRSA?
Cefalosporina de 5ta generación.
¿Cuál es el aminoglucósido de elección para un adulto con meningitis?
Ninguno, porque no atraviesan la barrera hematoencefálica.
¿Cuál es el daño más frecuente al que predispone la endocarditis en válvulas nativas?
Prolapso de la válvula mitral.
Mencione dos ATBs que se administran por vía oral pero no tienen utilidad para procesos fuera del intestino. Solo tratan cosas dentro del intestino, NO SE ABSORBEN
Paramomicina
Kanamicina
Vancomicina – colitis asociada a ATBs
¿La cefazolina se considera de elección en profilaxis quirúrgica?
Verdadero
Masculino de 64 años llega a la emergencia con diagnóstico desde otro centro de endocarditis bacteriana; el paciente presenta disnea a pequeños esfuerzo, disnea paroxística nocturna, edema de miembros inferiores, hepatomegalia marcada, se hace diagnóstico de fallo cardíaco. Si se aísla un S. viridans sensible a penicilina, ¿Utilizaría penicilina cristalina? ¿Por qué?
No porque aumentaría el edema.
¿Cuál es el tratamiento de elección contra Pseudomona resistente a Carbapenémicos?
Polimixinas.
¿Cuál es el anaerobio que más tememos en una perforación intestinal?
Bacteroides fragilis
Único ATB que inhibe la síntesis proteica y es bactericida
Aminoglucósidos
¿Qué prueba se vuelve positiva al exponerse a tuberculosis luego de transcurrir 6 semanas?
PPD
¿Cuál es el principal agente etiológico de mayor mortalidad por neumonía?
Neumococo.
Efecto adverso más frecuente del aciclovir:
Nnefritis intersticial y cristaluria.
Opción de tratamiento ante un bacilo gram (-) resistente a Carbapenemicos
Polimixinas
Principal indicación de la Paramomicina en la República Dominicana.
Contra quistes de ameba.
¿Los lipopetidos se pueden utilizar en embarazadas
Verdadero
¿Principal mecanismo de resistencia a las penicilinas?
Betalactamasa
¿Qué bacteria de transmisión sexual se parece a la leptospira?
Treponema pallidum (sífilis)
¿Cuál es la causa viral más frecuente de meningitis?
Enterovirus.
Persona viviendo con VIH con menos de 50 CD4, que ATB se coloca a manera de profilaxis
Sulfonamidas – TMPSMX
Claritromicina
¿Cuál de los siguientes gérmenes siempre es resistente a aminopenicilinas?
Pseudomonas, MRSA
Diga 3 esquemas para erradicar el estado de portador del meningococo
Rifampicina, Ciprofloxacino (FQ de tercera) y Ceftriaxona.
¿Cuál es la imagen más sensible para diagnóstico de endocarditis?
Ecocardiograma transesofágico.
Característica en LCR en meningitis por bacterias
Elevación de neutrófilos.
Diga 3 contraindicaciones del interferón
Embarazo, insuficiencia renal y trastornos siquiátricos.
Inhbidor de la betalactamasa con cobertura antimicrobiana y que germen cubre?
Sulbactam – Acinetobacter
Mencione todos los monobactámicos
Aztreonam
¿Cuál es el fármaco y duración de tratamiento en una infección latente por tuberculosis?
Isoniacida por 9 meses.
¿Cuál de las quinolonas es la que más cubre neumococo?
Moxifloxacina.
Mencione los 2 inhibidores de la betalactamasa que se unen con los dos carbapenémicos
Vaborbactam - Meropenem
Relebactam – Imipenem
¿Cuál es el antifúngico más nefrotóxico?
Anfotericina B.
Tratamiento de elección contra Listeria
Ampicilina.
¿Cuál es la duración del tratamiento habitual de osteomielitis con oxas?
45 días. pero a los 14 dias presenta toxicidad solo usar en casos muy necesarios
¿Cuál es el Carbapenémico que no cubre Pseudomona?
El Ertapenem
¿Cuál es la cobertura principal de los carbapenémicos?
principalmente: Anaerobios y bacilos gram (-) multirresistente.
espectro:
C(+): Estreptococo • Estafilococo • Enterococo
B (+): Listeria Monocytogenes
ANAEROBIOS
B (-): • Bacilos aerobios multiresistentes
• Pseudomonas y Acinetobacter (excepto ertapenem)
En un paciente con diverticulitis, fiebre, dolor en fosa ilíaca izquierda, ¿Cuál sería el método diagnóstico de elección?
Colonoscopía TAC Sonografía Rectosigmoidoscopía
¿Cuál carbapenémico cubre MRSA?
Ninguno.
¿Cuál es la cobertura principal de los aminoglucósidos?
Bacilos gram(-) aerobios.
¿Cuál es el antiretroviral que más se asocia a anemia?
Zidovudina
¿Cuál es el Betalactamico que mas disminuye el umbral convulsivo?
Imipenem
¿Qué grupo de ATBs tiene actividad antiinflamatoria?
Macrólidos
clindamicina
minociclina
Sulfasalazina
¿Cuál es el beneficio de utilizar penicilina antipseudomonas + inhibidor de las β-lactamasas?
Cobertura contra anaerobios y gérmenes productores de β-lactamasas.
tratan MRSA
Betalactamicos Cefas de 5ta- Ceftarolina y Ceftobiprol
Glucopéptidos
Lipopeptidos
Oxazolidinonas
Lincosamidas
Tetraciclinas
Sulfonamidas – TMP-SMX, sulfadiazina
Cloranfenicol
Fosfomicina
Ac. Pseudomónico - Mupirocina
Fusidanos – Ac.Fusidico
¿Cuál es la fluoroquinolona con mayor excresión renal?
Ofloxacilina.
Bacilo Gram(+) en LCR
Listeria.
¿Cuál es el principal agente de meningitis?
Neumococo
¿Cuál es el antibiótico que más produce colitis pseudomembranosa?
Clindamicina.
Único betalactamico indicado en infecciones por mycoplasma
ninguno
En neumonía asociada a ventilación mecánica en la cual se sospecha de Pseudomona resistente a Ceftaxidima, ¿Podemos utilizar un carbapenémico de manera empírica?
Verdadero.
Mencione las 2 tetraciclinas aprobadas para tratar Peritonitis secundaria
Tigeciclina
Evaraciclina
Mencione 3 antibióticos activos contra MRSA.
Vancomicina, Linezolid, Daptomicina.
Una persona VIH (+) con tratamiento antiretroviral, tiene un aumento de la bilirrubina indirecta al tomar sulfas como profilaxis, ¿Qué diagnóstico le darías?
Hemólisis por ausencia de la enzima 6-fosfatasa.
Menciona tres ATB y sus tres indicaciones no infecciosas
Sulfazalacina – Enfermedad inflamatoria intestinal
Eritromicina – Gastroparesis diabética
Demeclociclina – SIADH
Minociclina – artritis reumatoide
Persona con HBsAg (-) y anti-HBsAg (+) se pincha con una persona con hepatitis B, ¿Qué hacemos?
Nada, porque está vacunada.
Mencione 5 grupos de ATBs que trabajan inhibiendo la pared
Betalactamicos
Fosfomicina
Glucopeptidos
Lipopeptidos
¿Cuál es el principal tratamiento en una persona con Dengue? ¿Por qué?
Soporte hidroelectrolítico, por la extravasación de líquidos.
¿Cuál es el tratamiento empírico de la meningitis bacteriana?
Ceftriaxona + Vancomicina.
¿Cuál es el valor normal de glucosa en LCR?
2/3 partes de la glucosa plasmática.
Femenina de 12 días de nacida presenta una meningitis, se inicia tratamiento con gentamicina ¿Está de acuerdo? ¿Por qué?
Sí, porque no se ha formado la barrera hematoencefálica no se ha formado y los aminoglucósidos puede llegar.
¿Cuál carbapenémico no cubre pseudomona?
Ertapenem
Una persona en tratamiento contra tuberculosis que pierde la capacidad de distinguir entre los colores, ¿Qué tiene y a cuál fármaco se asocia?
Neuritis óptica, se asocia a etambutol.
Macrolido que se asocia con mayor frecuencia a icteria
Eritromicina
Menciona dos opciones de tratamiento en Enfermedad Pélvica Inflamatoria
Ceftriaxona + Metrodinazol + Azitromicina
Levofloxacina + Metrodinazol
Mencione dos grupos de ATB que no debo administrar con leche
Quinolonas
Tetraciclinas
¿Cuál es el fármaco de elección en neumonía por CMV?
Ganciclovir
¿Cual carbapenemico cubre MRSA?
Ninguno
Tres efectos adversos de las quinolonas
Tendinitis
Ruptura del tendón de Aquiles
Prolonga QT
Convulsiones
Fotosensibilidad
Diga 2 esquemas de tratamiento que daría en un paciente con apendicitis perforada y tenga creatinina en 8.
Ertapenem y Moxifloxacino.
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del linezolid?
Neutropenia.
¿En que situación no preferimos dar paramomicina en una embarazada?
