Puberdade precoce Flashcards
O que é necessário para definir puberdade precoce?
Aceleração do crescimento + caracteres sexuais
Quando considerar puberdade precoce em meninos e meninas?
Meninos: < 9 anos
Meninas: < 8 anos
Como classificar a puberdade precoce?
Central ou verdadeira (GnRH dependente)
Periférica ou pseudopuberdade (GnRH independente)
Qual o mecanismo da puberdade precoce central?
Secreção de GnRH
Em quem é mais comum a puberdade precoce central?
Meninas (90%)
Quais as etiologias da puberdade precoce central?
Idiopática - mais em meninas
Hamartoma hipotalâmico
Tumores, trauma ou infecção do SNC - mais em meninos
Quando suspeitar de hamartoma hipotalâmico como causa de puberdade precoce central?
Crise gelástica (riso incontrolável)
Quais as causas da puberdade precoce periférica?
Tumores gonadais
HAC
Tumores adrenais
Se um menino com puberdade precoce apresenta testículos diminuídos, qual a suspeita?
Tumor adrenal
Se um menino com puberdade precoce apresenta testículos assimétricos, qual a suspeita?
Tumor testicular
Se um menino com puberdade precoce apresenta testículos aumentados, qual a suspeita?
Puberdade precoce central
Como iniciar a investigação de puberdade precoce?
Rx de mão e punho + LH/FSH
Se LH/FSH aumentados, qual a suspeita?
Puberdade precoce central
Se LH/FSH aumentados, quando pedir RNM?
Meninos: sempre
Meninas: < 6 anos, alteração neurológica ou rapidamente progressiva
Se LH/FSH normais, qual o próximo passo?
Solicitar teste de estímulo com GnRH
Se descartada hipótese de puberdade precoce central, qual o próximo passo?
Avaliar testículos nos meninos
USG pélvica nas meninas
USG abdominal nos meninos com testículos pequenos e nas meninas com virilização
Como tratar a puberdade precoce central por secreção precoce de GnRH?
Análogo de GnRH (leuprorrelina)
Como estão FSH e LH na síndrome de Turner?
Aumentados
O que é a síndrome de McCune Albright?
Secreção de estrogênios ovarianos
Em qual tipo de puberdade pode haver puberdade heterossexual?
Puberdade periférica
Por que realizar o teste de estímulo com GnRH se FSH e LH normais na investigação de puberdade precoce?
Porque valores normais não excluem a suspeita
Quando suspeitar de telarca precoce isolada?
Aumento da mama, uni ou bilateral, em menores de 8 anos SEM alteração de crescimento e outros carácteres sexuais
Qual a conduta na telarca precoce isolada?
Observação
Qual alteração no cariótipo sugestivo de síndrome de Klinefelter?
XXY
Qual achado no exame físico sugere síndrome de Klinefelter?
Testículos diminuídos + ginecomastia + alta estatura
Como estão FSH/LH e testosterona na síndrome de Klinefelter?
Elevados / diminuídos
