Diarreia Aguda

Question 1

Qual a definição de diarreia aguda?

Answer 1

3 ou mais evacuações durante o dia + fezes de consistência diminuída + < 14 dias

Ou

Mudança no padrão

Question 2

Quais os principais agentes causadores de diarreia aquosa?

Answer 2

Rotavírus
Norovírus
E. coli enterotoxigênica
E. coli enteropatogênica
Vibrião colérico

Question 3

Qual o principal agente da diarreia grave em < 2 anos?

Answer 3

Rotavírus

• Norovírus (surtos)

Question 4

Qual o principal agente da diarreia do viajante?

Answer 4

E. colo enterotoxigênica

Question 5

Quais os mecanismos de diarreia da diarreia aquosa?

Answer 5

Secretoria ou osmótica

Question 6

Quais os principais agentes da disenteria?

Answer 6

Shigella
Campylobacter
E. coli enteroinvasiva
E. coli enterohemorrágica
Salmonella

Question 7

Nos quadros de disenteria + sintomas neurológicos (convulsão), qual a principal etiologia?

Answer 7

Shigella

Question 8

Nos quadro de diarreia + Guillain-Barré, pensar em qual agente?

Answer 8

Campylobacter

Question 9

Qual o principal agente da disenteria sem febre?

Answer 9

E. coli êntero-hemorrágica

Question 10

Os agentes que causam diarreia aquosa podem causar disenteria?

Answer 10

Não, mas o oposto sim

Question 11

Quais agentes causam SHU?

Answer 11

Shigella

E. coli êntero-hemorrágica

Question 12

Quais os 4 parâmetros clínicos utilizados na avaliação da desidratação?

Answer 12

Condição
Sede
Sinal da prega
Olhos

Question 13

Como estão os parâmetros na criança com desidratação grave?

Answer 13

Condição: letárgica
Sede: incapaz de beber
Sinal da prega: desaparece muito lentamente (> 2 seg)
Olhos: muito fundos

Question 14

Como estão os parâmetros na criança com desidratação?

Answer 14

Condição: irritada
Sede: sedenta
Sinal da prega: desaparece lentamente (< 2 seg)
Olhos: fundos

Question 15

Quantos parâmetros a criança precisa apresentar para ter desidratação / grave?

Answer 15

Pelo menos 2

Question 16

Como classificar a criança sem desidratação?

Answer 16

Não tem 2 ou mais dos parâmetros de desidratação

Question 17

Como é o plano A no tratamento da diarreia aguda?

Answer 17

Aumentar ingesta de líquidos
Soro caseiro após evacuação 
- < 1 ano: 50-100 ml
- > 1 ano: 100-200 ml
Manter dieta
Orientar sinais de gravidade 
Zinco

Question 18

Como é o plano B no tratamento da diarreia aguda?

Answer 18

Terapia de reidratação oral (TRO)
- SRO (Na 75 meq/L - osmolaridade reduzida)
75 ml/kg em 4h
- Apenas LM
- Ondansetrona se criança vomitando
- Reavaliar e alta com plano A se hidratada

Question 19

Como é o plano C no tratamento da diarreia aguda?

Answer 19

Hidratação venosa
- RL / SF 100 ml/kg
< 1 ano: 6h (30 ml/kg em 1h e 70 ml/kg em 5h)
> 1 ano: 3h (30 ml/kg em 30 min e 70 ml/kg em 2h30)
- TRO se possível

• CDC: 20 ml/kg imediato

Question 20

Quando utilizar antimicrobianos na diarreia aguda?

Answer 20

Disenteria + grave comprometimento do estado geral

• geralmente é shigelose: Ceftriaxona / Ciprofloxacino

Question 21

O que aumenta o risco de SHU?

Answer 21

Uso de ATB

Question 22

O que investigar nos casos de diarreia persistente?

Answer 22

Intolerância a lactose > reduzir ingestão do leite

Question 23

Qual o benefício do zinco?

Answer 23

Reduz duração e gravidade dos sintomas e recorrência

Question 24

Qual exame ajuda a diferenciar se uma diarreia é causada por lesão de delgado proximal ou distal?

Answer 24

No distal há leucócitos fecais positivo

Question 25

Qual o melhor parâmetro clínico para avaliar grau de desidratação?

Answer 25

Percentual de perda de peso

Question 26

Qual a única situação que anti-emético está indicado?

Answer 26

Ondansetrona nos casos com indicação do PLANO B