Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 > Infektion II > Flashcards

Infektion II Flashcards

1
Q

Behandlingsmål BT vid sepsis

A

MAP >/= 65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv de bakomliggande patofysiologiska mekanismerna till sepsis på cell- och organnivå.

A

Bakterier aktiverar vårt medfödda immunförsvar (neutrofiler och makrofager) -> leder till en ökad produktion och frisättning av inflammatoriska cytokiner (tex TNF-alfa, IL-1 och IL-6) som bl.a. bidrar till vasodilatation.
Neutrofilerna börjar rulla mot kärlväggen och adhererar, vilket leder till en ökad kärlpermeabilitet -> vävnadsödem.
Bakterietoxiner och inflammationen -> vävnadsskada som underhåller inflammationen.
Vävnadsskadan aktiverar komplement -> ger bakterieavdödning och kemotaxi. Vävnadsskadan bidrar också till en aktivering av koagulationssystemet, vilket kan ge mikrotrombotisering och i svåra fall DIC.

Hypovolemi, hypotension, mikrotrombotisering och kardiell påverkan bidrar till hypoperfusion. Vävnadsödem både i lungan och i ”mottagande” organ” försvårar gasutbyte -> anaerob metabolism och laktatproduktion. Vävnadshypoxi, bakterietoxiner och inflammatoriska mediatorer ger upphov till organdysfunktion/organskador.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Handläggning av septisk pat vid inläggning

A

KAD - mätning av timdiures
EKG.
NEWS +urinproduktion minst en gång i timmen
Tydliga behandlingmål/larmvärden
Laktat kontrolleras om inom 2-4 timmar för att värdera behandlingssvaret. Ytterligare vätska

Kontakta intensivvårdsläkare om ej förbättring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ange 3 viktiga virulensfaktorer/ virulensstrategier som E. coli använder sig av

A

Adhesionsfaktorer (adhesiner, p-fimbrier, typ 1-fimbrier) -> kan vandra uppåt
O-antigen (LPS)
K-antigen (kapsel); hämmar fagocytos,

Hemolysin; kan ge njurskador
Allmänt membranförstörande exotoxiner, Sideroforer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symptom meningit vs encefalit

A

Meningit: feber, huvudvärk, nackstyvhet, medvetandepåverkan, fotofobi

Encefalit: feber, huvudvärk, konfusion, medvetandepåverkan, motoriska svårigheter, talsvårigheter, kramper, fotofobi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

orsaker till klassisk oklar feber

A

Infektion
Autoimmuna sjukdomar
Malignitet
Tromboembolisk sjukdom
Endokrina sjukdomar
Läkemedel
Faktitia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Patofysiologi nedre luftvägsinfektioner

A

aspiration eller inhalation av bakterier/virus -> lokalt inflammationssvar i alveolerna.
Man får ett alveolärt ödem och försämrat gasutbyte. Ödemet finns även i parenkym, slem i bronker vilket ger atelektas och ytterligare försämrat gasutbyte.
Om det sker ett genombrott till kapillärerna får man en invasiv infektion/sepsis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad beror hosta på vid NLI?

A

Hosta – retning av luftvägar/alveoler, hemoptys från inflammerat parenkym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad beror andningsrelaterad smärta på vid NLI?

A

ffa pleuraengagemang som är nociceptivt innerverat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad finns för skyddsfaktorer i luftvägarna?

A

Näshår
Mukociliärt system
Alveolära makrofager och IgA
o IgA-brist är det vanligaste bristtillståndet men behöver inte alltid ge fler infektioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Riskfaktorer pneumoni

A
  • Ålder
  • Rökning
  • Lungtumör, KOL, CD, PCD
  • Neurologisk sjukdom, skada
  • Intox, missbruk
  • Nedsatt immunförsvar
  • Kronisk sjukdom även utanför lungan
  • Virusinfektion i luftvägar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Def samhllsförvärvad pneumoni

A

i samhället eller <48h efter inskrivning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

egenskaper Streptococcus penumoniae

A

G+ diplokock som ger pneumoni, sinuit, otit, meningit.
Vanligaste orsaken pre-covid.
Drabbar ofta äldre som smittas av barn.
Har en invasiv potential och kan ge septisk sjukdom.
Penicillinkänslig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

egenskaper Haemophilus influenzae

A

Liten g- stav.
Vanligare vid rökning/KOL och kan ge excacerbation. 15% är betalaktamasbildande och totalt 20-40% amoxicillinresistenta.
43% resistent mot PcG i nedre luftvägsisolat, kräver hög dos om de inte är resistenta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

egenskaper Mykoplasma pneumoniae

A

Atypisk agens som saknar cellvägg, är intracellulär och svårodlad.
Har en högre incidens <50 år. Kommer ofta i cykler och omgivningsfall.
Ger torrhosta, längre symptomduration och interstitiella infiltrat. I labb kan man se normalt LPK, intermediärt CRP och hög SR. Självläkande i stor utsträckning. Kan även ge respiratorisk svikt, hepatit och encefalit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Haemophilus influenzae vanligare vid..

A

rökning/KOL och kan ge excacerbation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mykoplasma pneumoniae ger…

A

Ger torrhosta, längre symptomduration och interstitiella infiltrat.
I labb kan man se normalt LPK, intermediärt CRP och hög SR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Egenskaper legionella

A

Förekommer i sötvatten och jord, smittar i aerosolform vid luftkonditionering, dusch, bubbelbad. Inkubationstid 1-10 dagar och ger allt från lindriga till IVA-krävande infektioner.
Man kan ta urinantigen, odling och/elr PCR på nedre luftvägssekret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Papegojasjukan orsakas av….

