Infecções congênitas Flashcards
Qual a conduta no RN de mãe não tratada / inadequadamente tratada para sífilis?
Solicitar VDRL do sangue periférico
Todos os exames laboratoriais (hemograma, eletrólitos, TGO, TGP)
LCR
RX de ossos longos
Quando considerar LCR alterado na sífilis congênita?
VDRL +
> 25 cels
> 150 proteínas
Como tratar o RN com neurossífilis?
Penicilina cristalina EV 10 dias
Como tratar o RN com LCR normal, porém outros exames alterados na suspeita de sífilis congênita?
Penicilina cristalina EV 10 dias ou penicilina procaína IM 10 dias
Qual a conduta no RN de mãe não tratada / inadequadamente tratada, porém com investigação normal?
P. benzatina dose única
Quando considerar VDRL positivo para sífilis congênita?
> 2 diluições VDRL da mãe
Qual a conduta no RN de mãe adequadamente tratada para sífilis?
Solicitar VDRL e avaliar:
- > 2 diluições da mãe: investigar e tratar
- < 2 diluições da mãe:
Se EF normal: acompanhar
Se EF alterado: VDRL não reagente (afastar outras infecções) ou VDRL reagente (tratar)
Como se manifesta a sífilis precoce?
< 2 anos Rinite sanguinolenta Osteocondrite / periostite Pênfigo bolhoso em palmas e plantas Condilomas planos Placas mucosas
O que á a pseudoparalisia de Parrot?
RN que permanece imóvel devido à dor provocada pela movimentação da osteocondrite / periostite
Como se manifesta a sífilis tardia?
> 2 anos
Sequelas: nariz em sela, rágades (sulcos onde tinham as placas), fronte olímpica, tíbia em sabre, alterações dentárias (Hutchinson e molar em amora)
Como realizar o acompanhamento da sífilis congênita?
Consultas mensais até 6m e depois bimensais
VDRL seriado (1-3-6-12-18)
Se LCR alterado, 6/6 meses até normalizar
Avaliação auditiva 6/6m e visual
Quando considerar gestante com toxoplasmose comprovada ou provável?
Se IgM positivar
Ou IgG e IgM (+) com teste de avidez baixo
Quando considerar gestante com toxoplasmose possível ou improvável?
IgG e IgM (+) com teste de avidez alto > 12 sem / teste de avidez alto < 12 sem
O que significa o teste de avidez?
O IgM da Toxo pode permanecer positivo por DOZE MESES
Se baixa avidez, significa que a infecção ocorreu há cerca de 3/4 meses
Se alta avidez, não se pode diferenciar se é infecção aguda ou mais antiga
Qual a conduta na gestante com Toxo comprovada ou provável?
Fazer espiramicina (evitar infecção) + investigar feto com PCR do LA ou USG. Se (+), tratar feto com Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico após 1o trimestre.
O que compõe a tríade de Sabin?
Coriorretinite
Hidromicrocefalia
Calcificações difusas no parênquima cerebral
Quando suspeitar de toxoplasmose congênita no RN?
IgM (+) ou tríade de Sabin
Como tratar o RN com toxoplasmose congênita?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 1 ano
Quando usar corticoide no tratamento da toxoplasmose congênita?
Se proteína do LCR > 1g/dl ou coriorretinite ativa
Como tende a se manifestar a citomegalovirose congênita?
Microcefalia
Rash petequial
Calcificação periventricular
Como investigar citomegalovirose no RN?
Pesquisa do vírus na urina ou saliva nas primeiras 3 semanas (garantir que foi na vida intrauterina)
Como tratar citomegalovirose no RN?
Se doença grave: Ganciclovir, EV, 6 semanas
Se não: Valganciclovir, VO, 6 meses
Qual a principal sequela da citomegalovirose?
Surdez neurossensorial
Em qual trimestre há maior risco de rubéola congênita?
Infecção aguda no 1o trimestre
Qual a clínica da rubéola congênita?
Surdez
Catarata
Cardiopatia (persistência do canal arterial e estenose da artéria pulmonar)
Qual a conduta na rubéola congênita?
Manejo das sequelas
Até qual idade gestacional é possível ocorrer varicela congênita?
< 20 semanas
Qual a clínica da varicela congênita?
Hipoplasia dos membros
Lesões cicatriciais
Hidromicrocefalia
Na gestante não vacinada que entra em contato com varicela e faz imunoglobulina, consegue evitar varicela congênita?
Não
Qual cuidado deve-se ter com RN com lesões de pele por sífilis congênita?
Precaução de contato até 24h após início do tratamento
Até quanto tempo o RN com rubéola congênita pode transmitir o vírus?
Até 1 ano por secreções respiratórias
Quando suspeitar de enterocolite necrosante?
RN pré-termo
Quadro de obstrução intestinal + enterorragia
Pneumatose intestinal no RX
Qual achado na fundoscopia sugere sífilis congênita?
Alteração pigmentar do tipo sal e pimenta
Qual infecção congênita pode ocorrer por reativação de infecção latente (só IgG +)?
CMV
Qual a definição de microcefalia?
Z escore < -2 ou p3
Qual o valor mínimo de PC no RN a termo?
Meninas: 30,24 cm
Meninos: 30,54 cm
IgG positivo no RN indica infecção?
Não, pois pode ser materno
Qual o trimestre de maior risco para toxoplasmose congênita?
3°
Quando retratar a gestante com sífilis?
Se durante acompanhamento houver aumento de 2 ou mais diluições
Como se apresenta o RN com herpes congênita?
Vesículas
Alterações oculares
Microcefalia
Em qual trimestre há maior probabilidade de adquirir CMV congênito e em qual há maior risco de gravidade?
3° / 1°
Quantos % dos RN com CMV congênito são assintomáticos?
90%
Como diferenciar conjuntivite neonatal por Gonococo x Clamídia?
Gonococo: se inicia entre 2° e 4° dia de vida
Clamídia: se inicia no final da primeira semana de vida + pseudomembranas
Quando há risco de toxoplasmose congênita por reativação de infecção latente?
Se mãe imunodeprimida
