Desnutrição / Obesidade

Question 1

O que já é indicativo de desnutrição grave?

Answer 1

Magreza acentuada pelo escore Z

Edema

Question 2

Qual a causa do marasmo?

Answer 2

Deficiência global de energia e proteína

Question 3

Qual a causa do kwashiorkor?

Answer 3

Deficiência apenas de proteína

Question 4

Qual tipo de desnutrição ocorre de forma mais aguda?

Answer 4

Kwashiorkor

Question 5

Como é feita a fase de estabilização no tratamento da desnutrição?

Answer 5

Prevenção e tratamento de:
Hipotermia
Hipoglicemia - Alimentação adequada para idade
DHE - Repor micronutrientes, exceto ferro
Infecção - ATB

Question 6

Deve-se corrigir a hiponatremia na desnutrição?

Answer 6

Não, pois o Na corporal está normal (está no intracelular)

Question 7

Qual o risco ao reintroduzir a alimentação em uma criança com desnutrição?

Answer 7

Síndrome de realimentação (grande liberação de insulina > aumento do efeito anabolizante)

Question 8

Qual o principal achado laboratorial da síndrome de realimentação?

Answer 8

Hipofosfatemia

Question 9

Como é feita a fase de reabilitação?

Answer 9

Dieta hipercalórica e hiperproteica (10g/kg/dia)

Repor ferro

Question 10

Como definir baixa estatura?

Answer 10

< p3 ou Z escore -2
NCHS < p5
Abaixo 2 percentis do alvo genético

Question 11

Como calcular o alvo genético?

Answer 11

Meninas: altura do pai - 13 + altura da mãe/2
Meninos: altura da mãe + 13 + altura do pai/2

Question 12

Após definir baixa estatura, como definir se é patológico ou não?

Answer 12

Pela velocidade de crescimento, se ≥ 5 cm, está dentro da normalidade

Question 13

Quais as 2 principais causas de variante normal do crescimento?

Answer 13

Baixa estatura familiar

Atraso constitucional do crescimento

Question 14

Como diferenciar baixa estatura familiar de atraso constitucional do crescimento?

Answer 14

Pela idade óssea, se for igual à idade cronológica, é baixa estatura familiar

Question 15

Quais as principais causas de baixa estatura patológica?

Answer 15

Desnutrição primária ou secundária
Doenças endócrinas (hipotireoidismo, deficiência de GH, hipercortisolismo)
Doenças genéticas (acondroplasia, Turner)

Question 16

Quais doenças podem vir associadas à síndrome de Turner?

Answer 16

Hipotireoidismo

Cardiopatias congênitas (válvula aórtica bicúspide / coarctação de aorta)

Question 17

Como tratar a baixa estatura da síndrome de Turner?

Answer 17

Reposição de GH

Question 18

Como definir obesidade infantil pelo CDC?

Answer 18

p85 - p94: sobrepeso

≥ p95: obesidade

Question 19

Quais exames solicitar na criança com obesidade?

Answer 19

Colesterol total e frações
Glicemia de jejum
TGP

Question 20

Qual ATB usar no tratamento da desnutrição?

Answer 20

Ampicilina + aminoglicosídeo

Question 21

Pode-se vacinar as crianças com desnutrição?

Answer 21

Sim, se estiverem na fase de reabilitação

Question 22

Como avaliar se a desnutrição é aguda ou crônica?

Answer 22

Pela estatura

Question 23

Qual a forma de desnutrição grave mais comum?

Answer 23

Marasmo

Question 24

Qual a causa do edema no Kwashiorkor?

Answer 24

Hipoalbuminemia

Aumento da permeabilidade vascular (inflamação sistêmica)

Question 25

Quais vitaminas / micronutrientes repor na fase de estabilização na desnutrição grave?

Answer 25

K, Mg
Vitamina A
Zinco
Ácido fólico

Question 26

Quando pensar em deficiência de vitamina A?

Answer 26

Xeroftalmia
Manchas de Bitot
Cegueira noturna

Question 27

Qual o marcador clínico da fase de recuperação na desnutrição?

Answer 27

Retorno do apetite

Question 28

Como está o desenvolvimento puberal no retardo constitucional do crescimento?

Answer 28

Atrasado

Question 29

Qual a principal causa endócrina de baixa estatura?

Answer 29

Hipotireoidismo