Puberdade precoce

Question 1

O que é necessário para definir puberdade precoce?

Answer 1

Aceleração do crescimento + caracteres sexuais

Question 2

Quando considerar puberdade precoce em meninos e meninas?

Answer 2

Meninos: < 9 anos
Meninas: < 8 anos

Question 3

Como classificar a puberdade precoce?

Answer 3

Central ou verdadeira (GnRH dependente)

Periférica ou pseudopuberdade (GnRH independente)

Question 4

Qual o mecanismo da puberdade precoce central?

Answer 4

Secreção de GnRH

Question 5

Em quem é mais comum a puberdade precoce central?

Answer 5

Meninas (90%)

Question 6

Quais as etiologias da puberdade precoce central?

Answer 6

Idiopática - mais em meninas
Hamartoma hipotalâmico
Tumores, trauma ou infecção do SNC - mais em meninos

Question 7

Quando suspeitar de hamartoma hipotalâmico como causa de puberdade precoce central?

Answer 7

Crise gelástica (riso incontrolável)

Question 8

Quais as causas da puberdade precoce periférica?

Answer 8

Tumores gonadais
HAC
Tumores adrenais

Question 9

Se um menino com puberdade precoce apresenta testículos diminuídos, qual a suspeita?

Answer 9

Tumor adrenal

Question 10

Se um menino com puberdade precoce apresenta testículos assimétricos, qual a suspeita?

Answer 10

Tumor testicular

Question 11

Se um menino com puberdade precoce apresenta testículos aumentados, qual a suspeita?

Answer 11

Puberdade precoce central

Question 12

Como iniciar a investigação de puberdade precoce?

Answer 12

Rx de mão e punho + LH/FSH

Question 13

Se LH/FSH aumentados, qual a suspeita?

Answer 13

Puberdade precoce central

Question 14

Se LH/FSH aumentados, quando pedir RNM?

Answer 14

Meninos: sempre
Meninas: < 6 anos, alteração neurológica ou rapidamente progressiva

Question 15

Se LH/FSH normais, qual o próximo passo?

Answer 15

Solicitar teste de estímulo com GnRH

Question 16

Se descartada hipótese de puberdade precoce central, qual o próximo passo?

Answer 16

Avaliar testículos nos meninos
USG pélvica nas meninas
USG abdominal nos meninos com testículos pequenos e nas meninas com virilização

Question 17

Como tratar a puberdade precoce central por secreção precoce de GnRH?

Answer 17

Análogo de GnRH (leuprorrelina)

Question 18

Como estão FSH e LH na síndrome de Turner?

Answer 18

Aumentados

Question 19

O que é a síndrome de McCune Albright?

Answer 19

Secreção de estrogênios ovarianos

Question 20

Em qual tipo de puberdade pode haver puberdade heterossexual?

Answer 20

Puberdade periférica

Question 21

Por que realizar o teste de estímulo com GnRH se FSH e LH normais na investigação de puberdade precoce?

Answer 21

Porque valores normais não excluem a suspeita

Question 22

Quando suspeitar de telarca precoce isolada?

Answer 22

Aumento da mama, uni ou bilateral, em menores de 8 anos SEM alteração de crescimento e outros carácteres sexuais

Question 23

Qual a conduta na telarca precoce isolada?

Answer 23

Observação

Question 24

Qual alteração no cariótipo sugestivo de síndrome de Klinefelter?

Answer 24

XXY

Question 25

Qual achado no exame físico sugere síndrome de Klinefelter?

Answer 25

Testículos diminuídos + ginecomastia + alta estatura

Question 26

Como estão FSH/LH e testosterona na síndrome de Klinefelter?

Answer 26

Elevados / diminuídos