Cuando presenta diarrea sanguinolenta
¿Cuál es el principal mecanismo de resistencia a las penicilinas antiestafilocóccicas?
Mutación de las proteínas ligadoras de membranas.
En EE.UU, ¿Qué nivel de CD4 se recomienda para iniciar tratamiento antiretroviral?
<500 CD4.
¿Paciente que fue mordido por un gato, que combinación de ATBs seria de elección y por que?
Amoxi + clavulánico – pasteurella multosi
Azitromicina – bartonella genselae
¿Por qué no se utiliza fluoroquinolonas en atletas de alto rendimiento?
Porque puede producir ruptura del talón de Aquiles.
¿Qué cambio electrocardiografía se evidencia en pacientes tratados con Quinolonas?
Prolongación del segmento QT.
¿Cuál es el principal efecto adverso de la rifampicina?
Tinción de las secreciones de naranja.
¿Cuál es la etiología de un paciente VIH(+) con signos de focalización?
Toxoplasma (70%).
¿Cuál penicilina natural se recomienda a una persona con erisipela?
Penicilina cristalina
¿A qué categoría en el embarazo pertenece la Ampicilina?
Categoría B
Mencione las 5 penicilinas anti-Staph
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Nafcilina
Meticilina
Menciona dos quinolonas que cubran neumococos
Moxifloxacina y Levofloxacina
Menciona 3 efectos adversos de los Aminoglucosidos
Nefrotoxicidad
Ototoxicidad
Bloqueo neuromuscular
¿Cuál es el tratamiento de elección en CMV resistente a ganciclovir?
Foscarnet.
Paciente con diarrea de 17 deposiciones por día, TA: 100/50mmHg, FC: 148l/m y FR: 18r/m. ¿Cuál es el tratamiento si hay quistes de Entamoeba Hystolítica?
Metronidazol y Paramomicina.
Mencione 4 ATB de 4 grupos diferentes que cubren anaerobios
Metrodinazol - Nitromidazoles
Meropenem - Carbapenémicos
Moxifloxacina - Quinolona
Clindamicina – Lincosamidas
Una embarazada con 38 semanas de gestación, se le hace un cultivo vaginal y crece s. betahemolítico del grupo B, ¿cual es el ATB de elección?
Ampicilina
¿Cuál es la tríada clásica de encefalitis?
Fiebre + rigidez de nuca + alteración de conciencia.
Diga complicaciones de la meningitis
Epilepsia, sordera, ceguera, problemas cognitivos.
¿En cuál de estas situaciones preferimos no utilizar el efavirez?
Impotencia Trastornos del equilibrio Depresión Uso de medicamentos tipo aspirina
Mencione los 3 grupos de ATBs que cubren coco gram (+) y no erradican estado de portador de la garganta . s. betahemolitico grupo A (pyogenes)
Quinolonas
Tetraciclinas
Sulfonamidas
¿ATB de elección en embarazo y toxoplasma?
Espiromicina
¿Cuál β-lactámico no es categoría B en el embarazo?
El Imipenem
¿Cuál es la causa más frecuente de encefalitis en el adulto joven?
Virus del Herpes simple tipo 1.
¿Cuál es el agente etiológico de meningitis que causa un mayor aumento de proteínas en LCR?
Micobacterias.
Diga un esquema de tratamiento empírico en absceso cerebral
Ceftriaxona + Metronidazol.
Qué es el síndrome de Jarisch – Herxheimer
Se produce cuando las (espiroquetas) liberan sustancias y provoca una reacción durante el tratamiento con ATBs, especialmente penicilinas.
¿Luego de 14 dias o mas de usos de Linezolid, cuales son los principales efectos adversos?
Mielotoxicidad
Neuritis óptica
¿Cuál es el único macrólido categoría C en el embarazo?
Claritromicina.
¿Cuál es el riesgo de transmisión de VIH desde una madre infecta al recién nacido?
20-30%, a través de la lactancia es un 14%.
Diga 2 esquemas empíricos para el tratamiento de una endocarditis en una válvula protésica.
Penicilina + Aminoglucósido, Penicilina + Aminoglucósido + Rifampicina.
Diferencia entre paromomicina y sulfato de aminosidina
Paromomicina – USA
Sulfato – Europa
¿Si voy de excursión y sospecho que me estaré exponiendo a la Leptospira que ATB seria de elección como profilaxis?
Doxiciclina
¿Cuál de las siguientes es más activa contra enterococo?
