Pediatrik III Flashcards
1
Q
Riskfaktorer för astma?
A
- Hereditet! - Starkaste faktorn, om båda föräldrarna har samma allergi är det 70% risk
- Fuktbelastad bostad
- Dieselavgaser
- Tobaksexponering under graviditet
- Rhinovirus, RS-virus
2
Q
Friskfaktorer för astma?
A
- Tidig kontakt med boskap
- Äldre syskon
- Mikrobiologisk exponering
- Omega-3 tillförsel tidigt
- Opastöriserad mjölk
3
Q
Vad är exempel på icke-allergisk överkänslighet?
A
Icke-immunologiska mekanismer som näsbesvär, värmeutslag
4
Q
Allergisk överkänslighet kan delas in i…
A
IgE samt icke-IgE-medierad allergisjukdom
5
Q
Vad finns det för allergi som är cellmedierad?
A
Nickeleksem
6
Q
Vad finns det för allergi som är IgG-medierad?
A
burfågelsjuka, tröskdammlunga
7
Q
Den atopiska marschen
A
Först börjar det med eksem och ofta födoämnesallergi hos små barn, sedan astma hos barn och till sist hösnuva hos tonåringar.
8
Q
Vad är symptomen på födoämnesallergi?
A
Kommer inom några minuter, ca 15-20.
- Klåda och irritation i och kring munhålan
- Värk i magen, illamående och kräkningar
- Systemiska effekter kan bli urtikaria, atopiska eksem, bronkobstruktion, snuva, anafylaxi
- Långsiktigt kan det leda till tillväxtstörning pga skadar tarmslemhinnan
9
Q
Systemiska effekter av födoämnesallaergi
A
Urtikaria, atopiska eksem, bronkobstruktion, snuva, anafylaxi
10
Q
Vanliga födoämnesallaergen
A
Ägg, mjölk, nötter och vete
11
Q
Utredning vid födoämnesallergi?
A
- Anamnes! Hereditet, symptom, duration etc
- Pricktest
- Specifikt IgE
- Elimination och provokation av ett födoämne
12
Q
Hur ser atopiska eksem ut?
A
Rodnad, hyperkeratos, excoriationer, lichenifering
Hos spädbarn på sträcksidor, kinder
Ho småbarn ffa i böjveck
13
Q
Vad kan trigga atopiska eksem?
A
Triggerfaktorer är överdrivet badande/duschande, kallt och blåsigt väder, oro/stress/sömnbrist, infektioner generellt samt i eksemet.
14
Q
Diff diagnoser atopiska eksem?
A
FPEIS, mastocytos, skabb.
15
Q
Def av astma hos småbarn
A
- 2 obstruktiva perioder före 3 åå
- 1 obstruktiv period samt atopisk hereditet
- Läkarverifierad obstruktivitet + objektiv diagnostik hos barn äldre än 3 år
16
Q
Vad innebär harrysonfåra?
A
Tunnformad bröstkorg (hyperinflaterad, höjer medelläget och öppnar luftvägarna) med insjuknande nederlinjer (pga accessoriska andningsmuskler som fått jobba)
17
Q
Utredning astma?
A
- Pricktest
- Spirometri med reversering
- NO-utandningstest
- ACT – frågeformulär för barn mellan 4 och 11 år
18
Q
Varför gör man NO-utandningstest?
A
NO är en markör för luftvägsinflammation och speglar eosinofili – används för att säkrare kunna värdera behovet av och doseringen av astmamediciner
19
Q
Grundstenar i behnadlingen mor astma
A
Undvika allergener!
- Inhalationssteroider för att stoppa inflammation
- Beta2-inhalation för luftvägsvidgande och slemlösande
- Antihistaminer för klådstillande
20
Q
Vad är symptom vid allergisk rhinokonjunktivit?
A
- Klåda
- Nysningar, rinnsnuva, nästäppa
- Rinnande ögon
- Rodnad/svullnad
- Trötthet!
