Icterícia neonatal Flashcards
Qual a causa da icterícia fisiológica?
Meia-vida reduzida das hemácias
Diminuição de atividade da glucoroniltransferase
Aumento de atividade da betaglicuronidase e menor flora bacteriana
Quais as características da icterícia fisiológica?
A partir do 2o dia de vida
Máximo de 12-15
Melhora com 5-7 dias (exceto se prematuro)
Quando pensar em icterícia do aleitamento materno?
Primeiros dias de vida
> 10% de perda de peso
Dificuldade de amamentação
Quando pensar em icterícia do leite materno?
> 2 semanas
RN saudável
Pode durar até 4-12 semanas
O que fazer na suspeita de icterícia do leite materno?
Teste terapêutico com suspensão do LM por 24h + manter AM, pois é autolimitado
Quando pensar em icterícia patológica?
Início < 24h Prolongada (> 2 semanas) Valores > 12-13 / Zona de Krammer >/ 3 Aumento de 5mg/dl/dia Aumento de BD
Qual a principal suspeita na icterícia patológica precoce?
Hemólise por incompatibilidade Rh/ABO ou hemoglobinopatias
Como diferenciar incompatibilidade Rh/ABO de hemoglobinopatias?
Pelo Coombs, exceto na ABO, que pode vir negativo
No achado de esferócitos na hematoscopia, qual a suspeita?
Incompatibilidade ABO ou esferocitose
Se icterícia por colestase, quais as principais suspeitas?
Atresia de vias biliares
Hepatite (auto-imune, viral)
Em até quanto tempo deve ser feita a cirurgia de Kasai na atresia de vias biliares?
8 semanas
No RN com colestase, o que deve ser feito?
Reposição de ADEK
Ácido ursodesoxicólico
Quando é mandatório fazer fototerapia?
BI > 17
Início < 24h
Com qual valor de bilirrubina tende a ocorrer Kernicterus?
> 25
Como se manifesta a forma aguda do Kernicterus?
Fase 1: hipotonia, letargia, sucção débil e choro agudo
Fase 2: CTCG, febre, hipertonia
Fase 3: hipotonia
Como se manifesta a forma crônica do Kernicterus?
1o ano: atraso motor, hipotonia, hiperreflexia
2o ano: atraso mental, surdez, coreoatetose
Qual valor de BD é considerado elevado?
> 1,5
> 20% da BI
Qual achado na hematoscopia sugere deficiência de G6PD?
Fragmentação hemática
Qual a causa fisiopatológica da icterícia do AM?
Aumento do ciclo êntero-hepático
Qual a clínica da atresia de vias biliares?
Colestase + hepatomegalia lisa e indolor + RN em bom estado
Qual achado na USG sugere atresia de vias biliares?
Sinal do cordão triangular
Após clínica e USG sugestivos de atresia de vias biliares, como confirmar?
Colangiografia intraoperatória
Teste do eluato positivo sugere o que?
Incompatibilidade ABO
Quais os benefícios do clampeamento tardio do cordão?
Redução do risco de:
Hemorragia intraventricular
Sepse tardia
Enterocolite necrosante
