Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10 > Infektion I > Flashcards

Infektion I Flashcards

1
Q

Skillnad mellan grampos och gramneg bakterie?

A

Gramnegativa
- tunn cellvägg och yttre cellmembran -> rosa/röda vid gramfärgning
Cellväggen består av LPS och liten del peptidoglykan.

Grampositiva
- Tjockare cellvägg bestående av flera skikt peptidoglykan men saknar LPS -> blåa/lila vid gramfärgning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad har kinoloner för verkningsmekanism?

A

hämmar DNA-gyras/topoisomeras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Exempel på kinoloner

A

Ciprofloxacin
Levofloxacin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka skyldigheter och rättigheter har patient smittad av Chlamydia trachomatis enligt smittskyddslagen?

A

Pat har skyldighet att delta i smittspårning och att inte föra smittan vidare. Rätt till konstnadsfri behandling och att vara anonym vid smittspårning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka skyldigheter har Du som läkare när du får tillbaka en positivt verifierad chlamydia trachomatis från slidsekret som du själv provtagit?

A

Du har som provtagande läkare skyldighet att initiera smittspårning, erbjuda kostnadsfri behandling och anmäla till Smittskyddsläkare enl SML.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka smittvägar finns för hepatit B

A

blodkontakt
sexuellt
Mor-barn smitta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Redogör för de olika faserna av Hepatit B, nya och gamla nomenklaturen, och namnge dem i den tidsföljd som naturalförloppet av Hepatit B uppvisar

A

Toleransfas – HbeAg-positiv kronisk infektion

Immunaktiveringsfas – HbeAg-positiv kronisk hepatit

Övervakningsfas – HbeAg-negativ kronisk infektion

Reaktiveringsfas – HbeAg-negativ hepatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka tre möjliga undersökningar kan du överväga och beskriv vilka svar/fynd du kan få av respektive undersökning och dess korrelation till eventuell cirrhos?

A

Leverelastografi (Fibroscan) – ger en gradering av fibrosgraden, F0-F4.

Leverbiopsi – patologen ger en gradering, F0-F4.

Ultraljud lever/mjälte – kan vara normala fynd vid en lindrigare cirrhos. Men, fynd av formförändrad lever (ojämn yta), splenomegali, fynd av variköst omvandlade vener, sänkt blodflöde i portavenen talar för cirrhosutveckling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandling vid hep B

A

Det finns ingen enkel, snabb och botande behandling för Hepatit B.

Interferoninjektioner - förstärker det immunologiska svaret på Hepatit B infektionen. Under ett år.

Antiviral suppressionsterapi – HBV DNA-polymerase med protein-primer initierad omvänd transkriptas aktivitet är ett väsentligt enzym i HBVs replikationscykel.

HBV-specifika antivirala medel (sk nukleosid/nukleotidanaloger) fungerar som ”falska/defekta/felaktiga” DNA-byggstenar, som integreras via ny-syntes av viral arvsmassa (DNA) och därmed åstadkommer stopp i DNA-kedjan. Ofta livslångt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Infektionsanamnes

A
  • fördjupad symtomatologi
  • tidigare och aktuella sjukdomar
  • läkemedel, allergier
  • alkohol- och droganvändning
  • andra sjuka i omgivningen, utomlandsvistelse
  • ute i naturen
  • vaccination
  • kontakt med djur
  • sexuella kontakter
  • missbruk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diff diagnos vid feber efter vistelse i tropikerna

A

Malaria
Tyfoidfeber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv översiktligt mekanismen som leder till ett förhöjt CRP

A

C-reaktivt protein (CRP) är ett akutfasprotein och bildas huvudsakligen i levern Det syntetiseras av hepatocyter som svar på pro-inflammatoriska stimuli (fr.a. IL-6, och Il-1).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken grupp av antibiotika tillhör tobramycin, och vad är deras verkningsmekanism

A

Tobramycin tillhör gruppen aminoglykosider som verkar genom att hämma bakteriens proteinsyntes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv på cellulär nivå de två viktigaste generella mekanismerna för resistens mot betalaktam-antibiotika, och ge ett specifikt exempel på en bakterie och dess resistensmekanism mot betalaktam.

A

a) Modifiering av antibiotikas struktur genom betalaktamasproduktion (enzymer som bryter ner betalaktamringen)
b) förändring av target (förändrade penicillinbindande proteiner (PBP) med lägre affinitet för antibiotikum)

exempel på bakterier som förvärvat betalaktamaser är t ex en E. coli som förvärvat en gen (t ex ctx-m) som kodar för extended-spectrum betalactamase (ESBL) och som därmed blivit resistent mot cefalosporiner m.m

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka hepatiter smittas med blod?

A

Hep B, C och ev D vid HBV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur smittar hepatit A och E?

A

Hepatit A smittar via kontaminerad föda eller vatten, vilket även Hepatit E-virus gör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Skillnad CRP och PCT

A

Procalcitonin är mer specifikt för bakteriella infektioner än CRP och har ett snabbare förlopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Viktiga frågor i anamnesen till en infektionspatient

A
  • Sjukhistoria – när, var hur?
    o Beskriv förloppet specifikt! Ex hög feber, mer på morgonen, frysningar, frossa.
  • Vaccinationer
  • Djurkontakter – städat uthus, jakt, fågelbord, insekts/fästingbett
  • Andra sjuka
  • Familjeförhållanden
  • Reseanamnes
  • Yrke/arbetsplats
  • Ursprungsland
  • Missbruk – IV, alkohol
  • Ute i naturen, vattenkontakter
  • Sexuella kontakter
  • Nya LM, naturpreparat
  • Födointag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur sker fagocytos?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är typ III-sekretion?

A

proteinkomplex i cellväggen hos många gramnegativa bakterier -> gör det möjligt för bakterien att direkt injicera proteiner in i en eukaryot cell och utgör därför en viktig virulensmekanism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vrf viktigt att odla innan insättning av AB?

A

Förkortar behandlingstiden
Ökar precision

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mikrobiologiskt analysval luftvägsinfektion

A

NPH/sputum
Urinantigen
Blododling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

För och nackdelar PCR

A

PCR som påvisar nukleinsyra (DNA, RNA)
 Fördel är snabbt, hög sensitivitet, automatiserat
 Nackdel är viabilitet (kan finnas rester i vävnader och vätskor utan att det är kopplat till en sjukdom), klinisk specificitet, selektiv, ofta kostsamt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

För och nackdelar odling

A

 Fördel är att det är icke-selektivt och man får resistens
 Nackdel är att det tar tid (oftast över 24h), subjektiv bedömning, allt växer inte, manuellt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Vad innebär diskdiffussion och MIC?
Diskdiffussion – man mäter diametern kring hämningszonen kring disken som innehåller AB. Om bakterien är känslig får man en hämningszon. - Diskdiffusion – zondiametern översätts till känslig vs resistent - MIC - spädning av AB tills man inte ser bakterier längre i rören
26
Resistensbestämning kan göras med..
MIC Diskdiffusion
27
Vilka är vanliga bifynd/kontaminanter vid blododling?
o Enstaka flaska positiv, larmtid >24h  Enterokocker är inte falskt positivt vid endast en flaska, dessa växer barra dåligt och är väldigt farligt ändå o Koagulasnegativa stafylokocker, KNS o Diftstav, bacillus spp o Alfastreptokocker
28
Vanliga gramneg stavar?
 E. coli  Klebsiella  Pseudomonas
29
Vanliga gramneg kocker?
 Neisseria (gonokocker, meningokocker)  Moraxella
30
Vanliga grampos kocker?
 Stafylokocker  Streptokocker  Alfastreptokocker  Enterococcus  S pneumoniae
31
Vanliga grampos stavar?
 Bacillus  Listeria  Difteroida stavar
32
Vilka bifynd kan man få vid hudodling?
koliformer, enterokocker, KNS
33
Vilka bakterier kan man påvisa med urintigen?
Urinantigen kan påvisa legionella och pneumokocker
34
Primär- och sekundärpatogener UVI
Primärpatogener E coli, s saprophyticus Sekundärpatogener koliformer och enterokocker
35
Vanliga agens vid GE?
Virus – PCR-panel o Calicivirus, rota, adeno, astro Bakterier – odling och/eller PCR o Salmonella, shigella, yersinia, campylobacter, EHEC (PCR), clostridier, cholera Protozoer/mask o Entamoeba histolytica, giardia
36
Vad är VRI?
infektion som har samband med tidigare ingrepp eller behandling eller infektion som debuterar 2 dygn eller mer efter inskrivning inom slutenvård eller infektion som debuterar inom 2 dygn efter utskrivning från slutenvård.
37
VIlken är den vanligaste vårdskadan?
VRI
38
Olika sorters smittvägar?
- Droppsmitta - Kontakt - Fekal-oral - Luft - Blod
39
Vilka ska vara på isoleringsrum vs enkelrum?
Isoleringsrum med sluss – vid luftburen smitta som tuberkulos, mässling, vattkoppor Enkelrum – vid smittsamma luftvägsinfektioner, diarré eller kräkningar, bärare av multiresistenta bakterier
40
The 5 kilers
S. aureus S. pyogenes S. pneumoniae E. coli – G- N. mengitidis – G-
41
Vanliga agens öron
pneumokocker, h. influenzae, moraxella
42
Vanliga agens lungor
pneumokocker, h. influenzae, mycoplasma
43
Vanliga agens hud
s. aureus, streptokocker grupp A, C, G
44
Vanliga agens bihålpr
pneumokocker, h. influenzae
45
Vanliga agens urogentialia
Gramneg: e. coli, klebsiella pn, pseudomonas, gonorré Grampos: enterokocker - Klamydia
46
Vanliga agens GI
- Gramneg: e. coli, klebsiella pn, shigella, salmonella, capylobacter - Grampos: enterokocker, clostridier
47
Hur ska man tänka vid val av empiriskt AB-behandling?
1. Fokus 2. Patogener 3. Resistens 4. Hur mår patienten
48
Vad säger AUC vid AB-behandling?
hur stor ”mängd” AB verkar över T>MIC, beroende av toppkoncentration och hur lång tid det tar att eliminera
49
Vad säger T>MIC
hur stor andel av doseringintervallet har man en konc av den fria fraktionen (ej bundet till protein) över den specifika patientens MIC
50
Ex på tidsberoende AB
BetalaktamAB
51
Vad har kåvepenin bra vs dålig effekt mot?
Bra effekt mot penumokocker (90% sens i Sv) och streptokocker (100% sens globalt) Otillräcklig effekt mot gramneg baktierier, inkl h. influeanzae. Ingen effekt alls mot s. aureus!
52
Kåvepenin är förstahandsval vid..
1) hud och mjukdelinfektioner av betahemolytiska GAS (ROS), 2) otit, sinuit, tonsillit, pneumoni (luftvägsinfektioner), 3) hudborrelios
53
PcG är förstahandsval vid..
1) hud och mjukdelinfektioner av betahemolytiska GAS (ROS), 2) otit, sinuit, tonsillit, pneumoni (luftvägsinfektioner), 3) hudborrelios
54
Vilka har PcG effekt mot?
Samma spektrum som PcV – pneumokocker och streptokocker Effekt mot betalaktamasneg h. influenzae, syfilis, c. perfringes och hundbettsbakteier!
55
Vad finns det för bredspektrumpencilliner?
BensylPC, ampicillin, amoxicillin och fenocymetylpenicillin bryts ner av betalaktamas Amox-klavulansyra & pip-taz är penicillnasstabila
56
Penicillinasstabila penicilliner
Amox-klavulansyra & pip-taz är penicillnasstabila
57
vrf har betalaktamAB låg toxicitet?
humana celler saknar cellvägg
58
Hur verkar kinoloner?
Kinoloner binder till DNA-gyras och/eller topoisomeras och förhindrar DNA-replikation -> cellen går i lys.
59
Ex koncentrationsberoende AB
Kinoloner
60
Cipro har effekt mot...
Ciprofloxacin är den kinolon som har bäst aktivitet mot gramneg bakterier, inkl pseudomonas. Kan ges både p.o och i.v. Är ett alternativt förstahandspreparat vid febril UVI och prostatit.
61
Riskfaktorer för MRB?
* Infarter – trach, nasogastrisk sond, KAD * Vårdats utomlands på sjukhus
62
Vad ska man tänka på vid transition från riskområde vid MBR?
- Odla från samtliga lokaler - Enkelrum med egen toalett - Hårda hygienrutiner - Skriv på remisser till US att pat har resistens bakterie
63
Vilka brukar räknas som MBR?
MRSA – meticillinresistenta stafylokockus aureus ESBL – extended spectrum betalaktamas-producerande tarmbakterier (g-) o ESBL-carba är extremt resistent VRE – vancomycinresistenta enterokocker
64
Vad ska man alltid tänka på vid insättning av cefo och cipro?
CDI-risk - orkar pat med?
65
Symptom akut fasen av hep C
Den akuta fasen har en inkubationstid på 8-10 veckor och 80% är subkliniska. 20% får symptom som trötthet, led- och muskelvärk, illamående, sjukdomskänsla, ikterus, feber, hudutslag.
66
Hur många blir kroniska hep c bärare?
80% blir kroniska bärare och är då symptomfria men med varierande grav av transaminastegring, ev trötthet
67
HCV-AK men negativt HCV-RNA...
Utläkt infektion
68
När räknas pat ha en utläkt hep c?
Efter behandling tas ett HCV-RNA 12 veckor efter avslutad behandling och om neg betraktas individen som utläkt
69
Diagnostik Hep C
1. HCV-AK - kan vara både utläkt och aktiv infektion 2. Viruspåvisning med HCV-antigen eller HCV-RNA (PCR) 3. HCV-genotypning – styr valet av DAA (direct acting antivirals) * Fibrosgraden bestäms med fibroscan
70
Handläggning pos hep C?
Om positiv HCV-serologi konfirmera med HCV-RNA - Gör smittskyddsanmälan, informera individien, märk journal, smittspåra om möjligt - Remiss till infektionskliniken som bedömer leverskada, complience, smittspårning, vaccinering mot hep A/B/HIV, ev remiss till beroende Vid utläkt HCV har man en fortsatt screening om cirros förelåg innan behandling även om fibroscan förbättras
71
Behandling av hep c
DAA po – 8-12 veckors behandling som i stort sett inte har några biverkningar. Största problemet är complience! o Aktivt missbruk ingen kontraindikation I enstaka fall tillägg av T Ribavirin