21
Q
Urtikaria kan orsakas av…
A
- Födoämnen
- Infektioner – ofta virus hos barn
- LM – ofta NSAID och AB
- Insektsbett
- Okänt (vanligast!)
22
Q
Anafylaxi akuthandläggning
A
- Adrenalin i.m
- Fri luftväg
- Patient i liggande-högläge
- Syrgas och inhalation av beta2-agonist
- PVK med vätska
- Upprätthålla blodtryck >90 systoliskt
23
Q
Vad är typiskt hos barn med hypothyreos?
A
Typiskt hos barn är att de behåller sin vikt men tappar stannar i längdtillväxt!
24
Q
Indikationer för behandling vid hypothyreos?
A
- TSH >10
- TSH >5 om yngre än 3 år
- TSH 5-10 om pos TPO/Tg-AK
25
Biverkningar thyreostatika
Vanliga biverkningar hos 5-50% av pat är utslag, urtikaria, atralgier, granulocytopeni
Ovanliga är hepatit, agranulocytos, ANCA-associerad vaskulit -> vid feber och halsont, sök akut & var frikostig med AB
26
Utredning vis misstänkt T1DM?
Glukos -> i urin och blod
- HbA1C
Ketoner -> i urin och blod (för att bedöma misstanke om ketoacidos)
C-peptid?
27
Diagnostiska gränser T1DM
- Glukos >11,1 mmol/l eller fastglukos 7
- 2 timmar efter OGTT >11,1
- HbA1c >48 mmol
28
Def hypoglykemi
glukos <4 mmol/l
29
Symptom hypoglykemi
- Hunger
- Huvudvärk
- Svettningar, darrningar, hjärtklappning
- Koncentrationssvårighet, oro, förvirring, aggressivitet
- Medvetslöshet, kramp
30
Symptom addisons?
- Trötthet, yrsel
- Lågt BT
- Saltbegär
- Viktnedgång
- Hyperpigementering pga ökat ACTH som stim alfa-MSH -> melanocyter
31
Vad beror addisons på?
Addisons sjukdom innebär brist på både kortisol och aldosteron pga AK mot 21-hydroxylas. Även RAAS är påverkat och detta ger hyponatremi, hyperkalemi och lågt BT!
32
Labb vid utredning av addions?
* Kortisol, om <165 troligen brist.
(tas helst på morgonen men kan tas akut)
* ACTH högt
* 21-hydroxylas-AK
* Elektrolyter
* Glukos
33
Behandling Addisons
Behandling är injektion med hydrokortison
Man har även en underhållsbehandling med glukokortikoider och mineralkortikoider.
- Vid stress eller feber måste man öka dosen för att undvika Addisonkris!
34
Hur ska man tänka vid feber och addisons?
Temp >38 grader = dubbel grunddos hydrokortison
Temp >39/trauma = trippeldos
35
Vilka tillstånd misstänker du vid stillastående längd men viktökning?
Hypothyreos
Hyperkortisolism (Cushings)
36
Vilken vanlig co-morbiditet finns för barn och ungdomar med obesitas redan före 18-årsdagen?
Hypertoni - IR och HT ökar mikroinflammation i kärlen som är del av den aterosklerotiska processen och detta ökar blodtrycket
Ortopediska komplikationer, ledvärk - pga ökad belastning
Leversteatos - Inlagring av fett i andra vävnader än fett är vanligt vid fetma
DMT2 - fetma är associerad med insulin resistens pga mikroinflammation mm
Sömnapné - fettackumulering i många strukturer
37
Vid vilken ålder ska ett barn kunna följa ett föremål med blicken?
4 mån
38
Vid vilken ålder ska ett barn kunna gå utan stöd?
18 mån
39
Vid vilken ålder ska ett barn kunna prata i 2-ordsmeningar?
2 år
40
Vad kollar du efter i status vid misstänkt hyperthyreos?
AT - ångest, nervös, skakig
BT, HF
Thyroidea - struma? konsistens?
Ögon - exoftalmus?
EKG!
41
Vad gör TRAK?
TRAK som binder sig till TSH receptorn och stimulerar till ökad T4/T3 produktion.
42
Behandling och uppföljning hyperthyreos
Betablockerare mot symptom
Tyreostatika Thacapzol - ta nya prover efter 1-2 v och därefter nya prover varannan vecka tills euthyroidism
Uppföljning med Levaxin när det behövs
43
Vad vill du alltid ha reda på när det kommer in ett spädbarn på akuten?
Hur var grav och nyföddhetsperioden?
Andra sjuka i omgivningen?
Viktnedgång?
Miktion, avföring
Följt vaccinationsprogram
44
Vilka är de diagnostiska kriterierna för diabetes mellitus?
Blodsockervärden (>11,1 mmol/l) varav minst ett ska vara venöst plasma-glukos (kapillärt > 12,2 mmol/l).
HbA1c > 48 mmol/mol.
45
Vad är definitionen för ketoacidos?
Glukos >11 mmol/l
venöst pH <7,3 eller standardbikarbonat <15 mmol/l
Ketonemi/ketonuri.
B-ketoner > 3,0 mmol/l
46
Provtagning vid misstänkt ketoacidos
P-glukos, U-glukos >11 mml/l
HbA1c
Syrabas (pH, standardbikarbonat, elektrolyter) -> acidos, lågt bikarbonat, hyperkalemi och förhöjt laktat
b-ketoner, u-ketoner >3 mmol/l
EKG!
47
Hur förväntar du dig att natrium, kalium och osmolalitet vid ketoacidos?
Lågt natrium -> pga förluster av Na i urinen + vid högt glukos ökar mängden vatten e.c genom osmos - utspädning
Högt kalium pga insulinbrist och acidos-> insulinbrist medför att den insulinberoende glukos-kalium transport minskar + att högt glukos ger en osmotisk gradient som tvingar vatten ur cellen och det drar med sig K + när du får en acidos blir det ett skifte av H som går i.c i utbyte med kalium som då går extracellulärt
Osmolaliteten blir hög, trots lågt natrium, pga högt glukos.
48
Varför får man högt kalium vid ketoacidos?
Högt kalium pga insulinbrist och acidos-> insulinbrist medför att den insulinberoende glukos-kalium transport minskar + att högt glukos ger en osmotisk gradient som tvingar vatten ur cellen och det drar med sig K + när du får en acidos blir det ett skifte av H som går i.c i utbyte med kalium som då går extracellulärt
49
k
50
Behandling atopiska eksem vid samtidig celiaki
Vetefri kost
Mjukgörande salvor -> behandla torrhet
Kortisonsalvor, grupp 2-3 med nedtrappning av styrkan på kortisonsalvorna -> behandla inflammation
51
Behandling astma vid atopi
Inhalationssteroider (Flutide).
- Optichamber och nedtrappande schema.
Beta-2-agonister i inhalationsform (Ventoline).
- Optichamber och nedtrappande schema
Ev Nacl-inhalation för slemlösande
Antileukotriener om dåligt fungerande behandling
52
Hur gör man provokationstest vid allergi?
Inga antihistaminer 3-5 dygn före provokationsdagen
Det ska finnas adrenalin, antihistamin redo (PVK vid tid svår reaktion)
Man observerar 1-2 h efter
53
Defintion eksem (enligt barn)
Klåda
Typiskt utseende och ställen
Kroniskt återkommande
Ärftlighet - astma, hösnuva, eksem
Plus >/=3 av:
- torrhet
- pos hutest
- ökat IgE
- tidig åldersdebut
- hudinfektion
54
Diff. diagnoser får astma hos barn
RSV, rhinovirus
55
Uppföljning astma
Alla barn som har underhållsbehandling med ICS bör mätas (kroppslängd) 1–2 gånger per år. ICS i låg till medelhög dos påverkar som regel inte tillväxten, men avplanad tillväxtkurva bör alltid föranleda besök hos barnläkare.
ÅB inom 6 v efter exacerbation
56
AIT hos barn ges oftast mot...
bi och geting
57
Vad kan man korsreagera mot vid björkallergi?