Penicilina antipseudomona Penicilina antiestafiloccócica (no cubren enterococo)
En un paciente con infección de la cavidad oral, ¿Está de acuerdo con el siguiente esquema de tratamiento: Aztreonam + Amikacina? ¿Por qué?
No, porque ninguno cubre anaerobios.
Mencione las dos situaciones en las que se puede utilizar Aminoglucosidos en meningits
Intratecal
RN
Menciona 3 situaciones en las cuales los ATBs pueden inducir convulsiones
Insuficiencia renal – penicilina (cristalina)
Px epiléptico – ATB q reduzca umbral convulsivo
Beta lactámico por vía intratecal
¿Cuál es la característica principal de la meningitis por M. tuberculosis en el líquido cefalorraquídeo?
Aumento de las proteínas.
Si se realizara prueba al azar y se encuentra que el 45% de la población tiene anticuerpos contra leptospira y no recuerdan haberla padecido, puede deberse a:
Error del laboratorio Vacuna contra leptospira Anticuerpos maternos Casos leves y autolimitados. Sólo el 10% de las pacientes que padecen leptospirosis presentan una enfermedad severa.
Mecanismo de acción de la rifampicina
Inhibición de la ARN polimerasa.
¿Cuál es el principal mecanismo de resistencia a las aminopenicilinas?
Producción de β-lactamasas.
En un paciente con perforación de colon, ¿Utilizarías el siguiente esquema ceftriaxona + metronidazol?
Verdadero.
Personas en los cuales sospechar meningitis por Listeria monocytogenes
Extremos de la vida, embarazo, inmunocomprometidos y alcohólicos.
¿Cuál sería la definición del valaciclovir?
Profármaco de Aciclovir.
Diga criterios de remplazo valvular en pacientes con endocarditis.
No mejoría a pesar de tratamiento, fallo cardíaco y presencia de alteración del músculo papilar y cuerdas tendinosas.
Además de las infecciones de piel y tejido blando, diga 2 indicaciones de las penicilinas antiestafilocóccicas
Endocarditis por Staphylococcus y osteomielitis.
¿Cuál medicamento debo utilizar antes de iniciar tratamiento contra neurocisticercosis?
Esteroides
¿Por qué no se prefiere la clindamicina en perforación intestinal?
No cubre bien bacilos gram (-) : B. fragilis
Diga 3 protozoos que se asocien a diarrea infecciosa.
Ameba, ciclosporta e isospora.
¿Cuál de los siguientes esquemas asociarias mas a Diarra asociada a ATBs y por qué?
Cloranfenicol – cubre mayor cantidad de anaerobios pero no Clostridium
¿Cuál es el par craneal más afectado en casos de hipertensión endocraneana?
El par VI por su mayor trayecto dentro de la cavidad. El IV y VII también se afectan con frecuencia.
¿Por qué razón no se prefieren los aminoglucósidos como tratamiento contra las neumonías adquiridas en la comunidad?
Porque no cubren neumococo.
Uso de aminoglucósido en meningitis:
Vía intratecal o en recién nacido <28 días.
Femenina que hace 2 días se ingresó con infección de vías urinarias, al aplicarle tratamiento con gentamicina cae muerta. ¿Qué pasó?
Bloqueo neuromuscular porque se le aplicó el aminoglucósido muy rápido y sin diluir.
Mencione los tres colores de infecto y los ATBs que lo causan
Rojo – Vancomicina
Negro – Tetraciclina
Gris – Cloranfenicol
¿Cuál es la diferencia entre encefalitis y meningitis?
Los signos de focalización.
Mencione dos efectos adversos del metrodinazol
Efecto antabus
Neurotoxicidad
¿Cuál es el tratamiento de meningitis por meningococo?
Ceftriaxona.
¿Cuáles protozoos afectan el SNC?
Toxoplasma, Plasmodium y amebas de vida libre.
¿Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes de meningitis en el recién nacido?
E. coli, S. agalactiae y Listeria.
Tratamiento de meningitis por toxoplasma
Pirimetamina + Sulfadiazina o TMP-SMX.
¿Por qué razón preferimos al Metronidazol en infecciones intraabdominales?
Porque cubre el B. fragilis.
Etiología de meningitis con afección del lóbulo temporal
Virus del herpes.
¿Cuál es el tratamiento de elección en diarrea por Isospora?
Sulfas.
Esquema de tratamiento en meningitis en embarazadas
Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina.
Menciona las penicilinas antipseudomonas de uso en el país
Piperacilina y Ticarcilina.
¿Cuál es la celularidad normal en LCR?
<5 células.
Menciona dos situaciones en las que debo tratar la bacteriuria asintomática
Embarazadas
Diabéticos
