PU Flashcards
Hur skiljer sig alternativmedicinska terapier i princip från den etablerade sjukvårdens (”skolmedicinens”) behandlingsformer?
Olika världsbilder eller olika förklaringsmodeller
Vad är skillnaden mellan komplementär terapi, och alternativmedicinsk terapiform?
Komplementära terapier bygger på en världsbild, och har förklaringsmodeller, diagnos och behandlingsstrategier som är i stort sett förenliga med skolmedicin/etablerad sjukvård. Det kan därmed sägas vara ett komplement till skolmedicin
Alternativa terapier bygger däremot i princip på en annorlunda världsbild och avsevärt annorlunda förklaringsmodeller än dem som används inom skolmedicin/etablerad sjukvård.
ge förslag på hur du själv hade kunnat formulera en fråga angående sexuella biverkningar
”Det är vanligt med sexuell påverkan på vissa av dina läkemedel. Är det något du har märkt av?”
Ge förslag på 2 olika behandlingar som du kan överväga på vårdcentralen för vestibulit innan du skickar remiss till specialiserad mottagning
Information om undvika överdrivet tvättande, använda sig av oljetvätt
Råd att undvika smärtsamt sex
Desensibilisering, smörj med xylocain 2% x flera varje dag, övergå sen till mjukgörande eller olja efter någon månad
Saroten i lågdos till natten
Sjukgymnastik med fokus på bäckenbotten
Akupunktur
Terapi/ KBT med fokus på sexualitet, gränssättning, stress, relationer mm
Sensualitetsträning med partner
Beskriv minst 5 viktiga steg eller element som är viktiga att tänka på i den sexuella rehabiliteringen för en cancerpatient
- Att den påbörjas så snart som möjligt
- Om patienten upplever nedsatt sexuell förmåga som ett problem ska hen få stödsamtal, information och råd om sexuell rehabilitering.
- Det är viktigt att bjuda in eventuell partner.
- Det är viktigt att erbjuda både skriftlig och muntlig information och sedan följa upp den.
- Det är viktigt att vara lyhörd för vad sexuell hälsa innebär för den jag samtalar med.
- Det är viktigt att tänka på att sex är mer än vaginalt samlag.
- Det är viktigt att samtliga patienter, även äldre och ensamstående, informeras om hur behandlingen kan förväntas påverka deras sexliv.
Läkarens ansvar i professionellt bemötande av patienten
- Medveten över egna attityder/kropsspråk
- Skada förtroendefull atmosfär
- Var lyhörd för patientens känslor, föreställningar, farhågor och förväntningat
-Försöka förstå och känna in patientens situation - Uppmärksamma både biologiska och psykosociala faktorer
- Använda adekvat samtalsmetodik
- Behärska den undersökningsteknik som behövs
- Bygga på patientens förutsättningar och delaktighet
Slidöppning
Introitud
Hymen
Slidkrans
Vad innehåller yttre blygdläpparna?
Yttre blygdläppen innehåller fettväv, svällkropssvävnad, talgkörtlar och svettkörtlar
Vad innehåller inre blygdläpparna?
Inre blygdläpparna möts vid klitoris. De innehåller talg- och svettkörtlar för att hålla slidöppningen mjuk, samt finns här även svällkroppsvävnad och nervändar
Kontraindikationer gynekologisk US
- Om patienten avbörer, är rädd eller har bakgrund av sexuellt våld/övergrepp, eller tidigare obehag/smärtsam undersökning
- Undersökaren upplever att pat inte vill bli undersökt
- Påbörjad undersökning men upplever att man inte vill senare.
Varför är pat i underläge vid undersökning?
- Undersökaren har kunskap och kompetens
- Undersökaren upplever kroppsdelen som neutral, men för patienten är den laddad
- Patienten kan vara orolig för sjukdom, ha smärta, känna sig utlämnad
- Naken nertill
- Patienten kan ha bristande vetskap om sitt underliv
Vad är våld i nära relationer?
Varje handling, riktad mot en annan, som ämnar att skada, smärta, skräcka, eller kränka samt får en person att göra något de inte vill eller håller någon från att avstå att göra något de vill göra.
Den som är utsatt har ett känslomässigt band som gör det svårt att göra motstånd och bryta relationen.
Olika typer av våld
Fysiskt
Psykiskt
Sexuellt
Ekonomiskt
Digitalt - stalkning, kontroll över sociala medier
Funktionhindersrelaterat
Försummelse
grupper som har särskild sårbarhet
Personer i missbruk
Äldre
HBTQ-personer
Personer med psykisk ohälsa
Personer med funktionsnedsättning
Personer som utsätt för hedersrelaterat våld och förtryck
Kvinnor med utländsk bakgrund
Konsekveser av våld (hälsorelaterat)
Fysiska skador
Mental hälsa och beroende
Reproduktiv hälsa - oplanerade grav, osäkra aborter, smärta, STI
Kronisk sjukdom - Överaktivitet i HPA-axeln -> cancer, CVD, diabetes, njurar, stroke
Ökad sjukskrivning?
Vad är sjukvårdens ansvar vid misstänkt våld?
Beakta behov av vård psykiskt som fysiskt för den utsatte
Informera om möjlighet till vård och hjälp från Soc och frivilligorganisationer
Hjälpa att kontakta sos om det önskas
Höra efter om barn far illa, om de finns i hemmet dvs
När ska man fråga om våld?
Blåmärken - ffa om olika åldrar och konstiga stället
Sår, frakturer, brännskador
Sömnstörningar
Kronisk smärta, psykosomatiska symptom
Psykiska sjukdomar - ångest, missbruk, depression
Sexuell dysfunktion
Mångbesökare, överbeskyddande partner
Hur kan man fråga om övergrepp?
Tänk i 3 delar:
1. Det är vanligt att människor lever i relationer som inte fungerar så bra, detta får konsekvenser hur man mår…
2. Det kan handla om… (någon bestämmer över, knuffas)
3. Är det något som du känner igen dig i?
Frågeformulär vid utsatthet
FREDA - kortfrågor om våld
REAGERA- S -> äldre personer som är utsatta
Våldsvågen
Upptrappningsfas, liknas vid latent våld, försöker hålla våldet från att ske
Utspelar i våld
Förlåtelsefas
Landar i värme
Hamnar i upptrappningen igen
Viktigt vid möte där det framkommit våld i nära relationer?
Respektfullt bemötande, lyssna
Dokunetera!
Hänvisa vidare - Soc, frivilliga organisationer, kurator
Respektera pats val
Riskfaktorer dödligt våld i nära relation
Tilltagande i allvarlighetsgrad och frekvens
Tidigare försök till strypning
Tidigare sexuellt våld
Tidigare mord eller självmordshot
Tillgång till vapen
Handläggning akut/pågånde farligt vål
Polis! ( i de fall man får byta sekretessen)
Sociala jouren på socialtjänstens - behov av skyddat boende
Om barn för orosanmälan!
När får man bryta sekretessen?
När det gäller brott mot en vuxen person med straff minst ett års fängelse eller försök till brott minst 2 års fängelse
Vad är barnfridsbrott?
Det är straffbart att…
- Utsätta barn för att se eller höra vissa brottsliga gärningar
Barnet ska vara vara närstående eller tidigare närstående till både gärningsmannen och brottsoffer
Hur görs en orosanmälan?
Skriftligt men kan i akuta fall ske muntligt med sociala jouren
Informera vårdnadshavarna - OM det finns misstanke om brott mot barn ska man inte informera
Viktigt vid dokumentation av våld
Kan komma att utgöra viktig stödbevisning!
- Används sökord eller mall som är dold på nätet
- Remisser dolda om det finne en länk till en dold journalmall
Dokumentera och fotografera fysiska skador, patientens berättelse och gör ev orosanmälan.
Frågor att ställa vid misstanke om hedersrelaterat våld och förtryck?
Vad vill du göra som du inte får göra?
Måste du ljuga om aktiviteter, val av kläder och umgänge?
Får du själv välja din partner och om du vill fortsätta utbilda dig?
Vad skiljer mellan våld i nära relation och hedersrelaterat våld och förtryck?
Våld i nära relationer:
- Individbaserat
- Brottet fördöms av familjen och släkten
- Brottet sker ofta oplanerat
Hedersrelaterat:
- Ofta flera gärningsmän
- Brott ofta sanktionerat av gruppen
- Ofta planerat under en längre tid
Hur brukar hedersvåld uttrycka sig?
- Äktenskapstvång och barnäktenskapsbrott
- Könsstympnig
- Uppfostringsresor
- Föras utomlands för att giftas bort/könssympas/uppfostringsresor
Vikitgt under mötet med en person du misstänker en utsatt för hedersvåld
Prata med personen i enrum
Sekretessbelägg uppgifter i journalen
Orosanmäl alltid barn, informera inte föräldrarna
Överväg polisanmälan om allvarligt brott
Olika typer av könsstympning
- Klitoridektomi
- Även inre och yttre blygdläppar
- Infibulation = enbart liten öppning för urin och mens
Andra typer av skadlinga ingrepp
Vad svarar du om någon frågar om oskuldsintyg?
Det är inte medicinsk möjligt att fastställa om en flicka haft penetrerande samlag eller inte
Berätta om hymen (slidkransen)
Överväg orosanmälan
Vilka läkemedel kan orsaka erektil dysfunktion?
SSRI, benzo, TCA
Neuroleptika
Morfin
Finasterid -> alfuzosin
Betablockerare
Diuretika
Dopning, droger
Vilka sjukdomar kan ge erektil dysfunktion?
Endokrina - hypogonadism, hypothyreos, Cushings
Vaskulära - ateroskleros
Neurogena - diabeters, neurodegeneration, OP
Psykogen - fråga om morgonstånd/onani
Vad är vestibulit och vaginism?
Vaginism - kramp i slidan
Vestibulit - provocerad vulvodyni, ont vid samlag/tamponger
Åtgärder vid sexuell dysfunktion som SSRI-biverkning
Tillägg av buspiron
“Drug holiday”
Byte till mirtazapin
Orsaker till hypersexualitet…
Mani
Frontallobsskador, demens, stroke, tumör
Parkinsonmediicnering (pramipexol, agonisterna)