Stenfrukter - äpple, päron, plommon, persika
Kiwi, morot
58
Symptom allergisk rhinokonjunktivit
Klåda,
Nysningar, rinnsnuva, nästäppa
Rinnande ögon, rodnad, svullnad
TRÖTTHET!
59
Behandling allergisk rhinokonjunktivit
Undvik allergen, tvätta med NaCl, skälj näsa
Antihistamin
Kortisonnässpray
Ögondroppar
60
Komplikation hypothyreos
Myxödemkoma - Ovanligt. Om en patient med svår hypotyreos går obehandlad under tillräckligt lång tid finns risk att utveckla myxödemkoma. Ger konfusion, hypotermi, chock och koma. Även svullet ansikte.
61
Insättning av behandling vid hypothyreos
Starta långsamt, en halv 25 mikrogramtablett och gör EKO innan pga risk för hjärtproblem
Utselsut central hypothyreos - Kontrollera så det inte finns kortisolbrist (Addisons)
62
Hur samverkar kortisol och TSH? Vad kan det ge vid behandling av hypothyreos?
Kortisol hämmar TSH och vid Addisons får man högt TSH
-> vid behandling höjs basalmetabolsimen och om man har Addisons kan man få kortisolkris
63
Utredning hypothyreos
TSH, T4
TPO-AK
Kortisol - uteslut hypofysinsuff som orsak
UL om struma
Om neg TPO ta TgAK
64
Utredning hyperthyreos
TSH, FT4, T3
TRAK -pos om Graves
TPO-AK & TgAK ofta pos
UL!
EKG
65
AutoAK vid T1DM
GAD
IA-2
IAA
ZnT8A
66
Behadnling T1DM
Startdos 0,3-1 E/kg/d
ca 40% långverkande
60% kortverkande
Målet är 4-6 före måltid och 4-8 1h efter måltid
67
Vad kan ge upphov till ketoacidos?
Ofta ett debutsymptom!
Annars kan det vara utebliven insulinbehandling, ökade vätskeförluster eller ökat behov (infektion, traum)
68
Patofysiologi vid keotacidos?
Minskat insulin ger...
- Lipolys -> fria fettsyror i blodet
- Glukoneoges stimulera av ökat glukagon -> mer glukos i blodet
- Ketogenes som stimuleras av glukagon -> metabolism av fria fettsyror till ketoner -> bidrar till acidos
69
Varför elektrolytrubbning vid ketoacidos?
Hyperglykemi -> hyperosmotisk diures med elektolytförluster
Ketoner bidrar till acidos som gör att K förflyttas i.c till e.c
-> Relativ hyperkalemi men egentligen har man stora Na- och K-försluster
70
Symptom vid ketoacidos? mekanism bakom)
Kausmal andning -> ventilerar ut CO2 vid metabol acidos
Polyuri -> osmotisk diures
Ökad törst och aptit
Tecken på intorkning pga ökad diures
Illamående, kräkningar, magont
71
Vilka andra autoimmuna tillstånd kan ha en ökad förekosmt vid T1DM?
Hashimotos
Celiaki
Addisons
72
Egenskaper aldosteron
Aldosteron utsöndras från binjurebarkens yttersta lager, zona glomerulosa
Hormonet har en viktig del i blodtrycksregleringen (RAAS) → Sparar natrium och vatten samt utsöndrar kalium
73
Symptom vid Addisonkris?
Illamående, kräkningar
Buksmärta, hög feber
Sjunkande BT
74
Labb vid Addisonkris?
Hyponatremi
Hyperkalemi
Hyperkalcemi
Hypoglykemi
Metabol acidos
75
Behandling addisonkris
Solu-cortef 100 mg (vuxna?) var 4e timma
Vättska - NaCl
76
Diff diagnoser fetma men normal längdutvecklling
Neuropsykologiska tillstånd
Monogen fetma
Prader Willis syndrom
77
Vad kan vara orsaken till tidig pubertet hos flickor?
Idiopatisk, ärftlig, intrakraniell process, östrogenproducerande tumör
78
Vad kan vara orsaken till sen pubertet hos flickor?
Turners syndrom, anorexi, elitidrottande, IBD, reumatiska sjukdomar
79
Vad kan vara orsaken till sen pubertet hos pojkar?
Ärftlig, Kallmans syndrom, hypofystumör, IBD, reumatiska sjukdomar
80
Flickors pubertet stimuleras av...
östrogennivåerna stiger och resulterar i en begynnande tillväxtspurt via ökande nivåer av tillväxthormon, som i sin tur leder till högre nivåer av IGF-1 och insulin.
81
Def pubertetsstart hos pojkar
Definitionen av pubertetsstart hos pojkar sker med hjälp av en orkidometer, med en testikelvolym på minst 4 ml (stadium G2).
82
Vad kan vara orsak till sjunkande längdposition i tillväxtkurvan?
hypothyreos, IBD, lågt energiintag, celiaki eller grav D-vitaminbrist.
83
Symptom marfans
Långvuxenhet
Skolios
Långa armar, ben, fingrar, tår
Överböjliga leder
84
Symptom Noonans syndrom
Speciellt utseende – Bred panna, bakåtroterade öron med tjocka öronsnibbar, brett
mellan ögonen, nedåtsluttande ögon m.m.
Medfödda hjärtfel - Pulmonalisstenos och hypertrofisk kardiomyopati är vanligt
Kortväxthet
85
Symptom prader willis
orsakas av olika typer av kromosomavvikelser på kromosom 15
- nedsatt muskeltonus i framför allt nack- och bålmuskulatur från födelsen
- kortväxthet, fetma och utvecklingsstörning samt låg produktion av könshormon.
- Fetman orsakas av en extrem aptit
86
Hur kan kortisonbehandling påverka tillväxten?
Hög dos av glukokortikoider påverkar känslighet för IGF1 -> kortvuxenhet
Hög dos kan även påverka aptit -> övervikt
87
IGF1-abnormalitet ger ofta...
Dålig tillväxt - märks redan under spädbarnstiden
IGF-1 påverkar även hjärnans utveckling -> IF och mikrocefal
88
Egenskaper vid Silver Russel
föds kort och LBW, men har en normal huvudomfång
89
Vad är Laron syndrom?
GH-receptordefekt -> kortvuxenhet
90
Symptom benign barnEP
- Fokala anfall, oftast nattetid eller vid insomnande
- Ofta ena ansiktshalvan – gutturala ljud, salivation, afasi
- Generalisering vanligt
- Kan ibland påverka barnens koncentration
91
Prognos benign barnEP
God prognos både med och utan medicin.
92
Symptom absensEP
Multipla, korta <30 sek absenser med eller utan ansiktsautomatismer
Provoceras av hyperventilation
93
Vad innebär CP?
Cerebral pares (CP) innebär ett varaktigt motoriskt funktionshinder från centrala nervsystemet som uppkommit före 2 års ålder
94
Vad kan orsaka CP?
10% asfyxi, prematuritet, infektioner under eller efter graviditet, propp i hjärnan, tyst grupp AV missbildning eller skada i tidig grav
genetisk avvikelse
95
Indelning CP
Spastisk CP, 80%
Dyskinetisk CP
Ataktisk CP
96
Vad kan man se vid spastisk CP?
Vitsubstanspåverkan - flexorer är starkare.
Ökad muskeltonus, livliga reflexer och klonus.
Leder till både rörelseproblem och felställningar.
97
Vad kan man se vid dyskinetisk CP?
Sitter i bg och thalamus, koordinationsstörning
Kvarvarande omogna barnreflexer. Svårt att styra ink/flrstoppning, tugga svälja
98
Hur kan man svårighetsgradera CP?
GMFCS-skalan 1-5.
1. Gå och springa, lite hälta kke
3. Gå med hjälpmedel
5. Hjälp med allt
99
Diagnos EP
Diagnosen kräver två eller flera oprovocerade epileptiska anfall
100
Vad är Wests syndrom?
Wests syndrom innebär en triad bestående av anfall med infantil spasm, EEG med hypsarytmi och avstannad psykomotorisk utveckling
101
Karaktäristiskt anfall vid infantil spasm?
sekundkort flexion i nacke, bål, armar och ben som ofta upprepas i serier. Anfallen är som regel symmetriska
102
EEG vid infantil spasm
Hypsarytmi – Kännetecknas av en ofta kontinuerlig, oregelbunden, långsam "spike and wave"-aktivitet från båda hjärnhalvorna
103
Behandling infantil spasm
ACTH
104
När debuterar oftast benign barnEP
Debuterar ofta i 3-13 årsåldern, med en peakincidens vid 7-9 år.
105
Diagnos benign barnEP
- EEG -> sidoskiftande spikes och sharp-waves med hög amplitud, centralt och midtemporalt samtidigt, fr a under sömn.
- Neurologiskt status, neuropsykiatrisk utredning och bilddiagnostik ua
106
Behandling benign barnEP
Förstahandsval är oxkarbazepin (trileptal)
107
Debut absenseEP i barndomen vs juvenil absensEP
AbsensEP i barndomen – debuterar 4-12 åå (dvs lite yngre)
Juvenil absensEP – insjuknandeålder 5-20 år
108
Behandling absenseEP i barndomen vs juvenil absenseEP
Petnidan (etosuximid) i barndomen
Valproat vid juvenil
109
EEG vid absenseEP i barndomen vs juvenil absensEP
AbsenseEP i barndomen = korta (< 30 sekunder) episoder med generaliserad synkron 3 Hz spike-and-wave-aktivitet som aktiveras av hyperventilation.
Juvenil absensEP = generaliserad 3–4 Hz poly-spike-wave-aktivitet
110
Prognos vid absenseEP i barndomen vs juvenil absensEP
absenseEP i barndomen = 80% blir anfallsfria och kan efter några år sluta med förebyggande behandling.
Juvenil absensEP = Är vanligtvis lättbehandlad men kräver oftast livslång behandling för anfallskontroll.
111
Debut och symptom vid juvenil myoklon EP
börjar oftast i tonåren
Myoklona anfall, som ett ryck, 1-2 h efter uppvaknandet som kan leda till att man tappar saker
Anfall provoceras av flimmerljus och sömnbrist
112
Behandling juvenil myoklon EP
Behandling är valproat med upptrappning under 2 v (undvik dock till flickor pga ger androgent utseende och teratogent)
lamotrigin eller keppra bra alternativ
113
EEG vid juvenil myoklon EP
På EEG ses 3,5–6 Hz multipla spike-and-wave-komplex som aktiveras av fotosimulering och sömnbrist.
114
Vad är EILO?
Excercise induced laryngeal obstruction - paradoxal stämbandsrörlighet där de stänger sig då de ska vara öppna
115
Symptom EILO
Andnöd, pipljud och stridor vid ansträngning
Starta/slutar ofta abrupt
Heshet
116
EILO drabbar oftast...
Flest flickor, 85%
Från 12 år
117
Behandling FPIES
IV vätska
Kortison
Ondansatron
118
Vad är FPIES Och Symptom?
Icke-IgE medierad reaktion, vanligen vid 5-12 mån
Ger kraftiga kräkningar 1-4 h efter intag, ibland diaréer
119
Diff diagnoser andningsbevsär
Astma
Hjärtsjukdom
Allergisk alveolit
Atypisk pneumoni
EILO
CF
Primär ciliär dysfunktion
120
Benign diff. diagnos nackstelhet
Ont i nacken och feber kan oftast vara ÖLI med körtlar på halsen som ger "nackstelhet"
121
När är det indikerat med neuroradiologi vid EP?
Om misstanke om blödning, trauma eller högt ICP. Om fokalt inom några dagar.
Om klassisk bild med benign bild kan man avstå, särskilt om hereditet
122
Vad innebär status ep?
Konvulsiva kramper >5 min eller fokala kramper >10 min
123
Biverkningar och insättning av lamotrigin & valproat
Lamotrigin - trappas upp långsamt annars hudbicerkningar. Kan bli trött
Valproat - kan ges i fulldos, tröttbiverkningar.
- Undvik hos små barn med oklar etiologi och tjejer
124
Behandling migrän
Ipren, ondansetron vid kräkningar, sumatriptan >12 år
Prodylax med propanolol, mg, ergenyl
125
Vilka problem kan man uppleva vid CP?
Grovmotorik, finmotorik
Kognition, kommunikation
EP
Andningsproblem
Sömn
Smärta
Nutrition
Ortopediska probelem
126
Periventrikulär leukomalaci
Degenerering av den vita substansen intill hjärnventriklarna efter hjärnhypoxi eller hjärnischemi hos nyfödda. Försämringen påverkar vit substans i perfusionszonen -> skada uppstår ca v 24-24 i grav
127
Vilken skada (CP) får man vid sent i grav/efter förlossning?
Gråsubstans som bark eller basala ganglier.
128
Spastisk CP orsakas av... och kan delas in i....
Orsakas av en övre motorneuronskada
Kan delas in i...
- Hemiplegisk (halva kroppen)
- Diplegisk (ofta ben)
- Tetraplegisk (alla fyra extremiteter)
129
När ska man kunna krypa?
14 mån
130
När ska man kunna sitta utan asistans?
9 mån
131
Onormala rörelser 2mån
Onormalt är hårt knutna händer, inslagna tummar och asymmetriska rörelser.
132
När börjar neonatalrefelxerna försvinna
6 mån
133
När ska barn kunna kommunicera aktivt, härmar, leker tittut?
10 mån
134
När brukar dom kunna säga enstaka ord?
12 mån
135
Vad vill du veta i anamnes vid utvecklin?
Tidsförlopp, symptom
Vad kan barnet göra just nu?
Tappat funktioner?
Pre-peri-postnatalt
Social funktion
Ärtflighet, är föräldrarna släkt
Sömn, avföring, mat, syn/hörsel
Tillväxtkurvan!
136
Tågång kan finnas vid...
Spasticitet, som vid CP
Svaghet i tib anterior (muskeldystrofi?)
Smärta vid ex artrit
Autism
Kan även finnas kort period normalt
137
Gowers tecken
Tecken på duchennes muskeldystrofi -proximal svaghet som leder att man behöver använda armarna för att komma upp.
Drabbar bara pojkar.
Vanligen finns tjocka vader, pga fettomvandling och fibros. Svaga trots inga tecken på atrofi. Vanligen en ökad länglordos
138
När är babinskis normalt/pat?
Normalt upp till ca 18 mån ålder
Def pat >2,5 år
139
När utvecklas pincettgrepp?
9-10 mån ålder
140
När ska moro försvinna?
5 mån
141
Röda flaggor i psykomotorisk utveckling för CP
Extension i benen, saxning
Extension i armarna
Plantarflektion i fotlederna
Hårt knutna händer med inslagna tummar
142
Symptom hjärnödem vid ketoacidos?
Hv, sänkt puls och stigande BT
Oro, irritabilitet
Inkontinens
Medvetandesänkning
143
Behandling hjärnödem
Bär inledas inom 10 min!
Höj huvudänadan
Mannitol ges på 10-15 min
144
Vad beror feberkramp på?
ökad retbarhet i CNS och brist på fullt utvecklad hämning av propagering av
signaler ger ökad risk för småbarn
145
Vad beror kramp vid CNS-infektion på?
Feber minskar tröskeln för kramp vid alla typer av epilepsisyndrom
146
Relatera följande EEG-fynd till rätt klinisk diagnos
a) EEG-fynd: Hypsarytmi
b) EEG-fynd: Rolandic spikes (=centrotemporal spikes)
a) Infantil spasm
b) Benign barnepilepsi
147
Vad betyder förkortningen PVL och vad är en vanlig orsaken till detta?
Periventrikulär leukomalaci.
Ofta en prenatal skada eftersom det inte var någon förlossningskomplikation. Kan bero på till exempel cirkulationsstörning eller infektion men oftast svårt att säga mer än så.
