Icterícia neonatal Flashcards
Qual a causa da icterícia fisiológica?
Meia-vida reduzida das hemácias
Diminuição de atividade da glucoroniltransferase
Aumento de atividade da betaglicuronidase e menor flora bacteriana
Quais as características da icterícia fisiológica?
A partir do 2o dia de vida
Máximo de 12-15
Melhora com 5-7 dias (exceto se prematuro)
Quando pensar em icterícia do aleitamento materno?
Primeiros dias de vida
> 10% de perda de peso
Dificuldade de amamentação
Quando pensar em icterícia do leite materno?
> 2 semanas
RN saudável
Pode durar até 4-12 semanas
O que fazer na suspeita de icterícia do leite materno?
Teste terapêutico com suspensão do LM por 24h + manter AM, pois é autolimitado
Quando pensar em icterícia patológica?
Início < 24h Prolongada (> 2 semanas) Valores > 12-13 / Zona de Krammer >/ 3 Aumento de 5mg/dl/dia Aumento de BD
Qual a principal suspeita na icterícia patológica precoce?
Hemólise por incompatibilidade Rh/ABO ou hemoglobinopatias
Como diferenciar incompatibilidade Rh/ABO de hemoglobinopatias?
Pelo Coombs, exceto na ABO, que pode vir negativo
No achado de esferócitos na hematoscopia, qual a suspeita?
Incompatibilidade ABO ou esferocitose
Se icterícia por colestase, quais as principais suspeitas?
Atresia de vias biliares
Hepatite (auto-imune, viral)
Em até quanto tempo deve ser feita a cirurgia de Kasai na atresia de vias biliares?
8 semanas
No RN com colestase, o que deve ser feito?
Reposição de ADEK
Ácido ursodesoxicólico
Quando é mandatório fazer fototerapia?
BI > 17
Início < 24h
Com qual valor de bilirrubina tende a ocorrer Kernicterus?
> 25
Como se manifesta a forma aguda do Kernicterus?
Fase 1: hipotonia, letargia, sucção débil e choro agudo
Fase 2: CTCG, febre, hipertonia
Fase 3: hipotonia
Como se manifesta a forma crônica do Kernicterus?
1o ano: atraso motor, hipotonia, hiperreflexia
2o ano: atraso mental, surdez, coreoatetose
Qual valor de BD é considerado elevado?
> 1,5
> 20% da BI
Qual achado na hematoscopia sugere deficiência de G6PD?
Fragmentação hemática
Qual a causa fisiopatológica da icterícia do AM?
Aumento do ciclo êntero-hepático
Qual a clínica da atresia de vias biliares?
Colestase + hepatomegalia lisa e indolor + RN em bom estado
Qual achado na USG sugere atresia de vias biliares?
Sinal do cordão triangular
Após clínica e USG sugestivos de atresia de vias biliares, como confirmar?
Colangiografia intraoperatória
Teste do eluato positivo sugere o que?
Incompatibilidade ABO
Quais os benefícios do clampeamento tardio do cordão?
Redução do risco de:
Hemorragia intraventricular
Sepse tardia
Enterocolite necrosante
O achado de corpúsculos de Heinz sugere qual anemia hemolítica?
Deficiência de G6PD
Além da USG de vias biliares, qual outro método diagnóstico pode ser realizado na suspeita de atresia de vias biliares?
Biópsia hepática percutânea guiada por USG