72
Hur verkar betalaktamAB
Binder till bakterierns PBP och hämmar cellväggssyntesen -> har effekt på delande celler och den går i lys
73
Hur verkar betalaktamAB
Binder till bakterierns PBP och hämmar cellväggssyntesen -> har effekt på delande celler och den går i lys
74
Penicilliner i kombination med penicillinashämmare
Piperacillin + tazobaktam Amoxicillin + klavulansyra
75
Cefotaxim är en... och verkar....
cefalosporin - betalaktamAB
76
Cefalosporiner har ingen effekt mot ...
enterokocker och anaerober!
77
Vankomycin är en... verkningsmekanism
Glykopeptid - hämmar cellväggsyntesen steriskt genom inbindning till D-alanin-d-alanin i peptidoglykanen.
78
Indikation vankomycin
MRSA C. difficile
79
GLykopeptider har endast effekt mot...
G+, är för stor molekyl för G-
80
Erytromycin är en... verkningsmekanism
Makrolid - 50s-inhibitor som hämmar elongering och ribosomal translokation
81
Olika makrolider
Erytromycin Azitromycin
82
En linkosamid?
Klindamycin
83
Hur fungerar 30sinhibitor? Exmepl på ab
Blockerar A-siten i ribosomen och hindrar tRNA att binda in Tetracykliner - doxycyklin Aminoglykosider - tobramyxin
84
Indikation makrolider
i.c som mycoplasma,
85
Ciprofloxacin är en....
kinolon
86
Hur verkar kinoloner?
Hämmar DNA-gyras/topoisomeras II och topoisomeras I vilket leder att det bakteriella genomet inte kan supercoilas
87
ex på kinolon
Ciprofloxacin
88
Hur verkar rifampicin
Hämmar DNA-syntes
89
Hur bli pneumokocker resistenta mot penicillin?
Förändrad target - PBP vilket ger nedsatt känslighet
90
KOncentrationsberoende AB - vad innebär det?
Kinoloner AMinoglykosider
91
Resistensmekanism ESBL
Plasmidmedierad med enxymer som bryter ned B-laktamAB
92
Hur kan man miska risken för kontaminanter vid blododling?
Slaskrör Desinficera
93
Artbestämning av bakterier sker med...
MALDI-TOF
94
Vanliga agens vid blododling
e. coli, s. aureus, enterokocker, streptokocker
95
Vanliga luftvägspatogener
Pneumokocker H influenzae Moraxella GAS, GCS, GGS
96
Atypiska luftvägsagens
Mycoplasma pneumoniae Chlamydophilia pneumoniae och psittaci Bordella pertussis
97
Diagnostik vid luftvägsinfektioner
Vanliga - odling Atypiska -PCR
98
Smittspridning inom vården leder till...
Infektioner Utbrott på vårdavdelningar Bärarskap av ex MRB Ökat ABbruk Sjukfrånvaro av personal
99
Farmakodynamik vid AB
Hur AB verkar på bakterier mäter vi med MIC, minimal inhibatorisk koncentration, dvs farmakodynamiken, och bestäms även av resistensmekanismer hos bakterien.
100
Farmakokinetik vid AB
Farmakokinetik har med AB interaktion med värden, både dess egen utspridning i kroppen och dess effekt i form av biverkan - hur det tas upp, halveringstid, eliminering etc
101
Vad innebär T>MIC?
hur stor andel av doseringintervallet har man en konc av den fria fraktionen (ej bundet till protein) över den specifika patientens MIC
102
Vad innebär "one-health"?
Ett samarbete mellan fler discipliner som arbetar lokalt, nationellt och globalt för att uppnå optimal hälsa för människor, djur och miljön genom politik, forskning, utbildning och praxis
103
Egenskaper borrelia
Atypisk gramnegativ (saknar LPS) och spiroket Har flageller som gör att den kan skruva ihop sig och ta sig in i vävnad Svårodlad - kräver speciellt medium Klarar -70 grader
104
Vanligaste bakteriella meningiten i Ssv
Borrelia
105
Patogenes borrelia
Bett från fästing, efter 24-48h sprids infektionen antingen längs nerver (->radikulitsmärta) eller asymptomatiskt hematogent till olika organ beroende på subtyp
106
Symptom relaterat till tid vid borrelia
Tidigt lokalt = Erytema migrans Tidigt spridd = Multipla EM, neuroborrelios +- facialispares, ovanliga manifestationer (uveit, endokardit) Sen spridd = artrit, kronisk hudinfektion kronisk neuroborrelios
107
Vad krävs för diagnosen neuroborrelios?
LP
108
Sena spridda symptom vid borrelia
artrit (oligo, oftast medelstora leder) kronisk hudinfektion kronisk neuroborrelios
109
Diagnoskriterier NB
1. Symptom talande för NB (föregående EM, radikulär smärta, pareser etc) 2. Mononukleär pleocytos 3. Intratekal borrelia-AK produktion av IgM elr IgG Kraftigt förhöjt CXCL-13 och borrelia-DNA i likvor ger stöd i diagnos
110
Hur skiljer sig borrelliameningit från andra meningiter?
Sällan kraftig Hv, feber, nackstelhet, fotofobi Ofta ist radikulär smärta (terapiresistent och nattetid), typer av CN-påverkan och trötthet
111
Vad kan vara ovanliga manifestationer av NB?
Myelit som ger pares Polyneuropati Encefalit CNS-vaskulit ger en atypisk stroke Progressiv encefalomyelit som ger kognitiv svikt
112
Diagnostik av NB
LP som visar... * Pleocytos * Intratekala borrelia-AK -> ta och jämför med serologi så det inte kommer från blodet * Höga nivåer av CXCL-12 ger stöd för diagnos
113
Serologi vid borrelia
Ganska dåligt, skiljer inte på ny och gammal infektion. Däremot om man har misstanke om ex NB och det är NEG talar det starkt emot diagnos om långdragna symptom.
114
Hur kan man motverka borreliainfektion?
Inspektion av hud dagligen Heltäckande klädsel Duscha efter exponering Ta bort fästing omedelbart och rätt
115
Behandling EM
PcV 1g x3 i 10d (doxycyklin om Pc allergi) Vid feber eller multipla doxycyklin 100mgx2 i 10d
116
Behandling NB
DOxycyklin 200 mg x1 i 14d
117
Prognos vid NB
Radikulit, hv återställd pftast inom några veckor Ca 30% får kvarstående trötthet, kognitiv nedsättning "post-lyme disease"
118
Första symptomen vid TBE
Influensalikannde = hv, feber, ont i kroppen Under denna period har man viremi och kan påvisa virus i urinet
119
Inkubationstid TBE
1-3 v efter bett
120
Symptom andra delen av TBE
Efter ca 1 v med symptomfrihet kan man få meningitsymptom 50%, encefalmeningit 40% elr encefalomyelit 10%
121
Diagnostik TBE
* TBEV-RNA i urin och serum (första fasen) * TBEV- IgG + IgM i serum - IgM kommer senare i förloppet * LP - pleocytos m mono AK mot virusproteinet NSP1 gör att man kan skilja mot vaccin
122
Behandling TBE
Ingen! Ev kortison vid svår encefalit elr myelit Mycket fokus på rehab - fysio, AT, logoped, kurator
123
Doser vid TBE-vaccin
Dos 1 Dos 2 efter 1 mån Dos 3 efter 5-12 mån, innan nästa säsong Dos 4 efter 3 år Dos 5+ var 5e år
124
Dåliga prognostiska faktorer vid TBE
Ofullständig vaccination Monofasiskt förlopp Immunsuppression Diabetes, hög ålder, manligt kön Ko-infektion med borrelia
125
Feber efter fästingbett tänker man...
Oftast inte borrelia! Kan vara TBE, spiroplasmos, ricketsios m.m
126
Vad orsakas human granulocytör anaplasmos? Vad är det?
Anaplasma phagocytophilum - en i.c gramneg bakterie
127
Symptom granulocytär anaplasmos
"7-20 d inkubation - sommarinfluensa" Allvarligare om immunsuppression och koinfektion med borrelia
128
Vad ska man tänka på vid feber och EM?