A

Chlamidiophila psittaci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Bakterier vid VAP, HAP

A

S aureus
Pseudomonas aurginosa
Gramneg tarmbakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad talar för pneukokockagens?

A

o Produktiv hosta
o Lobär/multilobär pneumoni
o Snabbt insjuknande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad talar för atypiskt agens vid penumoni?

A

o Längre symptomduration, torrhosta
o Interstitiella infiltrat
o Normalt LPK, intermediärt CRP, högt SR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Behandling lindrig pneumoni

A

PcV 1gx3 eller och 3gx3 iv.
o Om misstanke om atypisk/allergi erytromycin 500 mgx2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Bedömningsverktyg för pneumoni graderas enligt…

A

CRB-65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Behandling intermediär pneumoni

A

Vid samtidig influensa cefotaxim 1-2gx3, bakomliggande lungsjukdom pip/taz 4gx4

Vid samtid influensainfektion ger man Tamiflu 75 mgx2 i 5d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Behanddling svår pneumoni

A

brett spektrum = cefo 2gx3 + erytromycin 1gx3.

Bakomliggande lungsjukdom pip/taz 4gx4 + makrolid/kinolon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Behandling utöver AB vid pnuemoni

A

Syrgas/högflödesgrimma med mål 92-96%
Motståndsandning
Tidig mobilisering
CPAP/BiPAP (vädrar ut koldioxid)/respirator,
Vätskebehandling
Steroider (Oklart om det är bra eller ej vid standardpneumoni)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Uppföljning efter pneumoni

A

Behandling 7d (legionella 10d)
Uppföljning efter 6-8 v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Diff. diagnoser pneumoni

A
  • Bronkit, KOL-ex
  • LE, HS, lungödem
  • Malignitet
  • Tuberkulos
  • Inflammatoriska sjukdomar – sarkoidos, systemisk vaskulit, allergisk alveolit
  • Ovanliga agens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Lobär pneumoni tyder på….

A

Bakteriell, pneumokocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Bronkpneumoni tyder på…

A

Bakteriell eller TB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Interstitiell pneumoni tyder på…

A

mykoplasma, virus, PCP.
Kan även vara lungfibros, autoimmuna/autoinflammatoriska lungsjukdomar, hypersensitivitetspneumonier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Primär handläggning i PV pneumoni

A

Testa med trippelpinne!

Sputum och NPH-odling
o Vid misstanke om mycoplasma NPH-PCR

Vårdnivå? – övervägg remiss till sjukhus vid 02 <92% eller CRB-65  1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Labb pneumoni

A

Blodstatus inkl venös diff, krea, elektrolyter och CRP

Svår pneumoni – PCT, artärgas, leverstatus, PK-INR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Mikrobiologisk diagnostik pneumoni

A

Sars-CoV-2 PCR på NPH-sekret
o Blododling x2 (innan AB)
o Sputumodling
o NPH-odling
o Penumokockantigen i urin (kan tas även efter AB)
o Ev PCR för bakterier, influensa, legionella-antigen i urin, odling/PCR för legionella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad är HAP?

A

Nosokomial pneumoni, HAP, är en kolonisation av ffa G- och s. aureus i övre luftvägar samt central nedre luftvägar vid längre tids sjukhusvård.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Riskfaktorer HAP

A

Riskfaktorer är hög ålder, undervikt/malnutrition, immobilisering, enteral föda, neuromuskulär sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

AB vid s pneumoniae

A

PcV 1gx2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

AB vid h influenzae

A

Amoxicillin 750 mg x2
Amox/klavulansyra vid betalaktamasprod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

AB vid s. aureus

A

Flukoxacillin 1gx3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Komplikationer pneumoni?

A

Pleurala infektioner – misstänk vid terapisvikt/relaps
TB
Lungabscess – långvarig hosta efter primär pneumoni, missbruk, immunosuppression
Sepsis
Nedsatt lungfunktion, HS, sänkt funktionsnivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Primärpatogener vid sårsekret

A
  • S. aureus!!!!
  • Beta-hemolyserande streptokocker (grupp c eller g)
  • Beta-hemolyserande streptokocker grupp A
  • Staphylococcus lungdunsensis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Kolonisatörer hud, vilka ska man behandla?

A
  1. S. aureus, betahemolytiska streptokocker -> BEHANDLA!
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterococcus spp, enterobakter -> gramnegativer, starkt överväga behandling
  3. KNS, corynebakterium, bacillus m.m -> kontaminerar ofta punktat, behöver ej behandlas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Behandling impetigo

A
  • Behandlas lokalt med tvål + vatten, om ej effekt ->
  • Fusidinsyra lokalt, om ej effekt eller uttalad infektion ->
  • Systemisk behandling med Flukloxacilin p.o (klindamycin vid PC-allergi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Vad är ektyma?

A

ulcerös form av impetigo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Behandling paronyki

A

Alsolomläggning om lindriga fall då detta sväller av och man kan då klippa bort den

Partiell evulsio alt königs operation om ingen effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vad är follikulit?

A

Follikulit är ytliga eller djupare infektion i anslutning till hårfollikel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Recifiverande abscesser i axiller…

A

Vid recidiverande abscesser i axiller, ljumskar eller i kroppsveck tänk på hidrodentis supparativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Behandling abscess

A

I första hand incison och spolning under ca 5 cm, ev dräninläggning

Vid påverkat AT eller lokal spridning (lymfangit, flegmone, sekundär erysipelas) ska man gå in med AB -> kloxacillin i.v alt flukloxacillin p.o (klindamycin vid allergi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Hur kan man testa om det är erysipelas?

A

Om osäkert vid rodnad på ben - lyft ben ovan hjärta 10 sek, om det försvinner är det kronisk stas (gör också mindre ont än ros).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Behandling rosfeber

A

Streptokockgenes vilket är absolut vanligast – bensylPC alt PcV po. (klindamycin vid allergi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Profylax recidiverande ros

A

Man ge profylax med penicillin engångsdos dagligen och utvärdera efter 3-6 mån.
Utöver AB:
- Ödembehandling (högläge, lindning, kompressionsstrumpa)
- Viktnedgång
- Blodsockerkontroll
- Sårvård/fotvård

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Riskfaktorer ros

A

Venös insuff
Lymfödem
Obesitas
Kroniska sår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Vad är och orsakas badsårsfeber av?

A

Badsårsfeber orsakas av vibrio-arter men även Shewanella, aeromonas. Vid bad i tempererat söt eller bräckt vatten, temp >20 grader. Vanligt även vid ostronöppning då man skadar sig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Agens nekrotiserande fasciit och behandling

A

Betahemolytiska streptokocker
Karbapenem + klindamycin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Agens och behandling kattbett

A

Polymikrobiell flora - Viktigast är Pasturella och s. aureus.
1. Rengöring och kirugisk revision mycket central i behandlingen

AB:
- Inflammatoriska symptom inom 2 dygn misstänker man ffa Pasturella -> penicillin po eller iv i 10 d
- Om symptom >2d vanligt med s aureus som agens -> amoxixillin/klavulansyra po eller iv BensylPc &kloxacillin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Agens och behandling hundbett

A

Ffa pasturella och s aures men också Capnucytophaga canimorsis
- amoxixillin/klavulansyra po eller iv BensylPc &kloxacillin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Högriskindivider tetanus

A

Högriskindivider är kvinnor födda innan 1950 (ej fått i militären), utlandsfödda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Vilken mut ger MRSA?

A

MecA-genen kodar för ett pencillinbindande protein (PBP-2A) som bidrar till att penicilliner, cefalosporiner samt karbapenemer ej kan hämma cellväggssyntesen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Vad krävs för pos nitrit?

A

för pos nitrit krävs det att urinet inkuberats i blåsan >4h och endast g- ger utslag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Behandling cystit

A

Lätta till måttliga symptom -> information, expektans, råd om smärtstillande och rikligt med dryck

Uttalade besvär rekommenderas AB direkt alt ”recept i reserv” samt råd enligt ovan.
AB = nitrofurantoin 50 mg x3 i 5d (7d? hos män)
- Rikligt med dryck – viss evidens
- NSAID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Effekt av AB vid cystit

A

AB kortar symptomdurationen men risken att en cystit ska leda till febril UVI är låg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Odling vid cystit?

A

Alltid hos män för att skilja från LUTS
Hos kvinnor vid recidiverande, terapiresistent, hos gravida, övre UVI och vårdrelaterad!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Behandling pyelonefrit

A

P.o - Ciprofloxacin 500 mgx2 i 7d (kvinnor) elr 14 d (män)
I.v - Cefotaxim 1gx3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Def recidiverande UVI

A

minst 2 AB-behandlade UVI det senaste halvåret eller >3 behandlade senaste året.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

AB vid ABU?

A

AB vid ABU ökar risken för symptomgivande UVI, resistenta bakterier, biverkningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Kliniska kriterier sepsis

A

Infektion med akut förändring av SOFA  2 poäng
Inkluderar respiration, koagulation, lever, cirkulation, CNS och njure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Kliniska kriterier spetisk shock

A

Kliniska kriterier – Kvarstående hypotension med behov av vasopressor för att upprätthålla MAP  65 tillsammans med p-laktat >2 mmol/l trots adekvat vätskeresucitering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

MAP =

A

Diastole + 1/3 * (Systole - Diastole)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Mortaliteten i sepsis är korrelerad till…

A

*Komorbiditet – ökar också med åldern
*Graden av organsvikt (antal sviktande organ,  4 har en mortalitet på 65%)
*Tiden till behandling (resucitering, AB)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

2 typer av mortalitet vid sepsis

A
  • Akut kardiovaskulär kollaps – tidigt i förloppet och pga immunologiska och cirkulatoriska rubbningar som ligger bakom. Dessa är påverkbara akut och kräver cirkulationsstödjande terapi
  • Multipel organsvikt – senare i förloppet och pga tidigare immunologiska och cirkulatoriska rubbningar. Dessa är ej möjliga att påverka senare i förloppet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Blodprover sepsis

A

Bblodgas, blodstatus inkl v-diff, elstatus, leverstatus, PK-INR, CRP, glukos
 Om laktat  2 bör man göra ny inom 2-4 h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Initial AB-behandling om oklart fokus vid sepsis

A

Sepsis – Cefotaxim 2g x3 eller pip/taz 4gx3
Septisk chock – Cefotaxim 2gx3 + aminoglykosid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Cefo täcker ej…

A

enterokocker, finns atypiska pneumonier, meningit etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Övervakning sepsis

A

Vitalparametrar (NEWS) minst 1 g/h de första 3-6 h – tänk på urinproduktion med!
Vid laktat  3 mmol/l förnya provtagning inom 2-4 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Egenskaper aspergillus

A

Är en typ av mögel (flercellig med hyper-mycel, delar sig med sporulering). Förekommer i matjord, kompost, husdamm, livsmedel, myggmaterial. Sporerna är mycket tåliga och vi andas in dom hela tiden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Diagnostik aspergillus

A
  • Odling – luttvägssekret, BAL, biopsi, punktat
  • Mikroskopi – komplement till odling, kräver dock mkt smittämnen för att se
  • Galaktomannan för aspergillusantigen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Vad är ABPA?

A

ABPA – allergisk bronkopulmonell aspergillos är en överkänslighet mot antigen från A. fumigatus (vanligast!). Ffa hos pat med astma och CF.

Är en allergisk reaktion på inhalerade mögelsporer som ger bronkospasm, lunginfiltrat, bronkiektasier, slemproblem, eosinofili, aspergillus-AK (IgE & IgG) -> kan testas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Vad är aspergillom?

A

Aspergillom är växt av invasiv aspergillus i perforerat hålrum – lunga, sinus, öra.
Generellt en icke-invasiv infektion där pat är symtomfria eller har lindriga, ospecefika symptom mycket länge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Behandling ABPA

A

Behandling med steroider, svampLM (azoler), anti-IgE (omalizumab)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Behandling aspergillom

A

Behandling är kirurgi i kombination med azoler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Typiskt tecken på invadiv aspergillos

A

misstanke om IPA ska man göra DT vilken kan visa halo sign som är typiskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Behandling invasiv aspergillos

A

Behandlas med azoler – isavukonazol bra men dyrt, itrakonazol billigare med fler interaktioner och leverproblem
 Flukonazol fungerar ej vid aspergillos!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Candida drbbar ff pat…

A

där den immunologiska barriären är bruten!
o IVA-sjuka - AB skadar bakterierna i tamrne och koloniseringen vilken gör att candida kan föröka sig
o Gravt immunsupprimerade (ex långvarig neutropeni vid hematologisk sjukdom & cyt) - Cyt skadat mukosan som är snabbt delande och skadar även neutroiler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Behandling candidemi

A

Echinocandider är 1 handsval vid candidemi! Har en snabb effekt och brett spektrum, fungerar på på biofilm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Echinocandider har dålig effekt vid…

A

djupa compartments (CNS och främre ögat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Hur verkar Echinocandider?

A

Verkar genom att inhibera enzym i cellväggssyntesen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Vanligaste patogenerna vid ABM?

A

Pneumokocker
Meningokocker - drabbar unga vuxna, ingår i munfloran och utbyter saliv kan man smittas
Listeria
Beta/alfa-streptokocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

LP vid olika RLS?

A

Görs omedelbart om RLS 3 eller så väntar man tills pat är stabil om RLS  4

90
Q

Likvoranalysbild vid akut bakteriell meningit

A

Grumlig vätska bekräftat diagnosen!
 Pleocytos, poly-dominans
 Förhöjt laktat – detta är den bästa diffen mellan bakteriell och viral
 Kraftig albumin/proteinstegring – tecken på barriärskada
 Låg glukoskvot
 Tryckmätning viktigt, prognostisk faktor!!

91
Q

Varför vill man ge kortison vid meningit?

A

När man ger AB spär man på cytokinstorm pga sönderfall och toxiner -> inflammatoriskt svar. Steroider ges innan pga minskar mortalitet, andel allvarliga hörselskador genom att minska cytokinstormen.

92
Q

Behandling ABM

A

Kortison!
Meronem 2gx3 eller cefotaxim 3gx4 + ampicillin 3gx4 i 10-14 d

93
Q

Symptom myelit

A

pareser, radikuloneuropati, sensibilitetsnedsättning, MR-fynd i ryggmärgen, pleocytos

94
Q

Agens viral CNS-infektion

A
  1. TBE!
    * VZV
    * Herpes simplex
    * HHV
    * EBV
95
Q

Vanligaste agens viral meningit

A

Meningit är vanligaste orsaken enterovirus (har ett bifasiskt förlopp med feber och hv först och sedan frisk, sedan kraftg hv, feber, neurologisk påverkan efter 1 v) samt HSV2

96
Q

Vanligaste agens viral encefalit

A

Encefalit är vanligaste orsaken TBE och HSV1

97
Q

Anamnestiska frågor meningit

A

dubbelinsjuknande, vattkoppor/bältros, fästingbett, djurkontakt, resor, infektion i omgivningen, vaccin, immunsuppression

98
Q

Behandling myelit

A

Misstänkt viral encefalit -> antiviral behandling, Aciklovir 10mg/kgx3 och steroider (inflammation kan ge svullnad på ex medulla och skada nerver)

99
Q

Likvor vid viral CNS-infektion

A

är klar!
- oftast normalt-lätt förhöjt tryck
- mononukleär pleocytos med måttlig cellstegring
- CSV albumin och laktat oftast normalt
- glukos normalt

100
Q

HSV1 ger…

A

encefalit

101
Q

HSV2 ger…

A

meningit

102
Q

VZV ger…

A

myelit, cerebellit, vaskulit, stroke (barn)

103
Q

Enterovirus ger…

A

Enterovirus (höstblåsor) såsom coxsackie A och B ger meningit, encefalit och myelit

104
Q

Vanligaste orsakerna till tropisk/turistdiarré

A
  • Bakterier – ETEC (ca 30%), salmonella, shigella, campylobacter
  • Virus – noro, rota
  • Parasiter – Giardia inestinalis, amöbiasos, cryptosporidium
105
Q

Diagnostik vid turistdiarré

A
  • Avföringsodling
  • Cystor, maskägg
  • PCR-baserad diagnostik
  • Serologi i vissa fall
106
Q

Smitta av salmonella

A

gramnegativ stavbakterie som förkommer via livsmedel och feko-oral smitta pga zoonos. Ca 2000-4000 fall per år i Sv och de flesta smittas utomlands.

107
Q

Diagnostik salmonella

A
  • Fecesodling -> ange smittland på remissen!
  • Serotypning på inhemska fall
  • PCR på feces som diagnostik
  • Blododling x2 om påverkad pat!
  • Ev odling från fokala infektioner
108
Q

Behandling salmonella

A

Vätska!
- Cefotaxim (1gx3 iv) eller ciprofloxacin (500 mg x2 po i 14 d)
* I asien förekommer ESBL-prod s. typhi -> azitromycin i 7d!

109
Q

Salmonella kan ge…

A
  • Salmonellaenterit
  • Septisk salmonella -> inkl tyfoid och paratyfoidfeber
  • Manifestationer från organ utanför GI  ex kolecystit, divertikulit, artirt, tyreoditm.m. Reaktiv artrit 2-3% av fallen
  • Asymptomtiskt bärarskap
110
Q

Symptom salmonellaenterit

A

inkubationstid 1-3 d och ger feber, vattnifa diarréer samt kolit (blodig och slemmig avföring). Spontanläker inom 7-14d.

111
Q

Symptom tyofoidfeber

A

Tyfoidfeber har en inkubationstid på 10-14 d och ger hög feber, hv, illamående, diarré, bradykardi, mjältförstoring, utslag etc. Obehandlad sjukdom varar 2-3 v och man kan få tarmperforation och blödning som komplikationer

112
Q

Uppfljning salmonella?

A
  • Kontrollodling om riskyrken (ex jobbar med livsmedel), 3 neg fecesprover innan återgång
  • Barn med salmonella kan återgå till förskola efter ca 1 v symptomfrihet
113
Q

Behandling shigella

A

Behandlas med bactrim i 5 d elr amoxicillin

114
Q

Symptom denguefeber

A
  • Inkubationstid på 5-10 d
  • Feber
  • Hv, muskelvärk, ledsmärtor
  • Konjunktivit
  • Hemorragiska exantem
115
Q

Vad har adjuvant i vaccin för effekt?

A
  • Långsam frisättning av antigenet
  • Deponerar antigenet i lämplig miljö med mkt APC
  • Reglerar och aktiverar APC resp Th
  • Underlättar bindningen av antigen till APC
  • Aktiverar komplement
116
Q

Reseanamnes innan vaccination

A

vilket land, vilken del av landet, hur ska man bo, vad ska man göra, hur länge ska man vistas, hygienstandard, kosthållning

117
Q

Vad är det som dödar vid resor?

A
  • Olyckor hos yngre
  • Vanliga sjukdomar hos äldre
118
Q

Vad ska man tänka på hos gravida innan resa?

A
  • Mor blir sjukare av malaria, amöba och hep A/E
  • Foster skadas av svår diarré, smittämnen som dengue och zika
  • Risk för trombos vid långa flygningar
  • Färre Rh-neg om behov av blod
  • Frikostigt med myggprevention, vaccination mot hep A, influensa och ETEC!
119
Q

Vad innebär VRE?

A

visiting friends and relatives

120
Q

Risker med VRE?

A
  • Mindre benägna att söka reseråd
  • Ofta män, något äldre och risk för fler vanliga grundsjukdomar
  • Drabbas ofta av sjukdomar som är möjliga att förebygga: malaria, parasiter, TBC, STD
121
Q

Hep A vaccin rekomederas vid resa till..

A
  • Sydöstra och östra Europa
  • Afrika, Asien
  • Syd, Mellanamerika
122
Q

Mortalitet vid pneumoni rel till…

A

ålder och komorbiditet

123
Q

Primärpatogener vid CAP

A

S pneumoniae
H influenzae

124
Q

Sekundär bakteriell infektion vid influensa

A

S pneumniae
S aureus
GAS

125
Q

Atypiska bakterier pneumoni och behandling

A

Mycoplasma pneumoniae - doxycyklin
Legionella - Levofloxacin
Psittaci (papehojsjukan) - doxycyklin

126
Q

Sekundära patogener CAP och behandling

A

S. aureus - flukloxacillin (heracillin)
Pseudomonas (VAP)
Andra gramnegativer (VAP; HAP)

127
Q

heracillin verkningsmekanism

A

FLukloxacillin är ett penicillinasstabilt penicillin och fungerar mot stafylokocker

128
Q

Diagnostik legionell

A

Urinantigen
Odling och/eller PCR på nedre luftvägssekret

Smittspårning om inhemska fall

129
Q

Diff diagnos vid interstitiell pneumoni

A

Mykoplasma, virus, PCP (AIDS)

lungfibros, autoimmuna/autoinflammatoriska lungsjukdomar, hypersensitivitetspneumonier

130
Q

Vad innebär CRB-65?

A

Ett bedömningsverktyg för allvarlighetsgrad och beslut om vårdnivå
- Confusion
- Respiration >/= 30
- Blodtryck <90/<60
- Ålder >/= 65 år

1 poäng för varje

131
Q

CRB 65 0 poäng

A

Hembehandling

132
Q

CRB 65 1 poäng

A

Sjukhusvård eller öppenvård med uppföljning

133
Q

CRB 65 2 poäng

A

Sjukhusvård

134
Q

CRB 65 3-4 poäng

A

Sjukhusvård, överväg IVA

135
Q

Behandling efter virus och CRB >/= 2 ska ha effekt mot…

A

S. aureus

136
Q

Behandling HAP

A

<4 d cefotaxim
>/= 4 d pip/taz

137
Q

Behandling VAP

A

Pip/taz

138
Q

Behandling h influenzae vid resistens

A

Om betalaktamasprod = Amox/klav
Om annan amoxicillinres = Doxycyklin

139
Q

När misstänker man terapisvikt pneumoni?

A

Utebliven förbättring, fortsatt feber och höga infektionsparametrar efter 2 d AB

140
Q

Serologi akut HBV

A

IgM
IgG
HbsAG

141
Q

Serologi utläkt HBV

A

IgG
Anti-HBs

142
Q

Serologi kronisk HBV

A

IgG
HBsAG

143
Q

Serologi vaccinerad för HBS

A

Anti-HBs

144
Q

Behandling basdårsfeber

A

Cefotaxim

145
Q

Agens nekrotiserande fasciit, behandling?

A

S pyogenes
Karbapenem + klindamycin + kirurgi + IVIG

146
Q

Agens svår cellulit, behandling?

A

S aureus, streptokokcer, gramneg
Cefotaxim + klindamycin + ev kirurgi/dränage

147
Q

Agens fourniers gangrän

A

Ofta balndinfektion, gramneg och anaeroba
Karbapenem + klindamycin + kirurgi

148
Q

Vad innebär gasgangrän?

A

PostOP eftfer tarmOP elleri bukvägg vid tarmskada

149
Q

Agens gasgangrän, behandling?

A

Gramneg & anaeroba (tarmflora)
Karbapenem + klindamycin + kirurgi

150
Q

Hundbett kan ge…

A

Livedo racemosa hos pat med septisk infektion av C canimorsus

151
Q

Agens hundbett

A

Sa ureus
Pasturella
C carnimorsus

152
Q

Behandling hundbett

A

Amox/klav p.o eller penicillin/kloxacillin i.v

Trimetoprim/sulfa om allergi

153
Q

Stelkramp och bett?

A

Högriskindivider är kvinnor födda <50 och utlandsfödda

Om ej grundvaccinerad -> Immunoglobulin + starta primärimmunisering
Fullvaccinerad ges boosterdos om >20 år sen senast dos

154
Q

behandling MRSA

A

Klindamycin p.o
Vancomycin i.v

155
Q

Faktorer som talar för att pat behöver inneligande vård vid febril UVI

A
  • Tecken på sepsis
  • Hög ålder
  • Graviditet
  • Illamående/kräkningar
  • Resistensproblem – känt bärarskap, känd urologisk problematik, recidiverande UVI, nylig (senaste 3 mån) vistelse i länder med hög andel resistenta G- bakterier
156
Q

Behandling urosepsis

A

Cefotaxim 2gx3

157
Q

Behandlingsalternativ vid recidiverande cystit

A

Postcoital blåstömning
AB-profylax - postcoitalt eller kontinuerligt
Recept i reserv

Om postmenopausal lokalt AB
Om preventivmedel överväg att byta

158
Q

Anamnes vid nytillkommen förvirring hos äldre pat med bakterieuri

A

LM-relaterat? - Biverkning, interaktion, för höga doser
Förstoppning
Förändringar i omgivningen
Dehydrering
Andra sjukdomar

UVI är en uteslutningsdiagnos - kräver ordentlig genomgång

159
Q

Vad innebär SOFA?

A

SOFA är ett SCORE-system som graderar organdysfunktion:
- Sat och tillförd syrgas
- Koagulation (TPK)
- Leverfunktion (bilirubin)
- Cirkulation (MAP och vasopressorer)
- Njurfunktion (krea, dirues)
- CNS (RLS)

160
Q

KLiniska kriterier septisk chock

A

Kvarstående hypotension med behov av vasopressorer för MAP >/= 65 tsm med laktat >2 mmol/L trots adekvat vätska

161
Q

Vad händer initialt vid en infektion?

A
  • Infektion -> vävnadsskada genom LPS/exotoxiner -> neutrofiler och makrofager rekryteras -> inflammatoriska cytokiner
  • Granulocyter rekryteras -> frisättning av NO & PGI som ger kärlpermebailitet & vasodilatation -> ökat vätska i vävnaden
  • Komplement bidrar till bakterieavdödning genom kemokiner och opsonisering
  • Koagluationskaskaden aktiveras -> mikrotrombotisering
162
Q

Vad bidrar den initiala reaktion med i kroppen vid sepsis?

A

Aktivering av immunförvaret och inflammation -> ökad kärlpermeabilitet, vasodilatation & dehydrering ger hypovolemi och hypornesion -> cirkulationssvikt

163
Q

Vad är det som orsakar organsvikt vid sepsis?

A

Kärldilatationen, permeabilitetsstörning, läckage, ödem och mikrotrombotisering ger ett försämrat gasutbyte pga störd mikrocirkulation och intracellulära störningar. Samtidigt har man ett ökat syrgasbehov pga feber och inflammation – detta betyder att det cellukära syrgasbehovet (VO2) är större än det som levereras (DO2).
Detta ger en ORGANSVIKT.

164
Q

Vad är det som ger anaerob metabolism vid sepsis? vad ger detta?

A

Kärldilatationen, permeabilitet, ödem, mikrotrombotisering -> försämrat gasutbyte pga störd mikrocirkulation och intracellulära störningar.
Samtidigt har man ett ökat syrgasbehov pga feber och inflammation.
- Otillräcklig syrgastransport ger cellulär syrebrist -> anaerob metabolism, ansamling av laktat och H+ -> acidos -> försämrad cellfunktion & sönderfall -> mer inflammation och toxiska substanser i cirkulationen -> skadat endotel & DIC -> sämre organfunktion

165
Q

Tidig upptäckt och sepsis kan man göra med…

A

Sepsislarm - infektion + röd RETTS/NEWS 2 >/= 7 p

166
Q

Temp vid sepsis kopplat till mortalitet

A

En undertemp är ett sämre tecken än en feber - inte bara för att feber upptäckts snabbare utan även för att vårt immunförsvar inte orkar reagera och svara på infektionen.

167
Q

Anamnes misstänkt sepsis

A

Insjuknande - symptom, förlopp
Epidemiologi - andra sjuka, utomlandsvistelse, ute i naturen, vaccination
Tid sjukdomar och LM
Allergier
Fokala symptom!

168
Q

Behandling vid sepsis innefattar…

A

Behandla sviktande organsystem - vätska, =2, vasoaktiva LM
Behandla infektionen - AB, source control
Behandla immunologiska svaret - ev kortison, IG

169
Q

Mål vid vätskebehandling sepsis

A

MAP >65
TD >0,5 ml/kg/h

170
Q

Handläggning pat med sepsis

A
  1. Triagering
  2. ABC - O2 med mål 92-95%, ge 1 l vätska på 15-30 min
  3. Provtagning - blodgas, status inkl diff, lever- och njurstatus, glukos + odling (blod, urin, nph, sår) + urinsticka + antigen i urin + PCR
  4. AB inom 1 h
  5. EKG, KAD m timdiures
171
Q

Anamnes för riskfaktorer AB-resistena bakterier

A

Tidigare odlingar med resistenta bakterier?
Resor?
Tid AB-behandling?
Tid sjukhuvistelse, vårdkontakt?

172
Q

Varför ger man en extrados AB vid sepsis?

A

Man har en ökad distributionsvolym (ökad vätska interstitiellt, minskad konc i blodet) + försämrad vävnadsblödning vilket gör att man vill…
1. Ge högre initiala doser
2. Ge en extrados betalaktamAB efter halva tidsintervallet

173
Q

Komorbiditeter vid ABM

A

Diabetes
Malignitet
Etylism
Aspleni
Immunsuppression

174
Q

PAtofysiologi ABM

A
  • Frisättning av bakteriella komponenter ger en inflammatorisk respons pga kemokiner och cytokiner -> LPK och albumin stiger samt en ökad permeabilitet i BBB
  • Ökning av inflammatoriska celler ger en ökad viskositet -> påverkad likvorcirkulation, sänkt cerebral perfusion -> cytotoxiskt ödem vilket leder till ICP-stegring!
    o En aktivering av kaskadsystemet ger störningar i koagulationen, DIC-bild samt risk för såväl blödningar som tromboser
175
Q

Kvalitetsmål vid ABM

A

För att få en så god prognos som möjligt:
1. Uppgift om vakenhetsgrad (GCS/RLS)
2. >80% bör erhålla adekvat terapi inom 1h
3. Uppföljning med GOS efter 2-6 mån

176
Q

Anamnes vid ABM

A

Anamnes från ambulansperosnal, anhöriga
- Mående senaste veckan, dagarma
- Pågående AB-behandling
- Utlandsvistelse, känd resistensproblematik
- Immunsuppression
- Predisponerande faktorer (shunt, CNS-trauma)

177
Q

C-åtgärder ABM

A

C – ofta septiskt påverkade, man vill ha CVP > 8-10 mmHg och MAP >65 mmHg. Kan ha hypertension sekundärt till oro, agitation, Cushing
 Förutom vätska, vasopressor - höj huvudändan 30%, adekvat syresättning kan lugna ner stressen in hjärnan

178
Q

D och E-åtgärder meningit

A

o D – RLS/GCS, fokalneurologi, kranialnerver, nackstelhet, ljuskänslighet
o E – undersök hela pat! Inkl hud, öron, näsa

179
Q

Vilka CN kollar du på vid en nurologstatus med ABM?

A

Pupillreaktion - CN III
Ögonmuskelpareser - CN III, CN IV, CN VI
Hörselbortfall - CN VIII

180
Q

LP vid ABM

A

Görs omedelbart om RLS 3 eller så väntar man tills pat är stabil om RLS  4

Om pat är ostabil kommer den tas till IVA, genomodlas, ges kortison och AB. Därefter DT huvud och snarast möjlig LP

181
Q

Likvorbild vid ABM

A

 Grumlig vätska bekräftat diagnosen!
 Pleocytos >1000, poly-dominans
 Förhöjt laktat >3,5 – detta är den bästa diffen mellan bakteriell och viral
 Kraftig albumin/proteinstegring – tecken på barriärskada
 Låg glukoskvot
 Tryckmätning viktigt, prognostisk faktor!!

182
Q

Vad är normalt lumbaltryck hos vuxen?

A

8-18 cmH20

183
Q

Bästa diffen mellan ABM och viral CNS-infektion

A

Om grumligt ställs diagnosen direkt
Vid ABM är laktat högt >3,5 mmol/l

184
Q

Vilka mikrobiologisk tester vill du göra vid ABM?

A

Blododling x2
Likvorodling, direktmikroskopi och PCR för bakterier
Odling från andra fokus - öron, MoS, urin, petekier etc

  • Likvor-PCR för neurotropa virus
  • Luftvägs-PCR
  • TBE-IgM (snabbtest) och IgM/IgG i serum
  • Pneumokockantigen i urin + likvor
185
Q

Effekt av kortison vid ABM

A

 Toxinneutralisera (minskat ödem)
 ”sluter BBB”
 Hämmande effekt på immunförsvaret
 Minskad resorption av CSF – hämmad elimination av AB

186
Q

Hur lång tid tar det innan likvor steriliseras vid AB-behandling?

A

2 h

187
Q

Behandling vid ABM innefattar…

A

Dexametason innan /vid första dosen AB i 4d
Empirisk AB-behandling

188
Q

AB-profylax vid meningokocker?

A

Singeldos cipro till hushållsnära

189
Q

Vilka agens vill du smittskydsanmäla vid ABM?

A

S. pneumoniae
H influnzae
N. meningitidis
Leisteria
Tetani
Tuberkulos

190
Q

Vad kan man behöva ta ställning till vid utskrivning av ABM-pat?

A

Vaccination för kapselbeklädda bakterier?
Immunbristutredning?
Neurorehab
Hörseltest
EP-profylax
Körtkortsprövning
Fortsatt sjukskrivning

191
Q

Immunologisk utredning är alltid indicerat vid invasiv infektion av…

A

Kapselförsedda bakterier - pneumokocker, meningokocker, h influenzae

192
Q

Vad kollar man vid en immunbristutredning?

A

IgG, IgM, IgA + subklasser
Komplementfunktion
Lymfocytprofil (B, T och NK-celler)

193
Q

Prognostiska faktorer ABM

A
  1. Tid till behandling
  2. Den kliniska bilden - medvetande, kramper, fokalneurologi
  3. Etiologi
  4. Hög ålder
  5. Underliggande sjukdomar
194
Q

Vanligaste orsaken till infektioner i CNA

A

CIrus, TBE högst incidens + enterovirus

195
Q

Vilka virus ger ffa meningit?

A

Entervirus
HSV ffa typ 2

196
Q

Vilka virus ger meningoencefalit?

A

TBE är vanligaste virusencefaliten i Sv
HSV

197
Q

Symptpm vid viral CNS infektion

A

Ofta bifasiskt med prodromalförlopp med feber, hv, “influensa”

CNS-symptom kommer successivt:
- Medvetandesänkning
- Desorientering
- Pareser
- Personlighetsförändring
- Påverkan på högre funktioner (tal, syn, hörsel, motorik)

198
Q

Diagnostik på cerebrospinalvätska vid misstänkt viral CNS-infektion

A

Cellräkning + diff
Laktat, albumin, glukoskvot
PCR för neurotropa virus
Odling för bakterier
Intratekala AK - Borrelia, TBE, neurotropa virus

199
Q

Blodprover vid misstänkt viral CNS-infektion

A

CRP, blodstatus med diff
TBE snabbtest + IgM/IgG i serum
AK mot neurotopa virus + Borrelia

200
Q

Övrig porvtagning vid misstänkt viral CNS-infektion

A

F-PCR för enterovirus
NPH-prov (influensa, enterovirus, covid, mycopllasma, adenovirus)
Blåssekret (VZV, HSV1/2)

201
Q

Undersökning vid misstänkt viral CNS-infektion

A

DT-hjärna - om encefalitmisstanle
MR-hjärna, ryggmärg - om myelitmisstanke
Angiografi - om vaskulit
EEG - om kramper
EMG

202
Q

Hur länge kan man påvisa neurotropa virus i likvor?

A

ca dag 3-10, sedan eliminerar immunförvsaret det och ökar sitt IgG och IgM-svar efter ca 2 v

-> Kan kräva både akut och konvalescensprov av båda!

203
Q

PC-allergi vid s. aureus

A

Klindamycin

204
Q

PC. allergi vid streptokocker

A

Erytromycin

205
Q

Smittsamhet tyfoid

A

MKt smittsam, lika som calici

206
Q

Majoriteten av turistdiaréer orsakas av…

A

ETEC

207
Q

Meningokockvaccin rekomederas till…

A

Resa till epidemi i pågående epidemo
Splenektomerade
Pilgrim till Mecka
Långtidsresa till centralafrika och indien

208
Q

Åtgärder vid misstnäkt rabiessmitta?

A

Tvätta ev sår och sök sjukvprd inom 24 h
Postexpositionsprofylax även till vaccinerade

209
Q

Vaccin för malaria?

A

Resa till subsahariska afrika, även de som bott där innan
Malastad - dagen före resa och 1-5 d efter

210
Q

Vilka vaccin ska man tänka på vid öggallergi?

A

Influensa, gula feber
MPR och TBE kan ha spår av, går i regel bra

211
Q

Vad är HHE?

A

Hypoton, hyporesponsiv episod hos barn - blir blekt, slappt och okontaktbart några timmar efter vaccination och sitter i 5-30 min.
Fullständig spontan återhämtning

212
Q

Biverkningar av vaccin?

A

Ömhet på stickstället
Feber
Vasovagal svimning
Anafyaxi
HHE

213
Q

Kontraindikationer vaccin?

A

Pågående infektion
Kraftigt sänkt at
Kronisk inflammatorisk sjukdom i akut skede

Allergier

Levande vacciner - immunsuppression, graviditet

214
Q

Patofysiologi SARS-Cov-2

A

Binder till ACE-2 rec i luftvägspeitel -> infekterar -> producerar nya kopior genom att kapa värdcellen -> immunreaktion -> inflammation

Utbredd inflammation med ökad kärlpermeabilitet och mikrotrombotisering vid otillräckligt antiviralt interferonsvar

215
Q

Inkubation och smittsamhet covid

A

Inkubationstid 2-14d
Smittsamhet börjar 1-3 d före symptomdebut

216
Q

Riskfaktorer för grav sjukdom covid

A

Manligt kön
Hög ålder
CVD
Ovaccinerad
Andra sjukdomar; immunsupression, njursvikt, övervikt, organtransplantation

217
Q

def mild vs måttlig Covid

A

Mild - lindrig infektion utan påverkan
Måttlig - infektion med måttlig AT-påverkan och mild pneumonit utan syrgasbehov

218
Q

Def svår vs kritisk covid

A

Måttlig - Uttalad AT och/el o2-behov eller >50% lunginfiltrat (SJUKHUS)

Kritisk - Inf med stor resp-svikt, cirk-chock, MOS (IVA)

219
Q

Behandling vid sjukhuskrävande covid-19

A

Syrgasbehandling - grimma, HFG, CPAP
Innohep till alla inneliggande
* Remdisivir tidigt i förloppet
* Dexametason - senare i förloppet och syrgaskrävande
* IL-6/JAK-hämmare - i utvalda fall

220
Q

Hur verkar remdisivir?

A

Nukletidanalog som orsakar terminering av tviral RNA-transkription

K10 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions