Infecções congênitas Flashcards
Qual a conduta no RN de mãe não tratada / inadequadamente tratada para sífilis?
Solicitar VDRL do sangue periférico
Todos os exames laboratoriais (hemograma, eletrólitos, TGO, TGP)
LCR
RX de ossos longos
Quando considerar LCR alterado na sífilis congênita?
VDRL +
> 25 cels
> 150 proteínas
Como tratar o RN com neurossífilis?
Penicilina cristalina EV 10 dias
Como tratar o RN com LCR normal, porém outros exames alterados na suspeita de sífilis congênita?
Penicilina cristalina EV 10 dias ou penicilina procaína IM 10 dias
Qual a conduta no RN de mãe não tratada / inadequadamente tratada, porém com investigação normal?
P. benzatina dose única
Quando considerar VDRL positivo para sífilis congênita?
> 2 diluições VDRL da mãe
Qual a conduta no RN de mãe adequadamente tratada para sífilis?
Solicitar VDRL e avaliar:
- > 2 diluições da mãe: investigar e tratar
- < 2 diluições da mãe:
Se EF normal: acompanhar
Se EF alterado: VDRL não reagente (afastar outras infecções) ou VDRL reagente (tratar)
Como se manifesta a sífilis precoce?
< 2 anos Rinite sanguinolenta Osteocondrite / periostite Pênfigo bolhoso em palmas e plantas Condilomas planos Placas mucosas
O que á a pseudoparalisia de Parrot?
RN que permanece imóvel devido à dor provocada pela movimentação da osteocondrite / periostite
Como se manifesta a sífilis tardia?
> 2 anos
Sequelas: nariz em sela, rágades (sulcos onde tinham as placas), fronte olímpica, tíbia em sabre, alterações dentárias (Hutchinson e molar em amora)
Como realizar o acompanhamento da sífilis congênita?
Consultas mensais até 6m e depois bimensais
VDRL seriado (1-3-6-12-18)
Se LCR alterado, 6/6 meses até normalizar
Avaliação auditiva 6/6m e visual
Quando considerar gestante com toxoplasmose comprovada ou provável?
Se IgM positivar
Ou IgG e IgM (+) com teste de avidez baixo
Quando considerar gestante com toxoplasmose possível ou improvável?
IgG e IgM (+) com teste de avidez alto > 12 sem / teste de avidez alto < 12 sem
O que significa o teste de avidez?
O IgM da Toxo pode permanecer positivo por DOZE MESES
Se baixa avidez, significa que a infecção ocorreu há cerca de 3/4 meses
Se alta avidez, não se pode diferenciar se é infecção aguda ou mais antiga
Qual a conduta na gestante com Toxo comprovada ou provável?
Fazer espiramicina (evitar infecção) + investigar feto com PCR do LA ou USG. Se (+), tratar feto com Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico após 1o trimestre.
O que compõe a tríade de Sabin?
Coriorretinite
Hidromicrocefalia
Calcificações difusas no parênquima cerebral
Quando suspeitar de toxoplasmose congênita no RN?
IgM (+) ou tríade de Sabin
Como tratar o RN com toxoplasmose congênita?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 1 ano
Quando usar corticoide no tratamento da toxoplasmose congênita?
Se proteína do LCR > 1g/dl ou coriorretinite ativa
Como tende a se manifestar a citomegalovirose congênita?
Microcefalia
Rash petequial
Calcificação periventricular
Como investigar citomegalovirose no RN?
Pesquisa do vírus na urina ou saliva nas primeiras 3 semanas (garantir que foi na vida intrauterina)
Como tratar citomegalovirose no RN?
Se doença grave: Ganciclovir, EV, 6 semanas
Se não: Valganciclovir, VO, 6 meses
Qual a principal sequela da citomegalovirose?
Surdez neurossensorial
Em qual trimestre há maior risco de rubéola congênita?
Infecção aguda no 1o trimestre
