Hepatitis Viral Flashcards
mayoria de los casos asintomatica, solo sentir fatiga dolor muscular, cuadro similar a la mononucleosis
hepatitis B y C
en hepatitis aguda
elevacion de las transaminasas
tgo
ast
tgp
alt
porque se elevan las transaminasas
estan dentro de los hepatocitos, cuando este se rompen salen y se puede medir en sangre
porque esto es importante
elevación de las transaminasas altisima luego estas se normaliza y el px muere porque no le queda mas higado que romper.
hepatitis inactiva
no esta rompiendo el higado
muchas fibrosis en el higado
cirrosis
hepatitis cronica activa
marcadores de la inflamacion, transaminasas altas, especificamente la alt
indice de derish
tgo (ast) dos veces el valor de la alt = en hepaticos cirrosis
alt se produce solo del higado y la ast puede venir del corazon o del musculo
cuando chequeo si el higado esta funcionando bien o mal que pruebas hacer
transaminasas (para ver inflamacion) y pruebas de coagulacion (tp prolongado, dependiente de vit K que se sintetiza en el higado), bilirrubina alta
bilirrubina alta
higado danado
hepatitis cronica que mas lo causa
c, despues b,
pronostico de la hep b
de cada 100 gente, 90 se curan solos
si el niño nace con hep probabilidad que se quede como portador
90%
hep c que porcentaje crónico
85%
sintomas de hepatitis viral
dolor en hipocondrio, fiebre, nauseas, vomitos, coluria, acolia, icetericia
cual hepatitis presenta mas sintomas
A, despues b, c menos de 50%
cuales hep tienden a presentarse sub-clinica
hep. c
hepatitis fulminante
A y B -1% y E en las embarazadas
hep que tienden a cronizarse
b, c y d
hep delta D que necesita para presentarse
debe estar infectado previamente por hep b, virus incompleto para poder replicarse necesita maquinaria del hep b
como evitar la hep delta
estar vacunado contra hep b
cuando sospechar infección por la hep D
en infeccione de hep b, estaba bien, pareja nueva, higado comienza a dañarse,
hep b descompensada
modos de transmisión de las hepatitis
- alimentos a y e
- jeringa compartidad b y c
- transmision b y c
- relaciones sexuales a (anal) y c 5% (por eso no se reconoce como transmisión sexual mas frecuente anal)
Hep A
-picornavirus arn,
-transmisión fecal oral
-más personas sintomáticas (produce transaminasas por encima de 1,000)
-autolimitada, se quita sola
-1 o 2 semanas antes esta botando virus por las heces
-se previene con vacunas
dos dosis 6 meses de diferencia
-solo a grupos específicos (personas recogiendo basura, en el alcantarillado, guarderias, ppl que trabaja con migrantes, veterinario, personas que van a viajar)
diagnostico de hep A
inmunoglobulina, igm diagnostico agudo
cuando se utiliza la inmunoglubulina para hep A
con una exposición demostrada o poblaciones en riesgo (como trasplantados)
familia del hep b
- hepadnavirus, adn (como 8 herpes)
- trasmite parenteral/sexual
- se previene con vacuna, 0, 1 y 6 meses
periodo de incubacion del hep b
de 120 dias
viable hasta 1 semana en temp ambiente o hasta 6 semanas en temp bajas
periodo de ventana del hep b
hasta 4 meses
antígeno de la vacuna del hep b, dice si tiene virus o no
HBsAg antigeno de superficie
anticuerpos contra superficie de la hep b
anti-HBsAg
progresion de la hep b
90% se curan solas
10% se cronifica
-de estos 10-30% pasan a infección activa
-8-20% cirrosis en 5 años, 2-5% cada año de desarrollar hepatocarcinoma
marcadores de los hep b
-HBsAg antigeno de superficie (mas de 6 meses = cronica), primer marcador que se hace +
-AntiHBsAg: anticuerpo (infección o vacuna)
-
-HbcAg
- antigeno del core
- infeccion previa
como se mide el antigeno del core
contacto con el virus, se mide con biopsia del hepatocito
en sangre solo se mide:
-igg cronico
-igm agudo
HBeAg
replicacion, carga viral elevada, mayor probilidad de infectar
antiHBeAg
tratando de frenar la replicación, px mayor capacidad de infectar uno de los últimos en aparecer
hep viral que no tiene capacidad de destrucción del hepatocito
hep b, es el sistema inmunológico que se encarga de destruir el hepatocito, tener pendiente en px con vih o trasplantado (tx antirretroviral - CD4 suben y atacan al hígado fruto de la infección con hep b)
cuando tratamos las hep virales
transaminasas elevadas, especificamente la alt
progresion del hep c
- se infecta
- 25-35% se cura,
- se cronifica el 65-75%
- el 50% infeccion activa,
- cirrosis 30% a 5 año, y despues puede desarrollar hepatocarcinoma (no puede pasar directamente a cancer como la C)
Dx de Hep C
- saber el serotipo 1-6 porque esto depende el tratamiendo, 2 o tres meses
- hay saber cuanto se ha danado el higado: biopsia o fibroscan fo-f4 higado normal -cirrosis nos dice si hay un dano hepatico y a que velocidad
- que tanto disfuncion hepatica tiene el px: sonogragia estructura o una sonografia
- marcadores tumorales alfa feto proteina
tasa de curacion del esquema del hep c
90-100%
tx de hep c
- inhibidor del arn polimerasa (sofosbuvir, dasabuvir)
- con un inhibidor de la NS5a (ledispavir, ombitasvir, velpatasvir, daclatasvir)