Koinfektion med borrelia och anaplasma!
129
Diagnostik anaplasma
Specifika AK efter 1-2 v -> stiger upp till 4v PCR i akuta skedet Man kan ev se inklusioner i VBK
130
Behandling anaplasma
Doxycyklin 200 mg i 14 d
131
Symptom neoehrlichios
Drabbar ffa immunsupprimerade - Långvarig, recidiverande feber & frossa - Tromboembolism - Upprepade tromboflebiter
132
Diagnistik neohrlichios
PCR i blod/bud I.c bakterie och finns ingen serolgi
133
Behandling neohrlichios
Doxycyklin 200 mg i 3v
134
Symptom ricketsios
Eschar - blåröd förändring med central svart krusa Influensasymptom Meningit +- FP
135
Typsikt bild vid ricketsios
Kommit från sydafrika med feber och Eschar
136
Behandling rickettsios
DOxyxyklin 200 mg i 14d
137
Vad säger pos HCV-AK dig?
Kan vara båda utläkt och kronisk infektion - ta HCV-RNA PCR för att kolla om det är en aktiv infektion
138
När räknas hep C som smittfri?
Pos anti-HCV men neg HCV-RNA - kontrolleras 12 v efter avslutad DAA behandling
139
Vilka interventioner behöver göras hos personer med I.V missbruk för att eliminera HCV
Harm reduktion - prevention, reducerat riskbeteende, sprututbyte, behandling av beroendesjukdomar och givetvis behandlingen av HCV.
140
Vad vill du vara uppmärksam på i status vid misstänkt hepatit?
Leverspiders Palmarerytem Ascites Caput medusa Ikterus Hepatosplenomegali Stickmärken
141
AB som ger risk för AB?
Alla antibiotika kan utlösa C. difficile-infektion (CDI) men framför allt bör cefalosporiner (cefotaxim), klindamycin och fluorokinoloner (cipro) användas med försiktighet
142
Hur diagnostiseras CDI?
>/= 3 diarreer per dygn + pos Clostridie-PCR med pos toxin! Om ej toxin ingen diagnos, Clostridier an kolonisera tarmen men behöver toxin för att ge infektion
143
Förstahandsbehandling okomplicerad CDI?
Sätt ut utlösande AB! Ev avvakta, 25% läker ut efter 2-3 vid mild infektion Annars Metronidazol (flagyl) 400 mg x3 i 10 d
144
Riskfaktorer recdivierande CDI
Ålder Tid sjukhusvård CDI senaste 6 mån Njursvikt Immunosuppression
145
Behandling recidiverande CDI
Vancomycin 125 mg x4 i 10d Andra recidivet: FMT efter >5 d vankomycinbehandling
146
Vad är tecken på svår CDI?
Tecken på svår inflammation (LPK>15, CRP >150) Tecken på njursvikt Symptom på svår kolit - svår buksmärta, radiologiska tecken
147
Vad är tecken på mild CDI?
Opåverkad pat LPK, albumin, njurfunktion normal <5 diaréer/dygn
148
Checklista vid fynd av anmälningspliktig sjukdom
1. Läs smittskyddsblad och följ insturktioner 2. Informera pat muntligt och skriftligt och journalför 3. Förhållningsregler - framgår på smittskyddsbladet 4. Smittspåra - när, var, hur och med vem 5. Anmäl via Sminet och då får smittskyddsläkaren det
149
Diff. diagnos blodig diarré
Campylobacter Shigella EHEC C. diff IBD, Malignitet
150
anti-HBc & anti-HBs?
151
Vilka skyldigheter och rättigheter enligt Smittskyddslagen har en som patient som blivit smittad av chlamydia trachomatis? Vilka skyldigheter har du som läkare som tog provet på patienten?
Enligt smittskyddslagen har patienten skyldighet att delta i smittspårning samt att inte föra smittan vidare. Som patient har man även rätt att vara anonym vid smittspårning samt att få kostnadsfri behandling. Som provtagande läkare har jag skyldighet att anmäla till smittskyddsläkare, initiera smittspårning och erbjuda kostnadsfri behandling

K10 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions