Icterícia neonatal

Question 1

Qual a causa da icterícia fisiológica?

Answer 1

Meia-vida reduzida das hemácias
Diminuição de atividade da glucoroniltransferase
Aumento de atividade da betaglicuronidase e menor flora bacteriana

Question 2

Quais as características da icterícia fisiológica?

Answer 2

A partir do 2o dia de vida
Máximo de 12-15
Melhora com 5-7 dias (exceto se prematuro)

Question 3

Quando pensar em icterícia do aleitamento materno?

Answer 3

Primeiros dias de vida
> 10% de perda de peso
Dificuldade de amamentação

Question 4

Quando pensar em icterícia do leite materno?

Answer 4

> 2 semanas
RN saudável
Pode durar até 4-12 semanas

Question 5

O que fazer na suspeita de icterícia do leite materno?

Answer 5

Teste terapêutico com suspensão do LM por 24h + manter AM, pois é autolimitado

Question 6

Quando pensar em icterícia patológica?

Answer 6

Início < 24h
Prolongada (> 2 semanas)
Valores > 12-13 / Zona de Krammer >/ 3
Aumento de 5mg/dl/dia
Aumento de BD

Question 7

Qual a principal suspeita na icterícia patológica precoce?

Answer 7

Hemólise por incompatibilidade Rh/ABO ou hemoglobinopatias

Question 8

Como diferenciar incompatibilidade Rh/ABO de hemoglobinopatias?

Answer 8

Pelo Coombs, exceto na ABO, que pode vir negativo

Question 9

No achado de esferócitos na hematoscopia, qual a suspeita?

Answer 9

Incompatibilidade ABO ou esferocitose

Question 10

Se icterícia por colestase, quais as principais suspeitas?

Answer 10

Atresia de vias biliares

Hepatite (auto-imune, viral)

Question 11

Em até quanto tempo deve ser feita a cirurgia de Kasai na atresia de vias biliares?

Answer 11

8 semanas

Question 12

No RN com colestase, o que deve ser feito?

Answer 12

Reposição de ADEK

Ácido ursodesoxicólico

Question 13

Quando é mandatório fazer fototerapia?

Answer 13

BI > 17

Início < 24h

Question 14

Com qual valor de bilirrubina tende a ocorrer Kernicterus?

Answer 14

> 25

Question 15

Como se manifesta a forma aguda do Kernicterus?

Answer 15

Fase 1: hipotonia, letargia, sucção débil e choro agudo
Fase 2: CTCG, febre, hipertonia
Fase 3: hipotonia

Question 16

Como se manifesta a forma crônica do Kernicterus?

Answer 16

1o ano: atraso motor, hipotonia, hiperreflexia

2o ano: atraso mental, surdez, coreoatetose

Question 17

Qual valor de BD é considerado elevado?

Answer 17

> 1,5

> 20% da BI

Question 18

Qual achado na hematoscopia sugere deficiência de G6PD?

Answer 18

Fragmentação hemática

Question 19

Qual a causa fisiopatológica da icterícia do AM?

Answer 19

Aumento do ciclo êntero-hepático

Question 20

Qual a clínica da atresia de vias biliares?

Answer 20

Colestase + hepatomegalia lisa e indolor + RN em bom estado

Question 21

Qual achado na USG sugere atresia de vias biliares?

Answer 21

Sinal do cordão triangular

Question 22

Após clínica e USG sugestivos de atresia de vias biliares, como confirmar?

Answer 22

Colangiografia intraoperatória

Question 23

Teste do eluato positivo sugere o que?

Answer 23

Incompatibilidade ABO

Question 24

Quais os benefícios do clampeamento tardio do cordão?

Answer 24

Redução do risco de:
Hemorragia intraventricular
Sepse tardia
Enterocolite necrosante

Question 25

O achado de corpúsculos de Heinz sugere qual anemia hemolítica?

Answer 25

Deficiência de G6PD

Question 26

Além da USG de vias biliares, qual outro método diagnóstico pode ser realizado na suspeita de atresia de vias biliares?

Answer 26

Biópsia hepática percutânea guiada por USG