Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 > Infektion I > Flashcards

Infektion I Flashcards

1
Q

Skillnad mellan grampos och gramneg bakterie?

A

Gramnegativa
- tunn cellvägg och yttre cellmembran -> rosa/röda vid gramfärgning
Cellväggen består av LPS och liten del peptidoglykan.

Grampositiva
- Tjockare cellvägg bestående av flera skikt peptidoglykan men saknar LPS -> blåa/lila vid gramfärgning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad har kinoloner för verkningsmekanism?

A

hämmar DNA-gyras/topoisomeras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Exempel på kinoloner

A

Ciprofloxacin
Levofloxacin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka skyldigheter och rättigheter har patient smittad av Chlamydia trachomatis enligt smittskyddslagen?

A

Pat har skyldighet att delta i smittspårning och att inte föra smittan vidare. Rätt till konstnadsfri behandling och att vara anonym vid smittspårning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka skyldigheter har Du som läkare när du får tillbaka en positivt verifierad chlamydia trachomatis från slidsekret som du själv provtagit?

A

Du har som provtagande läkare skyldighet att initiera smittspårning, erbjuda kostnadsfri behandling och anmäla till Smittskyddsläkare enl SML.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka smittvägar finns för hepatit B

A

blodkontakt
sexuellt
Mor-barn smitta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Redogör för de olika faserna av Hepatit B, nya och gamla nomenklaturen, och namnge dem i den tidsföljd som naturalförloppet av Hepatit B uppvisar

A

Toleransfas – HbeAg-positiv kronisk infektion

Immunaktiveringsfas – HbeAg-positiv kronisk hepatit

Övervakningsfas – HbeAg-negativ kronisk infektion

Reaktiveringsfas – HbeAg-negativ hepatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka tre möjliga undersökningar kan du överväga och beskriv vilka svar/fynd du kan få av respektive undersökning och dess korrelation till eventuell cirrhos?

A

Leverelastografi (Fibroscan) – ger en gradering av fibrosgraden, F0-F4.

Leverbiopsi – patologen ger en gradering, F0-F4.

Ultraljud lever/mjälte – kan vara normala fynd vid en lindrigare cirrhos. Men, fynd av formförändrad lever (ojämn yta), splenomegali, fynd av variköst omvandlade vener, sänkt blodflöde i portavenen talar för cirrhosutveckling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandling vid hep B

A

Det finns ingen enkel, snabb och botande behandling för Hepatit B.

Interferoninjektioner - förstärker det immunologiska svaret på Hepatit B infektionen. Under ett år.

Antiviral suppressionsterapi – HBV DNA-polymerase med protein-primer initierad omvänd transkriptas aktivitet är ett väsentligt enzym i HBVs replikationscykel.

HBV-specifika antivirala medel (sk nukleosid/nukleotidanaloger) fungerar som ”falska/defekta/felaktiga” DNA-byggstenar, som integreras via ny-syntes av viral arvsmassa (DNA) och därmed åstadkommer stopp i DNA-kedjan. Ofta livslångt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Infektionsanamnes

A
  • fördjupad symtomatologi
  • tidigare och aktuella sjukdomar
  • läkemedel, allergier
  • alkohol- och droganvändning
  • andra sjuka i omgivningen, utomlandsvistelse
  • ute i naturen
  • vaccination
  • kontakt med djur
  • sexuella kontakter
  • missbruk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diff diagnos vid feber efter vistelse i tropikerna

A

Malaria
Tyfoidfeber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv översiktligt mekanismen som leder till ett förhöjt CRP

A

C-reaktivt protein (CRP) är ett akutfasprotein och bildas huvudsakligen i levern Det syntetiseras av hepatocyter som svar på pro-inflammatoriska stimuli (fr.a. IL-6, och Il-1).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken grupp av antibiotika tillhör tobramycin, och vad är deras verkningsmekanism

A

Tobramycin tillhör gruppen aminoglykosider som verkar genom att hämma bakteriens proteinsyntes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv på cellulär nivå de två viktigaste generella mekanismerna för resistens mot betalaktam-antibiotika, och ge ett specifikt exempel på en bakterie och dess resistensmekanism mot betalaktam.

A

a) Modifiering av antibiotikas struktur genom betalaktamasproduktion (enzymer som bryter ner betalaktamringen)
b) förändring av target (förändrade penicillinbindande proteiner (PBP) med lägre affinitet för antibiotikum)

exempel på bakterier som förvärvat betalaktamaser är t ex en E. coli som förvärvat en gen (t ex ctx-m) som kodar för extended-spectrum betalactamase (ESBL) och som därmed blivit resistent mot cefalosporiner m.m

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka hepatiter smittas med blod?

A

Hep B, C och ev D vid HBV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur smittar hepatit A och E?

A

Hepatit A smittar via kontaminerad föda eller vatten, vilket även Hepatit E-virus gör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Skillnad CRP och PCT

A

Procalcitonin är mer specifikt för bakteriella infektioner än CRP och har ett snabbare förlopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Viktiga frågor i anamnesen till en infektionspatient

A
  • Sjukhistoria – när, var hur?
    o Beskriv förloppet specifikt! Ex hög feber, mer på morgonen, frysningar, frossa.
  • Vaccinationer
  • Djurkontakter – städat uthus, jakt, fågelbord, insekts/fästingbett
  • Andra sjuka
  • Familjeförhållanden
  • Reseanamnes
  • Yrke/arbetsplats
  • Ursprungsland
  • Missbruk – IV, alkohol
  • Ute i naturen, vattenkontakter
  • Sexuella kontakter
  • Nya LM, naturpreparat
  • Födointag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur sker fagocytos?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är typ III-sekretion?

A

proteinkomplex i cellväggen hos många gramnegativa bakterier -> gör det möjligt för bakterien att direkt injicera proteiner in i en eukaryot cell och utgör därför en viktig virulensmekanism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vrf viktigt att odla innan insättning av AB?

A

Förkortar behandlingstiden
Ökar precision

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mikrobiologiskt analysval luftvägsinfektion

A

NPH/sputum
Urinantigen
Blododling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

För och nackdelar PCR

A

PCR som påvisar nukleinsyra (DNA, RNA)
 Fördel är snabbt, hög sensitivitet, automatiserat
 Nackdel är viabilitet (kan finnas rester i vävnader och vätskor utan att det är kopplat till en sjukdom), klinisk specificitet, selektiv, ofta kostsamt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

För och nackdelar odling

A

 Fördel är att det är icke-selektivt och man får resistens
 Nackdel är att det tar tid (oftast över 24h), subjektiv bedömning, allt växer inte, manuellt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad innebär diskdiffussion och MIC?

A

Diskdiffussion – man mäter diametern kring hämningszonen kring disken som innehåller AB. Om bakterien är känslig får man en hämningszon.
- Diskdiffusion – zondiametern översätts till känslig vs resistent
- MIC - spädning av AB tills man inte ser bakterier längre i rören

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Resistensbestämning kan göras med..

A

MIC
Diskdiffusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vilka är vanliga bifynd/kontaminanter vid blododling?

A

o Enstaka flaska positiv, larmtid >24h
 Enterokocker är inte falskt positivt vid endast en flaska, dessa växer barra dåligt och är väldigt farligt ändå
o Koagulasnegativa stafylokocker, KNS
o Diftstav, bacillus spp
o Alfastreptokocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vanliga gramneg stavar?

A

 E. coli
 Klebsiella
 Pseudomonas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vanliga gramneg kocker?

A

 Neisseria (gonokocker, meningokocker)
 Moraxella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vanliga grampos kocker?

A

 Stafylokocker
 Streptokocker
 Alfastreptokocker
 Enterococcus
 S pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vanliga grampos stavar?

A

 Bacillus
 Listeria
 Difteroida stavar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vilka bifynd kan man få vid hudodling?

A

koliformer, enterokocker, KNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vilka bakterier kan man påvisa med urintigen?

A

Urinantigen kan påvisa legionella och pneumokocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Primär- och sekundärpatogener UVI

A

Primärpatogener E coli, s saprophyticus

Sekundärpatogener koliformer och enterokocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vanliga agens vid GE?

A

Virus – PCR-panel
o Calicivirus, rota, adeno, astro

Bakterier – odling och/eller PCR
o Salmonella, shigella, yersinia, campylobacter, EHEC (PCR), clostridier, cholera

Protozoer/mask
o Entamoeba histolytica, giardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad är VRI?

A

infektion som har samband med tidigare ingrepp eller behandling eller infektion som debuterar 2 dygn eller mer efter inskrivning inom slutenvård eller infektion som debuterar inom 2 dygn efter utskrivning från slutenvård.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

VIlken är den vanligaste vårdskadan?

A

VRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Olika sorters smittvägar?

A
  • Droppsmitta
  • Kontakt
  • Fekal-oral
  • Luft
  • Blod
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vilka ska vara på isoleringsrum vs enkelrum?

A

Isoleringsrum med sluss – vid luftburen smitta som tuberkulos, mässling, vattkoppor

Enkelrum – vid smittsamma luftvägsinfektioner, diarré eller kräkningar, bärare av multiresistenta bakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

The 5 kilers

A

S. aureus
S. pyogenes
S. pneumoniae
E. coli – G-
N. mengitidis – G-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vanliga agens öron

A

pneumokocker, h. influenzae, moraxella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vanliga agens lungor

A

pneumokocker, h. influenzae, mycoplasma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vanliga agens hud

A

s. aureus, streptokocker grupp A, C, G

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vanliga agens bihålpr

A

pneumokocker, h. influenzae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Vanliga agens urogentialia

A

Gramneg: e. coli, klebsiella pn, pseudomonas, gonorré
Grampos: enterokocker
- Klamydia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Vanliga agens GI

A
  • Gramneg: e. coli, klebsiella pn, shigella, salmonella, capylobacter
  • Grampos: enterokocker, clostridier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hur ska man tänka vid val av empiriskt AB-behandling?

A
  1. Fokus
  2. Patogener
  3. Resistens
  4. Hur mår patienten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Vad säger AUC vid AB-behandling?

A

hur stor ”mängd” AB verkar över T>MIC, beroende av toppkoncentration och hur lång tid det tar att eliminera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Vad säger T>MIC

A

hur stor andel av doseringintervallet har man en konc av den fria fraktionen (ej bundet till protein) över den specifika patientens MIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Ex på tidsberoende AB

A

BetalaktamAB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Vad har kåvepenin bra vs dålig effekt mot?

A

Bra effekt mot penumokocker (90% sens i Sv) och streptokocker (100% sens globalt)

Otillräcklig effekt mot gramneg baktierier, inkl h. influeanzae.

Ingen effekt alls mot s. aureus!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Kåvepenin är förstahandsval vid..

A

1) hud och mjukdelinfektioner av betahemolytiska GAS (ROS),
2) otit, sinuit, tonsillit, pneumoni (luftvägsinfektioner),
3) hudborrelios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

PcG är förstahandsval vid..

A

1) hud och mjukdelinfektioner av betahemolytiska GAS (ROS),
2) otit, sinuit, tonsillit, pneumoni (luftvägsinfektioner),
3) hudborrelios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Vilka har PcG effekt mot?

A

Samma spektrum som PcV – pneumokocker och streptokocker

Effekt mot betalaktamasneg h. influenzae, syfilis, c. perfringes och hundbettsbakteier!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Vad finns det för bredspektrumpencilliner?

A

BensylPC, ampicillin, amoxicillin och fenocymetylpenicillin bryts ner av betalaktamas

Amox-klavulansyra & pip-taz är penicillnasstabila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Penicillinasstabila penicilliner

A

Amox-klavulansyra & pip-taz är penicillnasstabila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

vrf har betalaktamAB låg toxicitet?

A

humana celler saknar cellvägg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Hur verkar kinoloner?

A

Kinoloner binder till DNA-gyras och/eller topoisomeras och förhindrar DNA-replikation -> cellen går i lys.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Ex koncentrationsberoende AB

A

Kinoloner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Cipro har effekt mot…

A

Ciprofloxacin är den kinolon som har bäst aktivitet mot gramneg bakterier, inkl pseudomonas. Kan ges både p.o och i.v.

Är ett alternativt förstahandspreparat vid febril UVI och prostatit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Riskfaktorer för MRB?

A
  • Infarter – trach, nasogastrisk sond, KAD
  • Vårdats utomlands på sjukhus
62
Q

Vad ska man tänka på vid transition från riskområde vid MBR?

A
  • Odla från samtliga lokaler
  • Enkelrum med egen toalett
  • Hårda hygienrutiner
  • Skriv på remisser till US att pat har resistens bakterie
63
Q

Vilka brukar räknas som MBR?

A

MRSA – meticillinresistenta stafylokockus aureus

ESBL – extended spectrum betalaktamas-producerande tarmbakterier (g-)
o ESBL-carba är extremt resistent

VRE – vancomycinresistenta enterokocker

64
Q

Vad ska man alltid tänka på vid insättning av cefo och cipro?

A

CDI-risk - orkar pat med?

65
Q

Symptom akut fasen av hep C

A

Den akuta fasen har en inkubationstid på 8-10 veckor och 80% är subkliniska. 20% får symptom som trötthet, led- och muskelvärk, illamående, sjukdomskänsla, ikterus, feber, hudutslag.

66
Q

Hur många blir kroniska hep c bärare?

A

80% blir kroniska bärare och är då symptomfria men med varierande grav av transaminastegring, ev trötthet

67
Q

HCV-AK men negativt HCV-RNA…

A

Utläkt infektion

68
Q

När räknas pat ha en utläkt hep c?

A

Efter behandling tas ett HCV-RNA 12 veckor efter avslutad behandling och om neg betraktas individen som utläkt

69
Q

Diagnostik Hep C

A
  1. HCV-AK - kan vara både utläkt och aktiv infektion
  2. Viruspåvisning med HCV-antigen eller HCV-RNA (PCR)
  3. HCV-genotypning – styr valet av DAA (direct acting antivirals)
    * Fibrosgraden bestäms med fibroscan
70
Q

Handläggning pos hep C?

A

Om positiv HCV-serologi konfirmera med HCV-RNA
- Gör smittskyddsanmälan, informera individien, märk journal, smittspåra om möjligt
- Remiss till infektionskliniken som bedömer leverskada, complience, smittspårning, vaccinering mot hep A/B/HIV, ev remiss till beroende

Vid utläkt HCV har man en fortsatt screening om cirros förelåg innan behandling även om fibroscan förbättras

71
Q

Behandling av hep c

A

DAA po – 8-12 veckors behandling som i stort sett inte har några biverkningar. Största problemet är complience!
o Aktivt missbruk ingen kontraindikation

I enstaka fall tillägg av T Ribavirin

72
Q

Hur verkar betalaktamAB

A

Binder till bakterierns PBP och hämmar cellväggssyntesen -> har effekt på delande celler och den går i lys

73
Q

Hur verkar betalaktamAB

A

Binder till bakterierns PBP och hämmar cellväggssyntesen -> har effekt på delande celler och den går i lys

74
Q

Penicilliner i kombination med penicillinashämmare

A

Piperacillin + tazobaktam
Amoxicillin + klavulansyra

75
Q

Cefotaxim är en… och verkar….

A

cefalosporin - betalaktamAB

76
Q

Cefalosporiner har ingen effekt mot …

A

enterokocker och anaerober!

77
Q

Vankomycin är en… verkningsmekanism

A

Glykopeptid - hämmar cellväggsyntesen steriskt genom inbindning till D-alanin-d-alanin i peptidoglykanen.

78
Q

Indikation vankomycin

A

MRSA
C. difficile

79
Q

GLykopeptider har endast effekt mot…

A

G+, är för stor molekyl för G-

80
Q

Erytromycin är en… verkningsmekanism

A

Makrolid - 50s-inhibitor som hämmar elongering och ribosomal translokation

81
Q

Olika makrolider

A

Erytromycin
Azitromycin

82
Q

En linkosamid?

A

Klindamycin

83
Q

Hur fungerar 30sinhibitor? Exmepl på ab

A

Blockerar A-siten i ribosomen och hindrar tRNA att binda in

Tetracykliner - doxycyklin
Aminoglykosider - tobramyxin

84
Q

Indikation makrolider

A

i.c som mycoplasma,

85
Q

Ciprofloxacin är en….

A

kinolon

86
Q

Hur verkar kinoloner?

A

Hämmar DNA-gyras/topoisomeras II och topoisomeras I vilket leder att det bakteriella genomet inte kan supercoilas

87
Q

ex på kinolon

A

Ciprofloxacin

88
Q

Hur verkar rifampicin

A

Hämmar DNA-syntes

89
Q

Hur bli pneumokocker resistenta mot penicillin?

A

Förändrad target - PBP vilket ger nedsatt känslighet

90
Q

KOncentrationsberoende AB - vad innebär det?

A

Kinoloner
AMinoglykosider

91
Q

Resistensmekanism ESBL

A

Plasmidmedierad med enxymer som bryter ned B-laktamAB

92
Q

Hur kan man miska risken för kontaminanter vid blododling?

A

Slaskrör
Desinficera

93
Q

Artbestämning av bakterier sker med…

A

MALDI-TOF

94
Q

Vanliga agens vid blododling

A

e. coli, s. aureus, enterokocker, streptokocker

95
Q

Vanliga luftvägspatogener

A

Pneumokocker
H influenzae
Moraxella
GAS, GCS, GGS

96
Q

Atypiska luftvägsagens

A

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophilia pneumoniae och psittaci
Bordella pertussis

97
Q

Diagnostik vid luftvägsinfektioner

A

Vanliga - odling
Atypiska -PCR

98
Q

Smittspridning inom vården leder till…

A

Infektioner
Utbrott på vårdavdelningar
Bärarskap av ex MRB
Ökat ABbruk
Sjukfrånvaro av personal

99
Q

Farmakodynamik vid AB

A

Hur AB verkar på bakterier mäter vi med MIC, minimal inhibatorisk koncentration, dvs farmakodynamiken, och bestäms även av resistensmekanismer hos bakterien.

100
Q

Farmakokinetik vid AB

A

Farmakokinetik har med AB interaktion med värden, både dess egen utspridning i kroppen och dess effekt i form av biverkan - hur det tas upp, halveringstid, eliminering etc

101
Q

Vad innebär T>MIC?

A

hur stor andel av doseringintervallet har man en konc av den fria fraktionen (ej bundet till protein) över den specifika patientens MIC

102
Q

Vad innebär “one-health”?

A

Ett samarbete mellan fler discipliner som arbetar lokalt, nationellt och globalt för att uppnå optimal hälsa för människor, djur och miljön genom politik, forskning, utbildning och praxis

103
Q

Egenskaper borrelia

A

Atypisk gramnegativ (saknar LPS) och spiroket
Har flageller som gör att den kan skruva ihop sig och ta sig in i vävnad
Svårodlad - kräver speciellt medium
Klarar -70 grader

104
Q

Vanligaste bakteriella meningiten i Ssv

A

Borrelia

105
Q

Patogenes borrelia

A

Bett från fästing, efter 24-48h sprids infektionen antingen längs nerver (->radikulitsmärta) eller asymptomatiskt hematogent till olika organ beroende på subtyp

106
Q

Symptom relaterat till tid vid borrelia

A

Tidigt lokalt = Erytema migrans
Tidigt spridd = Multipla EM, neuroborrelios +- facialispares, ovanliga manifestationer (uveit, endokardit)
Sen spridd = artrit, kronisk hudinfektion kronisk neuroborrelios

107
Q

Vad krävs för diagnosen neuroborrelios?

A

LP

108
Q

Sena spridda symptom vid borrelia

A

artrit (oligo, oftast medelstora leder)
kronisk hudinfektion
kronisk neuroborrelios

109
Q

Diagnoskriterier NB

A
  1. Symptom talande för NB (föregående EM, radikulär smärta, pareser etc)
  2. Mononukleär pleocytos
  3. Intratekal borrelia-AK produktion av IgM elr IgG

Kraftigt förhöjt CXCL-13 och borrelia-DNA i likvor ger stöd i diagnos

110
Q

Hur skiljer sig borrelliameningit från andra meningiter?

A

Sällan kraftig Hv, feber, nackstelhet, fotofobi

Ofta ist radikulär smärta (terapiresistent och nattetid), typer av CN-påverkan och trötthet

111
Q

Vad kan vara ovanliga manifestationer av NB?

A

Myelit som ger pares
Polyneuropati
Encefalit
CNS-vaskulit ger en atypisk stroke
Progressiv encefalomyelit som ger kognitiv svikt

112
Q

Diagnostik av NB

A

LP som visar…
* Pleocytos
* Intratekala borrelia-AK -> ta och jämför med serologi så det inte kommer från blodet
* Höga nivåer av CXCL-12 ger stöd för diagnos

113
Q

Serologi vid borrelia

A

Ganska dåligt, skiljer inte på ny och gammal infektion.

Däremot om man har misstanke om ex NB och det är NEG talar det starkt emot diagnos om långdragna symptom.

114
Q

Hur kan man motverka borreliainfektion?

A

Inspektion av hud dagligen
Heltäckande klädsel
Duscha efter exponering
Ta bort fästing omedelbart och rätt

115
Q

Behandling EM

A

PcV 1g x3 i 10d
(doxycyklin om Pc allergi)
Vid feber eller multipla doxycyklin 100mgx2 i 10d

116
Q

Behandling NB

A

DOxycyklin 200 mg x1 i 14d

117
Q

Prognos vid NB

A

Radikulit, hv återställd pftast inom några veckor

Ca 30% får kvarstående trötthet, kognitiv nedsättning “post-lyme disease”

118
Q

Första symptomen vid TBE

A

Influensalikannde = hv, feber, ont i kroppen

Under denna period har man viremi och kan påvisa virus i urinet

119
Q

Inkubationstid TBE

A

1-3 v efter bett

120
Q

Symptom andra delen av TBE

A

Efter ca 1 v med symptomfrihet kan man få meningitsymptom 50%, encefalmeningit 40% elr encefalomyelit 10%

121
Q

Diagnostik TBE

A
  • TBEV-RNA i urin och serum (första fasen)
  • TBEV- IgG + IgM i serum
  • IgM kommer senare i förloppet
  • LP - pleocytos m mono

AK mot virusproteinet NSP1 gör att man kan skilja mot vaccin

122
Q

Behandling TBE

A

Ingen! Ev kortison vid svår encefalit elr myelit

Mycket fokus på rehab - fysio, AT, logoped, kurator

123
Q

Doser vid TBE-vaccin

A

Dos 1
Dos 2 efter 1 mån
Dos 3 efter 5-12 mån, innan nästa säsong
Dos 4 efter 3 år
Dos 5+ var 5e år

124
Q

Dåliga prognostiska faktorer vid TBE

A

Ofullständig vaccination
Monofasiskt förlopp
Immunsuppression
Diabetes, hög ålder, manligt kön
Ko-infektion med borrelia

125
Q

Feber efter fästingbett tänker man…

A

Oftast inte borrelia!

Kan vara TBE, spiroplasmos, ricketsios m.m

126
Q

Vad orsakas human granulocytör anaplasmos? Vad är det?

A

Anaplasma phagocytophilum - en i.c gramneg bakterie

127
Q

Symptom granulocytär anaplasmos

A

“7-20 d inkubation - sommarinfluensa”
Allvarligare om immunsuppression och koinfektion med borrelia

128
Q

Vad ska man tänka på vid feber och EM?

A

Koinfektion med borrelia och anaplasma!

129
Q

Diagnostik anaplasma

A

Specifika AK efter 1-2 v -> stiger upp till 4v
PCR i akuta skedet
Man kan ev se inklusioner i VBK

130
Q

Behandling anaplasma

A

Doxycyklin 200 mg i 14 d

131
Q

Symptom neoehrlichios

A

Drabbar ffa immunsupprimerade
- Långvarig, recidiverande feber & frossa
- Tromboembolism
- Upprepade tromboflebiter

132
Q

Diagnistik neohrlichios

A

PCR i blod/bud

I.c bakterie och finns ingen serolgi

133
Q

Behandling neohrlichios

A

Doxycyklin 200 mg i 3v

134
Q

Symptom ricketsios

A

Eschar - blåröd förändring med central svart krusa
Influensasymptom
Meningit +- FP

135
Q

Typsikt bild vid ricketsios

A

Kommit från sydafrika med feber och Eschar

136
Q

Behandling rickettsios

A

DOxyxyklin 200 mg i 14d

137
Q

Vad säger pos HCV-AK dig?

A

Kan vara båda utläkt och kronisk infektion - ta HCV-RNA PCR för att kolla om det är en aktiv infektion

138
Q

När räknas hep C som smittfri?

A

Pos anti-HCV men neg HCV-RNA - kontrolleras 12 v efter avslutad DAA behandling

139
Q

Vilka interventioner behöver göras hos personer med I.V missbruk för att eliminera HCV

A

Harm reduktion - prevention, reducerat riskbeteende, sprututbyte, behandling av beroendesjukdomar och givetvis behandlingen av HCV.

140
Q

Vad vill du vara uppmärksam på i status vid misstänkt hepatit?

A

Leverspiders
Palmarerytem
Ascites
Caput medusa
Ikterus
Hepatosplenomegali
Stickmärken

141
Q

AB som ger risk för AB?

A

Alla antibiotika kan utlösa C. difficile-infektion (CDI) men framför allt bör cefalosporiner (cefotaxim), klindamycin och fluorokinoloner (cipro) användas med försiktighet

142
Q

Hur diagnostiseras CDI?

A

> /= 3 diarreer per dygn + pos Clostridie-PCR med pos toxin!

Om ej toxin ingen diagnos, Clostridier an kolonisera tarmen men behöver toxin för att ge infektion

143
Q

Förstahandsbehandling okomplicerad CDI?

A

Sätt ut utlösande AB!
Ev avvakta, 25% läker ut efter 2-3 vid mild infektion

Annars Metronidazol (flagyl) 400 mg x3 i 10 d

144
Q

Riskfaktorer recdivierande CDI

A

Ålder
Tid sjukhusvård
CDI senaste 6 mån
Njursvikt
Immunosuppression

145
Q

Behandling recidiverande CDI

A

Vancomycin 125 mg x4 i 10d

Andra recidivet: FMT efter >5 d vankomycinbehandling

146
Q

Vad är tecken på svår CDI?

A

Tecken på svår inflammation (LPK>15, CRP >150)
Tecken på njursvikt
Symptom på svår kolit - svår buksmärta, radiologiska tecken

147
Q

Vad är tecken på mild CDI?

A

Opåverkad pat
LPK, albumin, njurfunktion normal
<5 diaréer/dygn

148
Q

Checklista vid fynd av anmälningspliktig sjukdom

A
  1. Läs smittskyddsblad och följ insturktioner
  2. Informera pat muntligt och skriftligt och journalför
  3. Förhållningsregler - framgår på smittskyddsbladet
  4. Smittspåra - när, var, hur och med vem
  5. Anmäl via Sminet och då får smittskyddsläkaren det
149
Q

Diff. diagnos blodig diarré

A

Campylobacter
Shigella
EHEC
C. diff
IBD, Malignitet

150
Q

anti-HBc & anti-HBs?

A
151
Q

Vilka skyldigheter och rättigheter enligt Smittskyddslagen har en som patient som blivit smittad av chlamydia trachomatis? Vilka skyldigheter har du som läkare som tog provet på patienten?

A

Enligt smittskyddslagen har patienten skyldighet att delta i smittspårning samt att inte föra smittan vidare.

Som patient har man även rätt att vara anonym vid smittspårning samt att få
kostnadsfri behandling.

Som provtagande läkare har jag skyldighet att anmäla till smittskyddsläkare, initiera smittspårning och erbjuda kostnadsfri behandling

K10 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions