Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 > Pediatrik I > Flashcards

Pediatrik I Flashcards

1
Q

Vilka vaccin ingår i nationella vaccinationsprogrammet?

A

Rotavirus
Difteri
Stelkramp
Kikhosta
Polio
Haemophilus influenzae typ b
Pneumokocker
Mässling, påssjuka, röfda hund
HPV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tetanus ger…

A

muskelspasm och kramper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur ter sig neonatal tetanus?

A

Den neonatala tetanusen börjar med svaghet och oförmåga att suga som fås vid 7-14 d ålder. Även generaliserade kramper, stelhet och opistotonus (brygga).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är difteri?

A

Difteri ger en nekrotisk bildning på tonsiller och i farynx samt heshet, stridor, andnöd, kruppliknande hosta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hemophilus typ B kan ge…

A

meningit, epiglottit, septisk artrit och cellulit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur sprider sig polio

A

Infektion i GI-kanalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symptom polio

A
  • Hög feber, intensiv muskelsmärta, snabb paralys i extremiteter
  • Ofta blåspares och tarmatoni
  • Smärta, spasticitet nack- och ryggstelhet
  • Hypoxi pga svaghet i andningsmusklerna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är postpoliosyndrom?

A

nya neurologiska symptom fås i ca 25-35%, ofta efter 25-35 år. Ofta muskelsvaghet, smärta, atrofi och trötthet (samma muskler som vid första tillfället). Orsaken till detta är oklar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur dör folk av mässling?

A

pneumoni eller akut encefalit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symptom mässling?

A
  • Feber, hosta
  • Konjunktivit
  • Ljusskygghet
  • Kopliks fläck på kindslemhinnan
  • Hudutslag – erymatöst på panna och nacke, sprider sig till bål och extremiteter. Blir sedan kopparfärgat/brunt.
    o Under utslagsperioden ses ofta hög feber, ÖLI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symptom påssjuka

A

1/3 subklinisk eller mild ÖLI.
Parotissvullnad och innan denna har man huvudvärk, buksmärta och aptitlöshet.
Feber
- CNS-infektion 3-10 d efter debut – detta kan ge hv, feber, trötthet, nackstelhet, delerium och kräkningar
- Kramper
- Orkit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Komplikationer rubella under grav

A

Fosterinfektion kan leda till spontanabort eller IUFD. Defekter inträffar i >80% av spädbarn som infekteras första trimester men in stort sett inga efter v 16.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka organ påverkas av röda hund vid fosterinfektion?

A

Organen som ofta påverkas är hjärta, ögon, hjärna och hörsel (dövhet är vanligast).
Ductus arteriosus och pulmonalisstenos är de vanligaste hjärtfelen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kan man upptäcka för akuta sjukdomar som kräver åtgärder vid BB-US?

A
  • Sepsis/pneumoni
  • Hjärtfel (ductusberoende/allvarliga)
  • Hypoglykemi
  • Ikterus (behandlingskrävande)
  • Höftluxation
  • Katarakt
  • Plexusskada
  • Allvarliga GI- och urinvägsanomalier
  • Svält vid bröstet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kollar man på vid status vid BB-US?

A
  • AT! - Säger mycket
  • POX – tas i hö arm och en fot
  • Rörelser och reflexer – man kollar bla tå och handgrip
  • Hud, turgor
  • Cyanos, ikterus
  • Skallform och fontaneller
  • AF, hjärta
  • Femoralispuls
  • Bukstatus inkl navel
  • Genitalia
  • Rygg, övre skelett, höfter
  • Munhåla, ögon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tecken på spädbarn som inte mår bra

A
  • AF >60 -> nästan alla med sepsis elr lunginflammation får ökad AF, fångar även hjärtfel som är sviktberoende
  • Låg tonus
  • Ful färg
  • Nedsatt spontanmotorik och respons vid undersökningen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Med vilka US får man nästan 100% specificitet för medfödda hjärtfel?

A

AF, POX (kolla efter 6h i hö hand och ben), blåsljud och femoralispuls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Medfödda hjärtfel kan delas in i…

A

o Cyanotisk – transposition av kärlen, hö-sidigt
o Svikt – vänstersidigt, ex trångt i aortaklaffen eller CoA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ikterus hos barn är oftast…

A

Okonjugerad och fysiolgisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Orsaker till ikterus hos barn

A

Fysiologisk!
Hemolys - G6PD, thalassemi, polycytemi
Immunisering (Rh, AB0)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur fungerar ljusbehandling mot ikterus?

A

blågrönt ljus som gör att bilirubinet ändrar form och blir vattenlösligt och kissar ut det snabbare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Risker med ikterus

A

Riskerna med detta är kernikterus, CP-skada där bilirubinet lagras i basala ganglierna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Riskfaktorer och agens vid sepsis och infektion hos foster

A

Riskfaktor är lång vattenavgång, kolonisation av mamman, infektion i fostervattnet
Typiskt är GBS (grupp B streptokocker), gramnegativa stavar (e. coli, klebisella) och s aureus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Prover vid misstänkt sepsis

A

Man tar CRP, IL-6, LPK och TPK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Riskfaktorer hypoglykemi

A

SGA, prematuritet
Asfyxi
Infektion
Maternell diabetes, LGA
mor får betablock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Gräns hypoglykemi

A

< 2,6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Defintion svält vid bröstet och symptom

A

definieras som viktnedgång >10% och ger trötta bebisar som kan misstas för nöjda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hur bedöms barns motoriska utveckling?

A
  • Grovmotorik – att kunna använda muskelgrupper för att stå, sitta, springa, hålla balansen
  • Finmotorik – äta, rita, klå på sig, spela med händerna
  • Språk – förståelse och tala
  • Kognition – tänkande inklusive lärande, förståelse, problemlösning, minne
  • Socialt – interaktion med andra, relation med familj, lärare och vänner, svara på andras känslor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilka 3 faser kan tillväxten delas in i och vad driver dessa?

A
  • Fas 1 - Fetal fas, IGF-1&2 samt insulin driver tillväxten fram till ca 1 åå
  • Fas 2 - Barnfas, saktare tillväxt driven av GH, DHEA från binjurarna kan ge en extra sving och andosteindion!
  • Fas 3 - Pubertal fas, snabbare tillväxt driven av könshormonerna (testosteron och östradiol)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Patoligisk tillväxt

A

Patologiskt är deviation >1 SD eller viktökning utan längdtillväxt (kan då bero hypothyreos, hyperkortisolism).
Normal tillväxt är +/- 2 SD (2,5 till 97,5 percentilen).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Pubisbehåring drivs av…

A

androgener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

När år tonåringar peak i tillväxthastighet?

A
  • Flickor når sin genomsnittliga peak tillväxthastighet vid 12 åå, pojkar vid 14åå
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vad avslutar växten?

A

Östrogen avslutar tillväxten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad är adrenarche?

A

Start av DHAE-produktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vad är telarche?

A

bröstutveckling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad är pubarche?

A

könshårsutveckling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vad är spermarche?

A

aktiv spermaproduktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vilka olika reflexer finns hos det nyfödda barnet och när försvinner dom?

A
  • Sugreflexen
  • Mororeflexen – slår ut med armarna och öppnar händerna
  • Gripreflexen
  • Sökreflexen – vid beröring av kinden vänder sig huvudet mot den sidan
  • Krypreflexen – när barnet läggs på mage vill det ”krypa”
  • Toniska hals- eller nackreflexen – när barnet ligger i ryggläge och vrider huvudet åt ena sidan sträcks reflexmässigt armen på samma sida och den andra armen hålls böjd över bröstet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vad är röda flaggor för CP?

A
  • Extension i benen, saxning
  • Extension i armarna
  • Plantarflexion i fotlederna
  • Hårt knutna händer med inslagna tummar
  • Ökande avvikelse om barnet försöker göra en målinriktad rörelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Hur kan man enkelt bedöma hur barnet mår?

A

BBB – Genom 30 sek kan man bedöma hur barnet mår.
* Behaviour
* Breathing
* Bodycolour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vad har man för Ig under den första tiden?

A
  • Först IgG från mamman
  • Sedan kommer IgM, IgG och sist IgA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Feber under 3 mån

A

alla barn <3 mån bör bedömas samma dag och om under <1 mån SKA de bedömas samma dag pga större risk för bakteriesjukdom hos de minsta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Olika röda flaggor vid feber

A
  • Små barn med ingen eller dålig ögonkontakt/större barn som är slappt elr likgiltigt
  • Gråter otröstligt/skriker ständigt
  • Är svårt att väcka eller somnar
  • Nackstelhet, buktande fontanell
  • Blek, cyanotisk, grå eller ikterisk
  • Kramp för första gången
  • > 41 grader
  • Petekier, pustler
  • Låg/hög AF
  • Pipig andning, grunting
  • Vill inte äta/dricka
  • Immunhämmande LM eller immunbrosttillstånd
  • RETTS-P orange/röd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hur kan en förkylning uttrycka sig hos små barn och vrf?

A

De uppvisat ofta lätta andningssymptom då de är obligata näsandare (deras andningsdrive) och har mer trånga förhållanden anatomiskt -> svårigheter vid matintag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Vad är viruskrupp?

A

Viruskrupp är ofta pga parainfluesa som ger ödem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Typiska symptom vid viruskrupp och vad gör man?

A
  • Mild snuva, lätt feber initialt
  • Nattetid kan barnet vakna med andnöd (ofta insp stridor), skällhosta, ångest och gråt

 Egenvård (upprätt, behåll lugn)
 Vid behov po kortison (dexametason), inhalation adrenalin och syrgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Diff. diagnoser vid viruskrupp?

A

Diff. diagnoser är främmande kropp (liknande symptom men ofta dagtid när de leker), bakteriell trakeit, epiglottit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Symptom vid förkylningsastma

A

Pipande, väsande andning
Ökat andningsarbete med förlängt expirium, interkostala indragningar och bukandning.
Mkt hosta nattetid
Ibland desaturering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Vad krävs för diagnos förkylningsastma?

A
  • 3e obstruktiva episoden om <3 år (första gången de kommer in får de diagnos obstruktiv bronkit)
  • 1a obstruktiva episoden om <3 år och andra tecken på allergisjukdom (atopi, föda)
  • 1a obstruktiva episoden om >3 år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Behandling förkylningsastma

A

Steg 1 (räcker oftast) – beta2-stimulerare (salbutamol)

Om besvär mellan episoderna eller >1 g/mån kan man lägga till inhalationssteroid eller leukotrienantagonist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Vad är brionkiolit? Vanligaste orsaken?

A

Bronkiolit är en akut virusinfektion i nedre luftvägarna, 0-2 åå oftast < 6 mån.
RSV i ca 80% av fallen, vid 2 åå har nästan alla barn partiell immunitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Vad orsakar oftast pneumoni hos barn?

A

Bland 1 mån – 5 år är HMPV och RSV vanligaste orsaken men ju äldre dom blir desto vanligare blir bakteriell orsak.
>5 år är det ffa pneumokocker, mykoplasma och chlamydia men virus är fortfarande vanligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Symptom pneumoni hos barn

A
  • Feber + snuva + hosta + andningssvårigheter (ofta ytlig snabb, ev stånkig/grunting)
  • Indragningar, ffa hos små barn
  • Krepitationer – kan vara antingen slem eller infiltrat
  • Ibland smärta från pleuritretning eller basal pneumoni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Hur kan man skilja på viral och bakteriell pneumoni hos barn?

A

Virus ger lägre feber, lägre AF, indragningar, astmapip och en hyperinflammation.

Bakterier ger högre feber, hög AF, indragningar, sällan indragningar (talar MOT bakterie).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

AB-behandling pneumoni hos barn

A

po i första hand (fenoxymetylpencillin, kåvepenin) och bensylPC vid kräkningar/svårare pneumoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Vad är kikhosta och hur sprids det?

A

Kikhosta orsakas av pertussis - en gramneg aerob bakterie som fäster i flimmerhåret och man blir sjuk av exotoxinet.
Sprids via hostattacker, droppsmitta med en inkubationstid på 1-3 v.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Behandling kikhosta

A

behandlas med erytromycin första veckan som påverkan på förloppet, efter det påverkas bara smittsamheten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Definition sepsis hos barn

A

Hos barn krävs minst 2 av följande varav en måste vara temp/avvikande LPK.
1. Rektal temp >38,5 elr <36
2. HF minst 2 SD över normal gräns för åldern
3. AF minst 2 SD över normal gräns för åldern
4. LPK >12x10^9 eller <4 x10^9

->De andas snabbt och hjärtat slår snabbt, röda enligt PEWS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Skillnad mellan svår sepsis och septisk chock

A

Svår sepsis = Sepsis med sviktande organfunktion

Septisk chock = Sepsis med persisterande kardiovaskulär organdysfunktion (hypotension, minskad urinproduktion, laktacidos, vasoaktivt terapibehov)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Riskfaktorer för sepsis barn

A
  • Immunosuppression (ffa barn under onkologisk behandling)
  • Mindre än 1 mån
  • Kvarliggande katetrar
  • Transplanterade
  • Urinvägsmissbildningar
  • Svåra grundläggande sjukdomar
  • Stort trauma, kirurgi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Misstänk sepsis hos barn om…

A

misstänk sepsis om feber, takypné och takykardi som ej svarar på paracetamol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Behandling sepsis barn

A

Cefotaxim 50 mg/kg x3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Symptom lätt dehydrering

A

Lätt dehydrering, <5% -> opåverkat barn med saliv, tårar och kiss

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Symptom måttlig rehydrering

A
  • Måttlig dehydrering, 5-10% -> trött, snabb HF och AF, insjukna ögon och fontanell, torra slemhinnor, kapillär återfyllnad 2-3 sek, minskade urinmängder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Symptom svår dehydrering

A
  • Svår dehydrering (prechock), >10% -> irritabel, somnolent, perifert kall och blek, snabb AF och HF, mycket insjukna ögon och fontanell, nedsatt turgor, kapillär återfyllnad >3 sek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Vilka agens ska man tänka vid sepsis hos barn?

A
  • Neonatal sepsis, 0-28 d = GBS, KNS, s aureus, e. coli -> Cefotaxim + biklin (15 mg/kg)
  • > 28 d – 18 år = s. pneumoniae, n. meningtidis, s. pyogenes, s.a ureus -> Ceforaxim (+ ampicillin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Symptom meningit barn

A

Meningit ger feber, hv, ljusskygg, nackstel, buktande fontanell, irritabel, slö, kräkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Vad kan man se vid n meningitidis?

A

Man kan se petekier/purpura vid n meningitidis -> kolla alltid hudkostym!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Behandling meningit barn

A
  • Meronem 40 mg/kg om <3 mån eller immunbrist
  • Cefotaxim 75 mg/kg >3 mån
  • Betapred om lokalt PM säger så, oklar evidens
  • Låg tröskel för samtidig antiviral behandling Aciklovir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Vad är pylorusstenos och symptom?

A

Pylorusstenos ger projektilkräkningar i åldern 3-6 v och kräkningarna är inte gallfärgade. Kommer ofta efter måltid och blir snabbt hungriga efter. Man kan känna en palpabel oliv högt upp (hypetrof pylorus) och vid labb hypoklerim metabol alkalos. Behandlas kirurgiskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Vad är FPIES och symptom?

A

FPIES – food protein-induced enterocolitis syndrome ger profuse repetitive kräkningar ibland med diarré. Barnen blir trötta, bleka, dehydrerade och kan drabbas av chock. Ofta av komjöl eller sojaprotein, startar 1-3 h efter intag och debuterar 1-4 v efter induktion av mat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Vanligaste agens vid viral gastroenterit?

A
  • Calicivirus – vinterkräksjukan med diarée och mkt kräkningar. Sprids i mat och aerosoler. Stabilt virus som överlever i frysen, upp till 60 grader och alkohol/klorin.
  • Rota ger sjukdom via enterotoxin som drabbar GI nervsystem och mukosa.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

def diarré

A

Diarré är  3 lösa avföringar på ett dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Status för att bedöma dehydrerad pat?

A
  • Viktnedgång
  • AT
  • Hur mkt förluster och vad får barnet i sig
  • Kissat, tårar, törstig
  • Fontanell
  • Kapillär återfyllnad
  • Halonerade ögon?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Skillnad mellan viral och bakteriell GE

A

Viral ger icke blodiga diarréer, kräkningar och feber

Bakterier ger blodiga, slemmiga diarréer och hög feber >40 grader, ibland svår buksmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Symptom hyperton dehydrering

A

Påtagligt törstiga
Irritabla, uppjagade
Cirkulatoriskt ganska påverkade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Hur är miljön för barnet inne hos mamman

A

Fostret kommer från en sur, syrefattig miljö och kan då suga upp mkt näring från mamman.
- O2-nivå 4-5 kPa, sat 60-70%
- pH lägre än hos mor
- All energi används för cirkulation och tillväxt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Vad händer med barnet vid förlossningen? Hur ses detta på CTG?

A

Under förlossningen sker en uttalad hypoxisk stress, katekolaminer utsöndras från binjurarna och fostret har en anaerob metabolism. Det sker en laktatstegring och en katabolism samtidigt som blodflödet centreras (CNS, hjärta, njurar).

När trycket ökar på naveslträngen och huvudet vid värkar får man värksynkrona decelerationer -> normalt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

APGAR bedömer…

A
  • Hjärtfrekvens
  • Andning
  • Hudfärg
  • Muskeltonus
  • Retbarhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Hur bedöms navelsträngs pH?

A

lågt pH i artär tyder på kortvarig asfyxi om ven högre, om både låg långvarig asfyxi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Viktigste åtgärden hos en nyfödd? VRF?

A

Viktigaste åtgärden är att ventilera!!

Detta höjer pH och gör att barnet mår bra. Det för O2 till alveolerna och lungkärlen dilateras. Co2 ventileras ut, pH stiger och den anaeroba energiproduktionen återkommer följt av en aerob. Tilslut ökar HF och CO.

82
Q

Vad är det som sker när barnet kommee ut och vad är det viktigt för?

A

Det som sker är massa fysioligska frändringar när man föds; stresshormoner, köldutlöst reflektoriskt första andetag och stigande pO2 är viktiga faktorer för omställningen.
* Andningsstart
* Cirkulationsomställning
* Temperaturkontroll
* Påbörjad enteral nutrition

83
Q

Vad händer i lungorna när barnet kommer ut?

A

Lungorna är vätskefyllda och vätskan nybildas i lungorna (sescerneras) och strömmat ur munnen ut i amnionhålan. Vid födseln vänder processen och det sker en absorption till interstiter och kvar blir sufaktanter i alveolen som koncentreras.

Detta kan försenas/hindras av hypoxi, nedkylning, svår stress, brist på stress (kejsarsnitt).

84
Q

Hur är cirkulationen från naveln uppbyggd?

A

Navelvenen för syrerikt blod från placenta till fostret och en del av av blodet går in i vena porta -> levern medan en del går via ductus venosus till vena cava inferior -> hö förmak och skippar vägen genom levern (viktigt då trycket i levern ökar när den växer samt ger mer syrerikt blod till kroppen). Navelartären med syrefattigt blod kommer från a. iliaca interna

85
Q

Vad är ductus arteriosus? Stängs vs hålls öppen av…

A
  • Ductus arteriosus – ductus mellan lungvenen (syrefattigt blod) till aortoa. Hålls öppen av prostaglandiner från placentan och ductus.

Stängs när placentan tas bort (minskade PGI) samt när lungflödet ökar (mindre blod till ductus -> mindre PGI)

86
Q

Vad är ductus venosus?

A

Ductus venosus – ductus mellan navelvenen och vena cava inferior

87
Q

Vad är PFC och vad kan det utlösas av?

A

PFC – persisterande fetal cirkulation är när det finns ett fortsatt högt tryck i lungorna vilket gör att ductus hålls öppen -> syrefattigt blod till aorta och vä sida genom foramen ovale och ductus

Detta kan utlösas av mekoniumaspiration, asfyxi, hypoxi, infektion, nedkylning etc.

88
Q

Erytropoesen hos foster

A

Erytropoesen kommer först från gulesäcken (0-2 mån), sedan från levern (2-6 mån) och börjar sedan produceras av benmärgen >6 mån.

89
Q

Hur har fostret ökad O2-transport?

A
  • Ett högre Hb (140-200 g/l)
  • Större relativ blodvolym
  • HbF som har större O2-affinitet (80% är HbF)
  • Större förmåga att avge O2 (”höghöjdstränad”)
  • Högre CO
90
Q

Ikterus är alltid pat om..

A

synlig före 24h pp

91
Q

Konjugerad vs okonjugerad ikterus

A
  • Konjugerad = patologisk, oftast sen debut
  • Okonjugerad = fysiologisk om måttlig, ofta från dag 2 och peak dag 3-5
92
Q

Varför får nyfödda ikterus?

A

Nyfödda har en ökad bilirubinproduktion och samtidigt en nedsatt konjugering. Fetalt Hb bryts ner, blir till heme -> biliveridin av hemeoxygenas -> onkonjugerat bilirubin av biliveridinreduktas. I bodet tas det upp av albumin och transporteras till levern -> blir vattenlösligt och går ut med gallan. Om det blir obundet är det fortsatt fettlösligt och tas upp av hjärnan.

93
Q

Hur fungerar brunt fett?

A

I det bruna fettet sker det en kortslutning av andningskedjan via proteinet UCP3 och det bildas värme istället för ATP!

  • Non skivering uppvärmning i brunt fett, viktigt för att motverka nedkylning. Innehåller mer mitokondrier, flera fettdroppar och fler kapillärer.
94
Q

Vanligaste orsakerna till neonatal död?

A
  • Prematuritet, 16%
  • Neonatal sepsis, 7%
  • Intrapartumrelaterade komplikationer, inkl. asfyxi
95
Q

Fokus vid neonatal HLR

A

Neonatal HLR fokuserar mkt på A och B – dom har inget syre i kroppen och kräver mkt ventilation innan man försöker komprimera.

96
Q

När ska man avsluta återupplivningsförsök vid neonatal HLR?

A

Om barnet trots aktiv och adekvat HLR i 15 min inte har reagerat med hjärtverksamhet -> avslutande

Om det fullgångna barnet trots aktiv och adekvat HLR svarat med hjärtverksamhet men inte etablerat spontanandning efter 30 min kan fortsatt återupplivningsförsök avslutas.

97
Q

Behandlingfönster och behandling vid asfyxi?

A

Man behandlar med kylbehandling för att minska metabolismen i hjärna.

Terapeutiska fönstret är inom 6h och man kan gå in med kylbehandling för att minska skadorna

98
Q

Hur fungerar kylbehandling vid svår asyxi?

A

Kylbehandling - Måltempen är 33-34 grader och man kyler i 72h. Uppvärmningen sker långsamt under 24h.

Minskar metabolismen, minskar dödligheten och begränsar hjärnskadorna

99
Q

Hur är immunförsvaret efter födseln?

A

B-cellerna börjar producera AK efter födseln

T-cellsförsvaret byggs upp, mest Th2 från början och Th1 byggs upp -> mer utsatta för bakterier

Komplement och cytokiner mer antiinflammatorisk effekt från början -> mer mottaglig för infektion

100
Q

Varför vaccinerar man så små barn som några månader?

A

Det finns ett glapp mellan mammans IgG och när barnet själv kommer igång med produktionen -> man går in med vaccination!

Det fönstret är större hos prematura och mer känsliga

101
Q

Varför ska man ej bada en nyfödd på en gång?

A

Vernix (fettlagret) och stratum corneum är viktiga med antimikrobiella ämnen -> bada ej tidigt

102
Q

Vad medför en tunn stratum corneum för risker hos en nyfödd?

A
  • Ökad förlust av vätska och salter
  • Temperaturinstabilitet
  • Ökad permeabilitet
  • Ökad risk för hudskador och sår
  • Ökad risk för infektioner
103
Q

Behandling MRB hos nyfödda

A

Meropenem + amikacin

104
Q

Vad finns det för risker för MRB hos prematurer?

A
  • Överfylld neo-IVA
  • Bristande hygienrutiner, skyddsutrustning
  • Transport av barn mellan sjukhus
  • Indirekta kontaktvägar
  • Kuvös – varm och fuktig
     Tvätta och sprita händerna flera gånger!
105
Q

Symptom neonatal sepsis

A

Symptomen är ofta svaga och ospecifika i början:
- Suger sämre
- Trött, stillsam, irritabel
- Låg tmp
- Patologisk POX
- Takypné, apnéer
- Grunting
- Spänd fontanell, kramper

106
Q

Vilka infektionsprover vill du ta vid misstänkt neonatal sepsis?

A
  • Seriella CRP
  • IL-6, IL-8 och PCT
    o Vanligen är det IL-6 som triggar CRP-stegring och kommer därför vara högt tidigare i förloppet
  • Leukocyter <2 eller >20
  • Neutrofila <0,5
  • Blododling! Dock oftast neg… Pga så lite blod?
  • Urinodling, LP
107
Q

Gränser behandling ikterus vid fullgången

A

Fototerapi >350
Blodbyte >425

108
Q

Behandlingsalternativ ikterus?

A

Ljusterapi - ändrar formen på Hb och kan kissa ut
Tillmatning - stim. leveraktivitet -> ökad gallutsöndring och minskar dehydrering
Blodbyte - vid högt bilirubin eller immunisering

109
Q

Vad beror fetal ikterus på?

A

beror på att Hb-F ska brytas ned och bilda järndepåer, samtidigt som leverns konjugeringsenzym för bilirubin (UDPG-transferas) är kraftigt nedreglerat

110
Q

När är ikterus patologiskt?

A

Debut före 24h ålder
Bilirubin över normalvärde
Associerad med annan sjukdom
Prolongerad (<10-14 dagar fullgången, 2-3 veckor prematura)

111
Q

Behandling neonatal infektion <72 h

A

Aminoglykosid + BensylPc

112
Q

Åtgärder vid hypoglykemi

A
  1. Glukosgel 0,5 ml/kg
  2. Tillmatning 60-150 ml/kg/d
  3. I-v glukos om <1,5 mmol/l
113
Q

Hur tänker man vid tillmatning av för tidigt födda eller fullgånga med extra behov?

A

Små mängder 6-8 ggr/d
Barnet får ligga his modern och amma för att stim mjölkprod
I början gör man sondmatning med mjölk från donator samt att man pumpar och ges till barnet

114
Q

Diff diagnoser nyfött, initalt piggt barn som sedan blir tröttare och går ner i vikt

A

Hjärtsjukdom
Infektion
Immunisering
Svält vid bröstet
Metabol sjukdom

115
Q

Hur US du för höftlux hos nyfödd?

A

Ortolanis test

116
Q

Hur US du för plexusskada hos nyfödd?

A

Mororeflex

117
Q

Hur US du för katarakt hos nyfödd?

A

Oftalmoskop

118
Q

Hur US du för CoA hos nyfödd?

A

Femoralispuls som inte känns
Gör EKO!

119
Q

Vad är skillnad mellan pes equinovarus och pes calcaneovalgus?

A

Pes equinovarus - Klumpfot är då fötterna är inåtvridna, går inte att normalställa under US. -> remiss till ortopeden för gipsbehandling.

Pes calcaneovalgus - Ut- och uppslagna fötter, legat tokigt i lite fostervatten -> man gör inget

120
Q

Vad tittar du efter i status på ett barn med hypoglykemi?

A

Tonus
Rörelsemönster - Skakningar
Nyföddhetsreflexer
Allmäntillstånd - Vakenhet
Färg
Infektion?
Hjärta, lungor, andningsarbete

121
Q

Vad tittar du efter i status på ett barn med hypoglykemi?

A

Tonus
Rörelsemönster - Skakningar
Nyföddhetsreflexer
Allmäntillstånd - Vakenhet
Färg
Infektion?
Hjärta, lungor, andningsarbete

122
Q

Provtagning vid ikterus hos nyfödd

A

Blodstatus, CRP
Bilirubin - konj och okonj
DAT
Haptoglobin och LD om misstanke om hemolys

123
Q

Vad innebär DAT

A

Ak mot erytrocyter

124
Q

Vad vill man utesluta vid långdragen >3v ikterus? Vad beror det oftast på?

A

Gallvägsatresi
CMV-infektion
Leversjukdom

Hos välmående barn beror det oftast på bröstmjölinducerad ikterus

125
Q

VIktiga faktorer för omställningen då barnet kommer ut?

A

stresshormoner, köldutlöst reflektoriskt första andetag och stigande pO2

126
Q

Riskfaktorer PAS?

A

Sectio
Prematuritet
Maternell diabetes

127
Q

Vad är PAS och NAS?

A

PAS = pulmonell adaptationsstörning där absorptionen i lungorna inte fungerar helt
NAS = neonatal adaptationsstörning

128
Q

Vad är RDS?

A

Respiratory distress syndrome, surfaktantbrist vanligen hos prematurer (innan v.35 när surfaktantbildningen är klar)
Syns som förtätning i hela lungan

129
Q

Symptom kernikterus
Vanligaste orsaker?

A

kraftig gulsot, feber, svårmatad och avvikande neurologi

Favism och immunisering

130
Q

Åtgärder vid neo-HLR

A
  1. Larma, hämta barnbord
  2. Stimulera - torka hårdhänt, smärtstimulera fot
  3. Skapa fri luftväg med näsan rakt upp
  4. Ventilera, neo-puff har PEEP-tryck och skapar öppna luftvägar. 60 andetag/min
  5. Koppla POX, EKG och om HF <60/min…
  6. Thoraxkompressioner 3:1 (kompressioner 90/min + 30 inblås/min)
131
Q

Hypothermi ökar risken för…

A

Kvarstående fetal cirk (pga pulmonell hypertension)
Hypoglykemi
Metabol acidos
Nedsatt koagulation
IRDS
Ökad mortalitet!

132
Q

Åtgärder och US av nyfödd efter sectio

A
  • Lyssna på hjärta, bedöm andning och cirkulation - POX
  • Torka av, jobba för att hålla temperaturen och frottera, byt till torra filtar, värmelampa och kanske underifrån, mössa, varma filtar
  • Pappa får hålla i barnet, mamma ligger på bordet
133
Q

Diff. diagnoser vid misstänks NAS?

A
  • PAS
  • Infektion
  • Hjärtproblem
  • Pneumothorax
  • MAC, NDS
134
Q

Varför mäter man POX i hand och ben?

A

Man vill ha syresättning pre och postduktalt - styr syretillförsel efter foten!

135
Q

Vad kollar man vid pub. utv. hos ppojkar vs flickor?

A

Pojkar - genitalieutveckling, testikelstorlek och pubishår
Flickor - bröst, menarche och pubisghår

136
Q

Hur ändras BMI under barnets liv?

A

Kraftig ökning under första tiden, mer viktökning än längd
Under barnaåren minskar den, i förskoleåldern är barn ofta spinkiga
Under puberteten ökar den långsamt

137
Q

Bedömning av tillväxtkurva

A
  1. Vid födseln - SGA, LGA, normal, vilken gestationsvecka
  2. Under första tiden kan man förvänta sig…
    - Amningspuckel de första månaderna
    - Upp till 2 år får barnen hitta sin kanal
    - Kraftig ökning i ISO-BMI
  3. Följder de sin kanal i vikt och längd?
    - Något som avviker?
    - Vad är föräldrarnas längd och SD?
138
Q

Vilka hormoner driver fetala fasen?

A

IGF1+2, insulin

139
Q

Vilka hormoner driver barnfasen?

A

GH, IGF1
Kan skjutsas på av DHEA

140
Q

Vilka hormoner driver pubertala fasen?

A

GH, IGF1
Snabbare tillväxt pga könshormoner

141
Q

GH/IF1-axeln

A

GH frisätts från hypofysen pulsatilt beroende av GNRH och somatostatin (bromsande).
Detta verkar primärt på levern och stimulerar IGF1 till blodet, samt finns en lokal verkan på IGF1 autokring/parakring som har stor effekt i tillväxten.
Vid fasta finns insulin inte ute i blodet -> GH stimulerar då inte igf-1 utan agerar istället katabolt.
Thyroideahormon, testosteron och estradiol har också en stimulerande efekt
Kortisol har en hämmande effekt

142
Q

Hur triageras barn?

A

RETTS-P

143
Q

Åtgärder förkylning hos små barn

A

Näsvård (NaCl, nässug,näsdroppar)
Paracetamol/ibuprofen

144
Q

Smitta RSV

A

Dropp och kontaktsmitta, inkubationstid 3-5 d och man är oftast sjukast dygn 4-5

145
Q

50% av sjukhusvårdade brionkiolitbarn har….

A

virusorsakad otit

146
Q

Behandling bronkiolit

A

Symptomatisk - näsvård, ofta sond, syrgas
HFG, CPAP vid fortsatt ansträngning

147
Q

Vilka grupper får RS-profylax?

A

Kronisk lungsjukdom <2 år
Extremt underburet barn <v 26 och <6 mån vid RS-start
Allvarlig hjärtsjukdom <2 år

148
Q

Varför är det allvarligt om ett spädbarn får kikhosta?

A

Risk för cerebral hypoxi, encefalopati, dödsfall

149
Q

Vad kan vara debutsymptom vid kikhosta/RSV hos spädbarn?

A

Apnéer

150
Q

Handläggning sepsis hos barn

A

Enligt A-E
- PVK, syrgas om <95%
- Odling + labb
- Ringer 10 ml/kg
- Cefotaxim 50 mg/kg x3

151
Q

Behandling early vs late onset neonatal sepsis

A

<72 h =BensylPc + amikacin
>72h = Cefotaxim + amikacin

152
Q

Bakteriell meningit - agens hos nyfödd/ban/tonåringar

A

Nyfödd - GBS
Barn - s. pneumoniae, n meningitis
Tonåring - n meningitidis

153
Q

2 test som bedömer nackstelhet

A

Kernig sign - positivt om man med patienten liggande med höfterna i 90 graders vinkel inte kan extendera fullt i knälederna
Brudzinskis sign - vid nackflexion i liggande kommer pat flektera i höft - och knäled

154
Q

Vad är tanken med betapred vid meningit?

A

Skydda hörselnerven och minska svullnad

155
Q

Diff diagnoser kräkning

A

GE
Akut buk, app
Metabola tillstånd - ketoacidos, ökat ICP
Medicinska tillstånd - pneumoni, otit, UVI
Invagination
Förstoppning
Pylorusstenos
FPIES

156
Q

Behandling FPIES?

A

Behandals med vätska, kortison, adrenalin och man ska undvika utlösande faktor.

157
Q

När kan man förvänta sig att FPIES kommer?

A

1-3 h efter intag
1-4 v efter introduktion av ny mat, dvs oftast under 1 åå

158
Q

Egenskaper rotavirus

A

Enterotoxin har en direkt effekt på tarmens NS och mukosa

159
Q

Egenskaper norovirus

A

Vinterkräksjukan!
Sprids med mat och aerosoler, stabilt och överlver mkt.

160
Q

Diff. diagnoser akut diarré

A

Infektiöst - virus, bakterier
Akut skov IBD -UC, Crohns

161
Q

Diff. diagnoser långvarig diarré

A

Laktosintolerans
Celiaki
IBS
Post-AB
IBD med smygande debut
Förstoppning

162
Q

Anamnestiska frågor r.t diarré

A

Duration?
Utlandsvistelse?
Buksmärta?
Blod/slem
Omgivningen?

163
Q

Agens bakteriell GE

A

Salmonella
Shigella
E. coli (kan ge HUS!)
Campylobacter, yersinia, clostridier

164
Q

Vilka ingridienser i vätskeersättning hjälper till med vad?

A

Glukos hjälper till att ta upp Na i tarmen -> vatten följer med
Citrat korrigerar acidos
Na och K ersätter förlust vid diarré

165
Q

Basalt vätskebehov per dygn för barn

A

< 6 mån ca 150 ml/kg
<10 kg = 100 ml/kg/d
10-20 kg = 1000 ml + 500 100 ml/kg/d över 10 kg
>20 kg = 1500 ml + 20 ml/kg över det

166
Q

Vad beror hyperton dehydrering på?

A

Stora förluster av västskor med lågt Na-innehpll (ex diarré) ger en ökad osmolalitet i blodet -> förskjuter vätskan i.c till e.c ocg ger minskad cellvolym

167
Q

Def hyperton dehydreirng

A

Na >150

168
Q

Vad ska man tänka på vid hyperton dehydrering?

A

För snabb rehydrering kan ge hjärnödem -> sänk Na 0,5 mmol/l/timme, ta Na varannan timme

-> Barnet får ej dricka själv

169
Q

Behandling illamående & diarré

A

Zofran (ondensatron) vid lindrig dehydrering och samtidig kräkning

Hidrasec vid diarré, verkar antisekretoriskt

170
Q

Recept vätskeersättning :)

A

1 l vatten
30 ml socker
2,5 ml salt

Skedmata, lite och ofta

171
Q

Ex på levande barnvaccin

A

Mässling, påssjuka, röda hund
BCG
Vattkoppor

172
Q

Ex på inaktiverade barnvaccin

A

Polio, hepatit
Difteri, stelkramp
Pneumokock, meningokock

173
Q

När vaccinerar man för MPR?

A

Dos 1 vid 18 mån
Dos 2 vid åk 1-2

174
Q

Vilka vaccin ger man första året?

A

Rota vid 6 v
Difteri, stelkramp, kikhosta
Polio
HiB
Pneumokocker
Hep B

175
Q

När vaccinerar man för HPV?

A

Åk 5

176
Q

Behandling difteri

A

Få bort membranen
IVIG
Pc

177
Q

När ges vaccin mot kikhosta?

A

Vaccin till mamman under 3e trimestern -> IgG placentärt
3, 5 och 12 mån
5 och 15 år

178
Q

Vilka symptom indikerar provtagning för pertussis?

A

Hosta som ensamt symptom
Hosta med kikning/cyanos/apné
Endast apné

179
Q

Pneumokcokvaccin skyddar mot…

A

Invasiva bakterieinfektioner

180
Q

Komplikation av rotavaccin

A

Invagination

181
Q

Ägg finns i vaccin mot…

A

MPR
Influensa
Gula febern
TBE

182
Q

Vad innefattas i RETTS-P?

A

Andningsfrekvens
Luftväg, fri eller inte
Kapillär återfyllnad
Puls
Saturation
Temp
Vakenhetsgrad (AVCPU: alert, verbal, confusion, pain, unconcoius)

Sökorsak, ESS, bestämmer graden och viktningen av parametrarna

183
Q

Vilka labbprover är mest relevanta vid misstänkt allvarlig dehydrering? VRF?

A

Syrabas - värdera ev acidos och ökat BE (metabol acidos) som tecken på cirkulations- och organpåverkan
Elektrolyter - typ av dehydrering och grad innan vi ger vätska
CRP allvarlighet av infektion

184
Q

Beskriv kortfattat de huvudsakliga mekanismerna kroppen har för att motverka dehydrering.

A

Törst stimuleras av baro- och osmoreceptorer och regleras av hypothalamus.
Samma stimuli leder också till ökad insöndring av ADH från hypofysens baklopp som ökar återupptagen av vatten ur primärurinen genom vattentransportörer (aquaporiner) och därigenom minskar förlusten av vätska i njurarna

185
Q

Mekanismen bakom risken för hjärnödem om rehydrering sker för snabbt vid hyperton dehydrering?

A

När hyperosmolariteten etablerats under några dygn kommer kroppens celler att öka sin intracellulära osmolalitet och om en snabb normalisering av serumosmolaliteten sker medför det ett flöde av vätska in i cellerna vilket för hjärncellernas del kommer medföra ökad intrakraniellt tryck och därmed risk för inklämning.

186
Q

Vilka agens bedömer du vara mest sannolika vid GE < 1 år?

A

Calici-, Adeno-, Rota- eller Astrovirus

187
Q

Vilka vaccin ingår i vaccinationsprogrammet?

A

Rotavirus, difteri, tetanus, pertussis, HiB, pneumokocker, Mässling, Röda hund, Polio, HPV

188
Q

Vad kan man tänka vid bristande viktutveckling men normal längdtillväxt?

A

Malnutrition
- Födoämnesallergi
- Dåligt intag

Hypothyreos
GERD

189
Q

Vad kan man tänka vid bristande viktutveckling men normal längdtillväxt?

A

Malnutrition
- Födoämnesallergi
- Dåligt intag

Hypothyreos
GERD

190
Q

Vad är PKU-prov och varför tas PKU-prov?

A

Tas på alla nyfödda i Sverige och när barnet är 48 timmars ålder.
Syftet = hitta barn med ovanliga men allvarliga medfödda sjukdomar som går att behandla, och där en tidig diagnos är viktig för prognosen.
Blodprovet tas som ”blood spots” dvs blodet droppas på filterpapper i 4 st ringar som skall fyllas helt för tillräcklig mängd, blodprovet skickas till PKU-laboratoriet, sparas vid PKU-biobanken.

190
Q

Vad är PKU-prov och varför tas PKU-prov?

A

Tas på alla nyfödda i Sverige och när barnet är 48 timmars ålder.
Syftet = hitta barn med ovanliga men allvarliga medfödda sjukdomar som går att behandla, och där en tidig diagnos är viktig för prognosen.
Blodprovet tas som ”blood spots” dvs blodet droppas på filterpapper i 4 st ringar som skall fyllas helt för tillräcklig mängd, blodprovet skickas till PKU-laboratoriet, sparas vid PKU-biobanken.

191
Q

Ange två statusfynd/huvudsymtom som kan vara viktigt för att bättre kartlägga kortvuxenhet

A

Bedömning av kroppsproportioner, symmetriskt kortvuxen? (vissa tillstånd ger assymetrisk tillväxt)
Hud – Hår –Nagel kvalitet (torr hud? Torrt krulligt hår?)
Palp thyroidea
Sänkt hjärtfrekvens, lågt blodtryck

192
Q

Ange två statusfynd/huvudsymtom som kan vara viktigt för att bättre kartlägga
hjärtsjukdom

A

Kardiellt status:
Cor auskultation, rytm (regelbunden-oregelbunden), normal hjärtfrekvens?, punktum maximum för blåsljudet, gradering I-VI/VI, utstrålning, toner
cirkulatorisk status - perifer cirkulation

193
Q

Ange två statusfynd/huvudsymtom som kan vara viktigt för att bättre kartlägga blödningssjukdom

A

Lokalisation av blåmärken?
Ledblödning?
Slemhinneblödning?
Bukpalp - organförstoring
Tecken på barnmisshandel? Callus-knölar, dvs läkta benbrott?
Sårskador? Ärr?

194
Q

Nämn statusfynd som tecken på andningssvårigheter hos barn

A

(Grunting)
Bukandning
Sub/interkostala indragningar
Ökaf AF
Näsvingespel
Stridor

195
Q

Diff. diagnos till aningsbesvär hos nyfödd

A

Adaptationsstörning/NAS/PAS – kan drabba alla utan riskfaktorer, ökad risk vid lätt underburenhet

Infektion – lång vattenavgång ger ökad risk för detta

Pneumothorax – kan drabba alla och ger samma symptom som övriga orsaker

Persisterande pulmonell hypertension – måste alltid övervägas även om det typiska snarast är syresättningssvårigheter mer än andningsbesvär

196
Q

Vad är extra viktigt att tänka på vid SGA och hur ska du agera utifrån detta?

A

Hypoglykemi - tillmatning och kontroll av glukos

197
Q

Förklara de mekanismer som det nyfödda barnet använder sig av för att mobilisera energi och säkerställa normoglykemi innan amningen etableras

A

Vid fasta hos det nyfödda barnet används fettdepåer som har byggs upp under tredje trimestern. Med hjälp av sänkt insulin och ökad adrenalin/noradrenalin, GH och kortisolfrisättning ökar lipolys (1p) av fett med frisättning av fria fettsyror och glycerol.
Glycerol omsätts i levern genom glukoneogenes (1p) till glukos och ökad glukagon/minskad insulin bidrar till en nettofrisättning av glukos från levern.
Fria fettsyror används i levern för ketonbildning (1p) som delvis är substrat för hjärnan, muskel och hjärtmuskel. Även nedbrytning av protein kan bidra till att aminosyror ingår i glukoneogenes.

198
Q

Hur ger underburenhet neonatal hypoglykemi?

A

sista trimestern sker den största lagring av energi i form av fett vilket då inte sker till
fulla vid prematuritet. Vid lipolys kan glycerol ingå i glykoneogenesen i levern och generera glyko

199
Q

Hur ger SGA/LGA hypoglykemi?

A

SGA – svällt påverkar fettlagring
LGA – fostrets insulinfrisättning är ökad och tar tid att nedreglera under svältperioden efter födelse

200
Q

Hur ger asyxi/infektion hypolgykemi?

A

Stressen medför ökad energiförbrukning

201
Q

Redogör kort för patofysiologin vid CAH
Hur man säkerställer tidig diagnos av CAH?

A

CAH beror på en enzymdefekt i binjurens steroidsyntes där den vanligaste defekten är 21-hydroxylas brist som kan vara mera eller mindre svår. De svåra formerna ger svår kortisolbrist och även aldosteronbrist.

Kortisolbristen medför en minskad negativ återkoppling till ACTH som ökar och
driver på steroidsyntesen med ökning av förstadier till Kortisol som 17-OH-progesteron som mätts i PKU-provet där man screenar för förhöjda värden

K10 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions