Diarreia Aguda Flashcards
Qual a definição de diarreia aguda?
3 ou mais evacuações durante o dia + fezes de consistência diminuída + < 14 dias
Ou
Mudança no padrão
Quais os principais agentes causadores de diarreia aquosa?
Rotavírus Norovírus E. coli enterotoxigênica E. coli enteropatogênica Vibrião colérico
Qual o principal agente da diarreia grave em < 2 anos?
Rotavírus
- Norovírus (surtos)
Qual o principal agente da diarreia do viajante?
E. colo enterotoxigênica
Quais os mecanismos de diarreia da diarreia aquosa?
Secretoria ou osmótica
Quais os principais agentes da disenteria?
Shigella Campylobacter E. coli enteroinvasiva E. coli enterohemorrágica Salmonella
Nos quadros de disenteria + sintomas neurológicos (convulsão), qual a principal etiologia?
Shigella
Nos quadro de diarreia + Guillain-Barré, pensar em qual agente?
Campylobacter
Qual o principal agente da disenteria sem febre?
E. coli êntero-hemorrágica
Os agentes que causam diarreia aquosa podem causar disenteria?
Não, mas o oposto sim
Quais agentes causam SHU?
Shigella
E. coli êntero-hemorrágica
Quais os 4 parâmetros clínicos utilizados na avaliação da desidratação?
Condição
Sede
Sinal da prega
Olhos
Como estão os parâmetros na criança com desidratação grave?
Condição: letárgica
Sede: incapaz de beber
Sinal da prega: desaparece muito lentamente (> 2 seg)
Olhos: muito fundos
Como estão os parâmetros na criança com desidratação?
Condição: irritada
Sede: sedenta
Sinal da prega: desaparece lentamente (< 2 seg)
Olhos: fundos
Quantos parâmetros a criança precisa apresentar para ter desidratação / grave?
Pelo menos 2
Como classificar a criança sem desidratação?
Não tem 2 ou mais dos parâmetros de desidratação
Como é o plano A no tratamento da diarreia aguda?
Aumentar ingesta de líquidos Soro caseiro após evacuação - < 1 ano: 50-100 ml - > 1 ano: 100-200 ml Manter dieta Orientar sinais de gravidade Zinco
Como é o plano B no tratamento da diarreia aguda?
Terapia de reidratação oral (TRO)
- SRO (Na 75 meq/L - osmolaridade reduzida)
75 ml/kg em 4h
- Apenas LM
- Ondansetrona se criança vomitando
- Reavaliar e alta com plano A se hidratada
Como é o plano C no tratamento da diarreia aguda?
Hidratação venosa
- RL / SF 100 ml/kg
< 1 ano: 6h (30 ml/kg em 1h e 70 ml/kg em 5h)
> 1 ano: 3h (30 ml/kg em 30 min e 70 ml/kg em 2h30)
- TRO se possível
- CDC: 20 ml/kg imediato
Quando utilizar antimicrobianos na diarreia aguda?
Disenteria + grave comprometimento do estado geral
- geralmente é shigelose: Ceftriaxona / Ciprofloxacino
O que aumenta o risco de SHU?
Uso de ATB
O que investigar nos casos de diarreia persistente?
Intolerância a lactose > reduzir ingestão do leite
Qual o benefício do zinco?
Reduz duração e gravidade dos sintomas e recorrência
Qual exame ajuda a diferenciar se uma diarreia é causada por lesão de delgado proximal ou distal?
No distal há leucócitos fecais positivo
Qual o melhor parâmetro clínico para avaliar grau de desidratação?
Percentual de perda de peso
Qual a única situação que anti-emético está indicado?
Ondansetrona nos casos com indicação do PLANO B
