Distúrbios respiratórios

Question 1

Quais os fatores de risco para síndrome do desconforto respiratório / DMH?

Answer 1

Prematuridade
DM materno
Asfixia
Sexo M

Question 2

Quais os fatores de proteção da síndrome do desconforto respiratório / DMH?

Answer 2

Estresse crônico (insuficiência placentária)

Ruptura prolongada de membranas ovulares

Question 3

Como se manifesta a síndrome do desconforto respiratório / DMH?

Answer 3

Desconforto respiratório precoce e progressivo

Question 4

Como é a radiografia da síndrome do desconforto respiratório / DMH?

Answer 4

Infiltrado retículo-granular difuso (aspecto vidro moído) + broncograma aéreo

Question 5

Qual a conduta na síndrome do desconforto respiratório / DMH?

Answer 5

CPAP nasal para todos + ATB (dx com pneumonia)

Question 6

Quando indicar IOT + VM na síndrome do desconforto respiratório / DMH?

Answer 6

Acidose respiratória
Hipoxemia a despeito do CPAP
Apneia prolongada

Question 7

Quando utilizar surfactante na síndrome do desconforto respiratório / DMH?

Answer 7

Se em VM ou < 30 semanas (entuba p/ o surfactante e depois extuba)

Question 8

Quais os fatores de risco para pneumonia neonatal?

Answer 8

Corioamnionite
RPMO
Ruptura > 18h
Colonização GBS

Question 9

Como é a radiografia da pneumonia neonatal?

Answer 9

Igual à da SMH

Question 10

Como tratar a pneumonia neonatal?

Answer 10

Penicilina cristalina para sepse E:
Se precoce (< 48h): Ampi + Genta 
Se tardia (> 48h): depende da flora do hospital

Question 11

Quando realizar surfactante / CPAP nasal precoce?

Answer 11

Na profilaxia para DMH em prematuros < 28 semanas que não fizeram corticoide

Question 12

Qual a causa da taquipneia transitória do RN?

Answer 12

Retardo na absorção do líquido pulmonar

Question 13

Qual a principal causa da taquipneia transitória do RN?

Answer 13

Cesárea eletiva

Question 14

Como é a clínica da taquipneia transitória do RN?

Answer 14

Desconforto respiratório leve/moderado nas primeiras horas, que se normaliza em até 72h

Question 15

Como é a radiografia da taquipneia transitória do RN?

Answer 15

Congestão hilar
Trama aumentada
Derrame cisural / pleural
Cardiomegalia

Question 16

Como conduzir a taquipneia transitória do RN?

Answer 16

Oxigênio a baixo fluxo < 40% + suporte

Question 17

Quando suspeitar de síndrome de aspiração meconial?

Answer 17

História de sofrimento fetal + evidência de mecônio em LA/dedos/coto umbilical + necessidade de manobras de reanimação

Question 18

Qual RN mais propenso a ter síndrome de aspiração meconial?

Answer 18

Pós-termo

Question 19

Como é a radiografia da síndrome de aspiração meconial?

Answer 19

Infiltrado grosso + hiperinsuflação

Question 20

Qual a conduta na síndrome de aspiração meconial?

Answer 20

Suporte ventilatório + surfactante + ATB

Question 21

Quais as principais complicações da síndrome de aspiração meconial?

Answer 21

Hipertensão pulmonar persistente

Pneumotórax

Question 22

Como funciona a hipertensão pulmonar persistente?

Answer 22

Aumento da resistência vascular pulmonar => shunt D / E => cianose

Question 23

Como está a saturação de O2 pré e pós ductal na hipertensão pulmonar persistente?

Answer 23

Diferentes devido ao shunt D/E

Question 24

Como tratar a hipertensão pulmonar persistente?

Answer 24

Vasodilatadores, como NO inalatório

Question 25

Como definir apneia idiopática da prematuridade?

Answer 25

Apneia > 20 seg ou
> 10-15 seg acompanhado de cianose ou bradipneia
Se inicia após 48h

Question 26

Qual a conduta na apneia idiopática da prematuridade?

Answer 26

Estimulação tátil e prevenção com cafeína/teofilina

Question 27

Com quantas semanas a apneia idiopática da prematuridade tende a se resolver?

Answer 27

36 semanas alcança a maturidade

Question 28

Por que deve-se fornecer surfactante na SAM?

Answer 28

Pois o mecônio inibe a ação do surfactante

Question 29

Quando definir um RN simétrico X assimétrico?

Answer 29

Simétrico: a alteração ocorreu no início da gestação, de forma que tudo está pequeno (peso, estatura, PC)
Assimétrico: ocorreu no fim da gestação (como insuficiência placentária), só o peso está abaixo

Question 30

Como se pode diferenciar SMH de pneumonia neonatal?

Answer 30

Na pneumonia pode haver um período assintomático (até 48h)

Question 31

Qual a conduta no RN com hérnia diafragmática?

Answer 31

IOT, não fazer VPP

Question 32

Qual o risco associado ao clampeamento tardio do cordão no RN pré-termo com boa vitalidade?

Answer 32

Hiperbilirrubinemia indireta com necessidade de fototerapia