Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 > Hud > Flashcards

Hud Flashcards

1
Q

Vilken typ av allergisk reaktion ligger bakom en kontaktallergi?

A

Typ 4-reaktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är en typ 4 reaktion?

A

cellmedierad fördröjd reaktion med antigen stimulerar T-celler vilket ger en inflammatorisk reaktion via sensibiliserade lymfocyter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kontaktallergi verifieras med…

A

Epikutantest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär noduloplastisk acne?

A

Stora mängder papler och pustler, varfyllda cystor samt djupt belägna noduli.

Orsakar ofta ärrbildning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur behandlas noduloplastisk acne?

A

isotretinoin (6 - 10 månader)
tetracykliner p.o.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad innebär Breslow?

A

Klassificering av tumörens tjocklek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken celltyp är drivande vid urtikaria?

A

Mastceller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka symtom kan en genital chlamydiainfektion ge?

A

Inga symtom alls.
Illaluktande flytningar, spottings, lätt molvärk.
I svårare fall buksmärtor, tempstegring och sjukdomskänsla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandling primär herpes simplex

A

Valaciclovir för att hämma syntes av herpesvirus-DNA (Valaciclovir/Valtrex 500 mg) 1x2 i 10 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är mekanismen för den ökade risken att utveckla kontaktallergi vid atopisk dermatit?

A

Atopisk dermatit innebär en barriärskada i huden som möjliggör penetration av ämnen som kan leda till sensibilisering.
Andra mekanismer är den regelbundna användningen av lokal behandling med mjukgörande ämnen, samt bakteriell kolonisering vid atopisk dermatit som triggar inflammation och potentierar sensibilisering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur kan du verifiera en misstänkt kontaktallergi mot ex nickel?

A

Epikutantest (lapptest)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad betyder klassifikationen enligt Breslow och hur korrelerar den med prognosen?

A

Klassificering enligt Breslow anger tumörens tjocklek i millimeter mätt från tumörens högsta yta ner till de djupaste tumörcellerna. Vid ulceration mätt från ulcerationens bas ner till djupaste tumörcellerna.

Hög Breslow tjockleck korrelerar med sämre prognos för patienten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ange två riskfaktorer för metastasering av ett malignt melanom

A

ulceration, många mitoser, förekomst av regression, vertikal växt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv två viktiga dermatoskopiska kännetecken till seborroisk keratos?

A

Avsaknad av pigmentnätverk, strukturlös, skarpt välavgränsad, milieliknande cystor komedoliknande öppningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling klåda i hårbotten

A

Hårbotten behandlas med antimykotiskt ketokonazol schampo och glukokortikoidlösning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling seborroiskt eksem

A

mjukgörande kräm med propylenglykol och grupp I steroid med mikonazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling psoriasis lindrig

A

Behandlas med mjukgörande kräm samt lokalbehandling med vitamin D innehållande kortisonkräm, tex Daivobet eller Enstilar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Risk för andra sjukdomar vid psoriasis

A

Pat har risk för artrit och kardiovaskulär sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är viktigt att tänka på vid val av solskyddskräm?

A

Hög solskyddsfaktor SPF 30–50 samt skydd mot både UVA-A och B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka två huvudgrupper av solskyddsmedel finns det för lokal applikation?

A

Det finns fysikaliska och kemiska solskyddsmedel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka lokaler är mest förekommande vid infantilfasen av atopisk dermatit?

A

Vanliga lokaler är kinder, ansikte, sträcksidor av extremiteter, bålen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mutation av protein vid atopisk dermatit

A

Filaggrin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nämn två vanliga infektioner som kan drabba barn med atopisk dermatit

A

Vanliga infektioner är staf aureus, herpessimplex, malassezia och mollusker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Behandling klamydia

A

Doxycyklin 100 mg 1 x 2 i 7dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Nämn två komplikationer efter klamydiainfektion hos kvinnor

A

Salpingit, med senkomplikationen infertilitet. Endometrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Orsak till ökning av hudcancer?

A

Ålder
Solvanor
Resande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Epidermis strukur

A

Stratum corneum
(startum lucidum)
Stratum granulosum
Stratum spinosum
Strastum basale
Dermoepidemal junction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Det viktigaste intermediärfilamentet?

A

Keratinfilament - intermediär mellan aktinfilament och mikrotubuli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Keratinets funktion

A

Mekanisk funktion…
- Ökar motstånd mot trauma -> interagerar med adhesionskomplex som desmosomer och hemidesmosomer, aktin och mikrotubuli
- Keratinmutationer leder till sköra keratinocyter

Icke-mekanisk funktion…
- Distribuering av melanosomer och andra organeller i keratinocyten
- Deltar i kontrollen av keratinocytproliferation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad innebär epidermolysis?

A

Vanligast är epidemolysis bulbosa simplex i keratin. Sjukdom är nedärvd och leder en blåsbildning i epidermis -> således inte ärrbildande.
Dessa barn brukar bli bättre och man kan leda med en skörhet men inte livsfara.

Får man en mutation i keratiner uttryckta längre ned i huden håller inte huden ihop och kan inte läka, dessa är förenade med ett förkortat liv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Patofysiologi pemfigis vulgaris?

A

Pemfigus vulgaris innebär en blåssjukdom -> Autoantikroppar bildas då mot e-cahherin som finns i adherence junction, och huden faller isär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Egenskaper stratum corneum

A

Ingen cellkärna, innehåller mycket keratin och ett lamellerät fett emellan. De är ihopsurrade av korsbundna proteiner. Detta håller emot trauma väldigt väl

Då korneodesmosomerna hydrolyserar leder det deskvamation, det sker i takt som balanserar nyproduktionen basalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Melanocytns egenskaper

A

Bildar pigment för att skydda DNA från UV-skador då UV tenderar att inducera mutationer i DNA.
Melanocyten producerar melanin i melanosomen där tyrosinas är den aktiva enzymet. Dessa överförs till keratinocyter genom dendriter och melanosomen lägger sig och skyddar ovanpå keratinocytens kärna.

Melanocyten kommer från neuralröret och en epidermal melanin unit innehåller 1 melanocyt per 5 keratinocyter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Skillnad UVB och UVA?

A

UVB går inte genom glas, dock gör UVA det.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vad ger albinism?

A

Tyrosinasmutationer - tyrosinas bildar melanin. Orsakar även pigmentfrihet i retina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Lagerhans celler hämmas av…

A

UVB-ljus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Atopsikt eksem patofysiologi

A

Filaggrin är ett protein som är viktigast för barriärfunktionen i huden.
Den kopplades till en annan sjukdom om man är homozygot muterad får man ichtyosis vulgaris men i heterozygot form får man atopiska eksem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Normalflora i huden?

A

staf epidermidis
mikrokocker
korynebakterier
proionebacterium acnes
a aureus - ibland patogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vad har vi för anatomiska och kemiska barriärer i huden?

A

Huden (stratum corneum) utgör en skyddande fysisk faktor
Kemisk barriär med tårar, saliv och svett
Mikrofloran som tränger undan patogener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Anamnestiska uppgifter vid hudåkomma

A

Tidsförlopp: När, var, hur började besvären?
- Periodiskt som vid herpes
- Korrelation till något? Insättning av LM, miljö?
- Säsong? Ålder?

Hur stor del av huden, vilka lokaler (psoriasis armbåge, knä, hårbotten; atopiskt ekesm böjveck)

Tidigare hudsjukdom? Sannrolikt att det är exacerbation av tidigare sjukdom än att det är en ny sjukdom.

Andra sjukdomar och mediciner?

Hudsjukdom i släkten?

LM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Orsaker till hudatrofi

A

Solljus - vanligaste
Ålder
Kortison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vad innebär macula?

A

n fläck, välavgränsad, kan inte tryckas bort. Inte upphöjd, utan platt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Rodnad i huden

A

Erytem - rodnad till följd av vidgade kapillärer.
Telangiektasi - om kärlen är så vidgade att man kan se dom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vad innebär exantem?

A

generaliserat atopiskt utslag, ska vara symmetriskt och brett utspritt.
Kan bestå av maculae (fläckar) och papler (knottror).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Vad innebär papler?

A

Knottror som skjuter ut ur huden, kan konfluera till ett plack

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Vad innebär plack?

A

En sammansmältning av ett antal papler som ligger intill varandra.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Rivmärke

A

Excoriation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Vad innebär nodulus?

A

Nodulus står ut från huden som en knopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Vad är vesiklar?

A

Vesiclar är småblåsor som innehåller serös vätska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Blåsa…

A

bulla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Beskrivning av urticari

A

Kvaddlar som flyttar på sig på 24 h - beror på histaminerg permeabilitetsökning i kapillärer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Varblåsa…

A

Varinnehållande blåsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Ytligt sår…

A

Erosioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Djupare sår…

A

Ulcus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Skorpa…

A

krusta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Ärr…

A

cicatrix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Spricka…

A

Fissur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Skillnad hypertrofi, lichenifiering och skleros?

A

Hypertrofi = Förtjockning, som vid valkar i händerna

Lichenifiering: Hypertrofi av eksem efter kronisk rivning

Skleros = konsistensökning i huden pga kollagenökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Mollusker orsakas av…

A

Molluscipoxvirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Vårtor orsakas av…

A

Papillomvirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Svamp som ofta orsakar infektioner i huden….

A

Lamazessia furfur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Behandling av svampinfektioner

A
  • Ekonazol (Pevaryl) som kräm vid hudsvamp
  • Ketokonazol (mjällschampo) vid mjälleksem + kortison mot eksem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Behandling skabb

A

Disulfiram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Primär vs sekundär prevention hudcancer

A

Primär = solskydd
Sekundär = screening av högriskpatienter, självkontroller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Uppläggning av en hudundersökning

A

Steg 1: Riskbedömning (UV-exponering/solvanor, hudtyp, hudcanceranamnes, immunosupression, lder och kön, ärftlighet)
Steg 2: Aktuella symptom
Steg 3: Helkroppsundersökning
Steg 4: Undersökning av hudlesioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Vad är dermatoskopi?

A

Dermatoskopet erbjuder en 10ggr förstoring och ljuskälla med vanligt ljus samt polariserat ljus. Detta tillåter visualisering av ytliga hudlager, med epidermis och ytliga dermis.
- Polariserat ljus är då ljusvågorna går i samma plan
- Kontakt kräver gel elr sprit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

När får man bäst visualisering av kärlstrukturer?

A

Kontaktdermatoskopi pressar bort blod ur förändringar, vilket gör att icke-kontaktdermatoskopi kan ge en bättre visualisering av kärlstrukturer, ffa om man även använder polariserat ljus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Sammanfattningsvis det man ska kolla i dermatoskopet?

A

Färger
Morfologiska strukturer
Mönster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Tecken på sebboroisk keratos

A

Milieliknande cystor
Komedoner (öppningar) -> Ser ut som pormaskar
Fissurer/sulci/gyri -> Hjärnliknande strukturer
Bruna parallella linjer -> Fingerblommeliknande strukturer
Hairpin kärl med vitakrig halom
Malätna kanter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Tecken på SCC/dysplasi

A

Glomerulära/coiled kärl
Vita cirklar, bruna cirklar
Rosetter
Bruna radiellt ordnade dots
Gula fjäll
Rött pseudonätverk - Jordgubbsmönster
Hårnålskärl med ljus halo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Tecken vid basaliom

A

Inget pigmentnätverk!
Arboriserande/branching kärl - skarpa och förgrenade
Radiella linjer kring central prick - som en hjuleker
Lövlika områden
Blå-gråa klumpar dots/globuler
Glansvita strängar och bollar
Ulceration och eriosion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Kriterier för melanocytär lesion/nevus

A

Pigmenterat nätvärk
Dots, globuli
Streaks, pseudopods
Homogent blått eller brunt

Punktformiga, kommateckenkärl

I händer och fötter är huden veckad i åsar och dalar och melanocyterna ska då ligga i fårorna -> om det ligger i åsarna patologiskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

2 olika terminologier inom dermatologi

A
  • Deskriptiv – linjer som är sammansatt i en gemensam bas, beskrivning av det man ser
  • Metaforisk – ”lövlikande”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Kriterier angiom

A

homogena klarröda lakuner med stroma som avdelar. Ska vara homogent, utan slingriga kärl osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Kriterier pyogent granulom

A

Stora strukturlösa röda omåden. Krustor vanliga då de blöder lätt. Är en vaskulär tumör. Benignt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Vad innebär chaos and clues?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Risker med psorias

A

Inflammatorisk systemsjukdom = risk för CVD; HT, dyslipidemi, diabetes, fetma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Histologiska kännetecken psorias

A

Cellhyperproliferation
Blodkärl, inflammation
Förtjcokad epitel (akantos)
Cellkärnor högt upp
Mikroabscesser i dermis med neutrofiler/leukocyter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Olika typer av psoriasis

A

Psoriasis vulgaris - kronisk och vanligast
Guttat psoriasis
PPP
Generaliserad pustulär psoriasis
Erytrodermisk psoriasiss

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Predikationsställen psoriasis

A

Armbåge, knä, hårbotten, sakralt
Extensorsidor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Hur brukar psoriasis se ut?

A

Plack med vit/silvrig hyperkeratos
Skarp avgränsning mot normal hud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Hur ser PPP ut?

A

Plack med varfyllda pustler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Hur ser guttat psoriasis ut?

A

Mindre, droppformade hyperkeratoiska plack

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Vad brukar utlösa guttat psoriasis?

A

Kommer ofta i tonåren, efter stress eller infektion med GAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Vad misstänks vara orsaken till GAS ger guttat psoriasis?

A

Infektion med GAS - ett superantigen kan stimulera T-celler direkt och detta är homologt med keratin K14 i basalcellerna -> korsreaktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Typiskt vid nagelpsoriasis

A

Onykolys: Nageln lossnar
Oljedroppefenomen: Gulaktig förändring
Fingerborgnaglar: Hackigt med pits och hål

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Typsikt vid psoriasisartrit

A

Drabbar DIP, ibland sacroiliacaleder och senor/muskelfästen
RF saknas
Oftare nagelpsoriasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Riskfaktorer psorias

A

Infektioner
Rökning
Stress
Graviditet
LM - betablock, antimalaria
Alkohol
Ärtflighet - HLA-C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Gen kopplat till psoriasis

A

HLA-C

HLA-c reglerar självtolerans och immunsvar mot cancer och infektioner, kodar för receptorer som presenterar antigen för CD8+ T-celler. Föreslagit att melanocyter uttrycker detta antigen  t-cellsmedierad sjukdom!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

Patogenes psoriasis

A

Inflammationen är T-cellsdriven (drivs av bla IL-12 och IL23 som utvecklar TH1/Th17) och keratinocyterna aktiveras, vidmakthåller inflammationen genom angiogenes, cytokiner (IL8) -> neutrofiler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Biverkningar topikala steroider

A

Striae
Atorfi
Ekymoser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Topikal behandling psoriasis?

A
  • Mjukgörande med salicylsyra (exfolierar)
  • På kropppen = Daivobet - Kalcipotriol + grupp III steroid -> ger synnergisk effekt
    -> Börja med 1 appliaktion/ d i 4 v och sedan 3gånger i veckan
  • I ansiktet/veck = lokala kalcineurinhämmare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Biologiska LM vid psoriasis

A

AK riktade mot TNFalfa (humira), IL-23 och IL-17

94
Q

Olika typer av handeksem

A

Kontakteksem som kan vara allergiskt men ofta irritativt (kyla, mekaniskt, kemiskt)
Endogena eksem:
- Atopiskt
- Tylotiskt
- Dyshidrosiformt

95
Q

Vad orsakar irritativa handeksem?

A

Upprepad kontakt med hudirriterande substanser -> hudbarriärskada -> hudinflammation

96
Q

Exempel på irritanter vid handeksem

A

Frekvent handtvätt
Kemikalier
Kyla
Livsmedelssafter
Kontorsarbete, mycket kontakt med papper
Torr luft (luftfuktighet under 30%)
Palmar hyperhidros, idiopatiskt eller av handskar (mer än 2h under dagen)

97
Q

Typiskt vid icke allergiskt kontakteksem

A

Blir inte bättre under semestern pga tar flera månader för barriären att byggas upp igen

98
Q

Typiskt vid allergiskt kontakteksem

A

Typiskt är att det blir bättre på semester men försämras snabbt vid återgång till jobbet då man åter exponeras för allergen

99
Q

Utredning allergiska kontakteksem

A

Utredning baseras på en ordentlig anamnes, kartlägg hela exponeringssituationen på fritid och arbete.
Epikutantest - kartlägger allergin där man lägger allergener på ryggen.

100
Q

Vad atopiska handeksem har man ökad risk för…

A

för kontaktallergi pga tunn barriär som är lätt att ta sig genom!
Infektion

101
Q

Atopisk handeksem är vanligt vid…

A

handleden.

Börjar med att nästan alla har böjveckseksem som liten, ev stigmata i ansikte.

102
Q

Bild vid tyloiskt HE

A

Är skarpt avgränsat till handflator och/elr fingrar. Ger lätt till måttlig klåda men aldrig vesiklar.

103
Q

Bild vid dyshidrosiformt HE

A

Lätt att diagnostisera detta, utvecklar små vesiklar bilateralt i handflatorna.
Små och även insidan av fingrarna ibland. Ger en kraftig klåda och kan försämras av värme och svettningar, därav namnet.

104
Q

Ex kortisonschema HE

A

V1: Morgon och kväll var dag
V2: En gång per dag
V3: Varannan dag
V4: Två gånger per vecka, gärna samma veckodagar
V5: En gång i veckan

105
Q

Exempel grupp I-IV topikal kortison

A

Grupp 1 - hydrokortison
Grupp II - locoid
Grupp III - betnovat
Grupp IV - dermovat

106
Q

Vilken effket har ocklusionbehandling?

A

ökar effekt med 10 ggr, mer plats mellan cellerna pga hydrering och kortison kan ta sig genom

107
Q

Hur fungerar wet-therapy?

A

fungerar bra mot klåda hos barn och vuxna.

Smörj in först med kortison och mjukgörande, lägg på en våt och en tunn torr kompress - kan sitta över hela natten och avdunstningen av vatten har en kylande effekt och stillar klåda.

108
Q

3 olika blåsdermatoser

A

Pemfigus
Pemfigoid
Dermatitis herpetiformis

109
Q

Pemfigus patofysiologi

A

Är en kronisk autoimmun sjukdom när man har IgG autoAK mot Dsg3 eller Dsg1 (desmoglein som är med i cell-cell adhesion mellan keratinocyter).

110
Q

Symptom pemfigus

A
  • Börjar hos 50-70% i munnen och det är mycket smärtsamt
  • Utveckling av blåsor som snabbt rupurerar, blåsorna syns sällan  sår och krustor
  • Kiolski I positiv  blåsor uppstår vid tryck på frisk hud pga epidermis lossnar
111
Q

Vad innebär Nikolsi-pos?

A
  • Nikolsi 1 positiv -> blåsor uppstår vid tryck på frisk hud pga epidermis lossnar
  • Nikolsi 2 pos -> man trycker och flyttar blåsan
112
Q

Utredning pemfigus

A

Biopsi från Sårkant samt frisk hud
- Histo vid Pemfigus kan man se suprabasal separaion (akantolys) av keratinocyter och intradermal blåsbildning
- IF på frisk hud – IgG och komplementavlagring intercellulärt i epidermis

Man kan även kolla anti-intercellulärsubstans i serum

113
Q

Behandling pemfigus

A
  • Prednisolon 0,5-1 mg/kg po tills förbättring, sedan långsam nedtrappning
  • Kan lägga till azatioprin om det ej fungerar
  • Rituximab
114
Q

Skillnad pemfigus och pemfigoid

A

Pemfigus - Drabbar medelålders, farligt! Snabb epidermal blåsbilning som snabbt blir krustor, pos Nikolsi 1. Ofta i munnen

Pemfigoid - Drabbar äldra pat, ger bestående blåsor som blir hemorrhagiska och spricker sedan, klåda, pos Nikolski 2. Sällan in munnen

115
Q

Symptom bullös pemfigoid

A
  • Bestående blåsor på frisk eller erytematös hudd – först hemorrhagiska och spricker sedan
  • Klåda
  • Krustbildning
  • Sällan i munnen, <20%
  • Neg Nikolsi I men pos nikolsi II (man trycker och flyttar blåsan)
116
Q

Patofysiologi bullös pemfigoid

A

Man har autoAK mot BPAg1 (desmosomer som fäster basala keratinocyter) och BPAg2 (kollagen som sitter i BM).
Inflammation vid BM ger cellfinifltrat av eosionofiler och mastceller -> subepidermal blåsbildning.

117
Q

Behandling bullös pemfigoid

A

Kan läka ut spontant
- Prednisolon po vid svårare fall
- Dermovat topikalt om lindrigt

118
Q

Vad innebär dermatits herpetiformis?

A

Dermatitis herpetiformis är en ovanlig blåsdermatos som är kopplad till glutenöverkänslighet och celiaki
Man har autoAK mot epidermalt transglutaminas

119
Q

Symptom dermatitis herpetiformis

A
  • Små vesiklar som står grupperade som vid herpes
  • Stark klåda  sönderriven hud
  • Nästan alla har enteropati, kan vara utan symptom
120
Q

Utredning dermatitis herpetiformis

A
  • Biopsi – histo (subepidermala vesiklar med papiklabscesser av leukocyter) och IF (IgA i dermala papiller)
  • TransglutaminasAK
121
Q

Behandling dermatitis herpetiformis

A
  • Dapsontablett
  • Glutenfrikost

Är en kronisk sjukdom med remissioner

122
Q

Vad är tinea palmaris? hur ser det ut?

A

Ringorm - Oftast unilateralt med en upphöjd randzon -> Typiskt för svampinfektioner.

Blir inte bättre på semstern och har en positiv odling.

123
Q

Diff. diagnoser blåsdermatoser

A

Nummulärt eksem - av s aures
Bullös imepetigo
Erythema multiforme - target lesion efter herpes/LM

124
Q

Diagnoser vid pustler i handflatan

A

PPP
Sekundärinfekterat dyshidriformt handeksem

125
Q

Stadier av AK

A

Stadie 1 är palpabel (mest i basalcelllagret)
Stadie 2 är förtjockad och man kännas och ses
Stadie 3 är väldigt tjock och hyperkeratonisk (hela epidermis med atypi, in situ carcinom)

126
Q

Risk att AK blir till SCC

A

0,1% per år progredierar till invasiv SCC men många har flera stycken och risken ackumuleras

127
Q

Behandling AK

A

Majoriteten av SCC kommer ur preexisterande AK och behandling rekommenderas därför.
o Enstaka lesioner <5 behandlas med kryopterapi (fryser under några sek) eller curretage & elektrodissektion
o Multipla lesioner behandlas med fältbehandling; Immunmodulerande som ger en inflammatorisk respons (ex imikvimod eller 5-FU-kräm; Tolak) eller med PDT (fotodynamisk terapi) som ger en fototoxisk reaktion i kombination med ljus.

128
Q

Vad innebär field cancerization?

A

En stor ackumulerad UV-dos genom åren leder utveckling av sammanflytande sjok av aktinitisk keratos som är i gränsen till en tumörutveckling.
Detta syns vanligen på solexponerade områden.

129
Q

Vad innebär PDT?

A

PDT (fotodynamisk terapi) som ger en fototoxisk reaktion i kombination med ljus.

130
Q

Tecken på att en AK går över till SCC?

A

inducerad (förhårdnad, tecken på underliggande substans)
Ömhet
Ulceration
Snabbt tillväxande
Terapisvikt

131
Q

Vad innebär Mb Bowen?

A

Skivepitelcancer in situ, dysplasi som sträcker sig genom hela epidermis

132
Q

Mb Bowen kan misstolkas som…

A

eksem, psoriasis

133
Q

Handläggning SCC in situ

A

Ta stansbiopsi innan!

Sedan curretage med bred marginal tills det blöder och komplettera med kryoterapi/elektrodesiccation
- Alternativ är PDT med rödljuslampa som egentligen är mest effektiv med gör ont

134
Q

SCC finns oftast på…

A

Kroniskt solexponerade ytor - ansikte, skalp, ytteröron, handryggar

135
Q

Hur skiljer man på SCC in situ och SCC?

A

SCC in situ har intakt hud, vid destruktion ska man misstänka SCC

136
Q

Riskfaktorer SCC

A
  • UV-strålning, hög och kronisk
  • Utomhusarbete, Hög ålder (medelålder 60+)
  • Ljus hy
  • Tecken för solskadad hud (utbredda AK)
  • Tidigare anamnes på SCC, hög risk för recidiv
  • Immunosupression (tranplanterade, HIV, CLL)
  • Genetiska orsaker - xeroderma pigmentosum, albinism
  • Brännskador, kronsika sår, fistlar
  • HPV kanske?
  • LM - ex tiaziddiuretika som orsakar ljuskänslighet
137
Q

Hur kan man skilja mellan högt och lågt differentierad SCC?

A

Högt differentierade är ofta en exofytisk tillväxt, mer välavgränsad och mindre aggressiv.

Lågt differentierade har en endofytisk tillväxt och har inget keratin, ser ut som ett ospecifikt sår. Mer aggressiv.

138
Q

Vad är keratokantom?

A

Keratoakantom är en variant av högt differentierad SCC som har en snabbväxande nodulus med central hornplugg. Ska alltid escidera men kan gå i spontan regress efter 4-5 mån.

139
Q

Viktigt vid svårläkta sår

A

Uteslut tumör!

140
Q

När är det extra stor risk för recidiv eller metastas vid SCC?

A

Högrisktumörer har större risk för recidiv och/eller metastaseriing:
- Större än 2 cm
- Tumörinvasion nedanför subcutis
- Förekomst av perineural tillväxt
- Lågt differentierade histopatologiskt
- Tumör på ytteröra/tinning/läpphud/brännskada/kroniskt sår/strålbehandlat område

Högriskpatienter har större risk att få flera eller mer aggressiv typ:
- Organtransplanterade
- Genetisk predisposition
- Tidigare stort antal cSCC

141
Q

Behandling SCC

A

Alltid excision vid misstanke om SCC

Ofta lång svarstid vid stansbiopsi -> bättre att ta bort direkt

142
Q

Basaliom kan utgå från…

A

basalcellslagret i epidermis eller från hårfolliklar/svettkörtelutgångar

Uppstår de novo utan förstadier

143
Q

Metastasrisk basaliom?

A

Metastaserar ytterst sällan/aldrig då tumören är beroende av sitt specialiserade stroma för tillväxt vilket begränsar dess förmåga till metastasering

144
Q

Riskfaktorer basaliom?

A
  • Ljus hy
  • Hög ålder
  • Kronisk UV-exponering
  • Immunosuppression (6-10 ggr ökad risk)
  • Basalcellsnevus syndrom
  • Xeroderma pigmentosum
  • Strålbehandlad hud
  • Kroniska sår, dock ovanligt då detta ffa ger SCC
145
Q

Basaliom klassificeras med…

A

Sabbatsbergsmodellen - Glas IA, IB, II och III

146
Q

Typiskt vid nodulärt basaliom

A

Glas 1A= nBCC, är 50-55% av alla BCC. Äldre individer och män. Oftast ansikte som öron, ögonlock, läppar, hals.

Kan vara eksemlikande, fjällande m ytliga ulcerationer.

147
Q

Typiskt vid superficiellt basaliom

A

Glas 1B, 2 = - sBCC, 20-25% av alla BCC. Yngre individer (57,5 år) och kvinnor. Bålen, nedre extremitet.
Ytlig, eksemliknande lesion som kan vara brunröda och fjällande, ofta med små ytliga ulcerationer.Mer fastare och hårdare.

148
Q

Typiskt vid morfea basaliom

A

Glas 3 = 10-20%. Ansiktet. Kan invadera subkutan vävnad, brosk, muskulatur.

Ofta vitaktig, blek, indragen, ärrliknande.

149
Q

Kliniska varningstecken för basaliom

A
  • Blödande öppet sår (tidigt stadium)
  • Rodnat, irriterat område. Ofta i ansikte
  • Blänkande knuta som kan vara röd/rosa/vitfärgad
  • Rosa tillväxt med upphöjda kanter, små kärl på ytan
  • Ärrlikande område, vit eller genomskinlig med otydliga avgränsningar (aggressiv BCC)
150
Q

Behandling nBCC

A

Glas 1A - excision, curettage m kryo/elektrodesicciation

151
Q

Behandling sBCC

A

Glas 1B - curettage m kryo/elektrodesicciation, Tolak (5-FU), PDT

152
Q

Behandling glas II-III

A

Excision - viktigt med radikalitet!
Hedgehog hämmare (om ej lämplig för kirurgi)

153
Q

Klassifikation av nevi

A

Ökat antal melanocyter som bildar nesten via basalmembranet.
- Första stadium är junctional, ligger enbart epidermalt och är starkt färgade. <5 mm!
- Compound då den vandrar ner i dermis, då den står i både epidermis och dermis och blir lite upphöjt och 2-färgat
- Dermalt nevi enbart i dermis, får minimal infärgning upptill och är helt upphöjd

154
Q

Vad innebär blått nevus?

A

dermalt men bildar fortfarande pigment och ser då blått ut

155
Q

Vad innebär atypiskt nevus?

A

> 5 mm och flerfärgat, oregelbundna kanter. Kan vara svårt att skilja från melanom och finns ofta på bålen. Finns hos 20% av befolkningen

156
Q

Risklesioner vid nevus

A

Dessa är ofarliga men de som är potentiella risklesioner till MMär junction nevus och dysplastiskt nevus.

157
Q

Vanliga genmutationer vid melanomceller?

A

Protoonkogener - BRAF, nRAS
Förlust av tumörsupressorgener - PTEN, CDKN2A

158
Q

När ska man misstänka familjärt melanom?

A
  • Familj med MM med minst 2 sinsemellan förstagradssläktingar (minst en före 55 åå)
  • Familj med minst 3 MM i samma släktgren
  • Individ med 3 MM för första MM före 55 åå
  • Familj eller individ med MM i kombination med pankreascancer
159
Q

Riskmarkörer för melanom

A
  • Pigment - ljust hår, ljus hud, blå/gröna ögon, kräknar
  • Stort antal nevi
  • Förekomst av atypiska nevi
  • Tidigare melanom, ärftlighet
  • Immunsuppression
  • Smärtsamma solbrännor, ffa <15 åå
  • Mkt solexponering
160
Q

Minnesregler för pigmenterade fläckar

A

A - assymetri
B- border
C- color (oregelbundenhet)
D - diameter (>6 mm)/duckling
E - evolution

161
Q

Olika klassifikationer av MM

A
  • Superficiellt spridande melanom (SSM) är vanligaste typen, 60%
  • Noduärt melanom (NM)
  • Lentigo MM (LMM)
  • Akralt lentiginlst melanom (ALM)
162
Q

Vanlig mutation vid SMM

A

60% av fallen har lesionerna har mutation i BRAF

163
Q

Vanlig mutation vid NM

A

NRAS-mutation

164
Q

ALM växer…

A

Plantart, palmart, under nageln

165
Q

Kännetecken olika MM

A

Superficiellt, SMM - som en oljefäck
Nodulärt, NM - växer utåt
Lentigo maligna, LMM - kroniskt solbelysta områden
Akralt lentiginöst, ALM - palmar, plantart och under nageln

166
Q

Vad är det man kollar på PAD vid MM?

A

Växtsätt - SMM; NM; LMM; ALM
Tumörtjocklek enligt Breslow
Invasionsnivå enligt Clark

167
Q

Marginaler vid utvidgas excision av MM

A

Melanoma in situ och lentigo - 5 cm
Breslow </= 2 mm - 1cm
Breslow >2 mm - 2 cm

168
Q

Vad innebär Breslow?

A

avståndet i mm från den djupaste liggande tumörcellen till stratum granulosum i epidermis

169
Q

Handläggning MM

A

Excision + PAD

Utvidgad excision (Melanoma in situ och lentigo - 5 cm, Breslow </= 2 mm - 1cm, Breslow >2 mm - 2 cm)

Sentinel node biopsi vid Breslow >1mm med PAD

170
Q

Uppföljning efter MM?

A

Råd om…
- Självundersökning av hud och lgll
- Solråd

Regelbundna kontroller 1g/år i 3 år om Breslow > 1mm, om mindre räcker med efterkontroll 4-6 v efter OP

171
Q

Allmänna solråd

A

Använd kläder och hatt
Undvik solen mitt på dagen
Används vattenfast solskydd med hög faktor mot UVA och UVB
Upprepa smörjning varannan timme och efter bad

172
Q

Akne är beroende av…

A
  • Androgent förmedlad ökat talgproduktion – under puberteten ökar produktionen och talgkörtlarna har många receptorer och ökar få produktionen
  • Förändrad keratinisering i utförsgångarna
  • Bakteriell kolonisation av c. acnes
  • Inflammation
173
Q

Varför kan man få neonatal akne?

A

Akne neonatorum drabbar 20% av alla nyfödda pga höga nivåer av DHEA direkt efter födseln.

174
Q

Risk för akne

A

komedoner tidigt i livet och hereditet

175
Q

Vad är pormaskar?

A

Öppna komedoner -> pormaskar som blir svarta genom oxidering av lipider och melanin

176
Q

Patofysiolgi acne

A

Androgen stimulerar ökad talgproduktion, keratinocyterna täpper till folliklarna genom hyperproliferation i utförsgångarna -> mikrokomedoner!
o Stänga komedoner -> inflammation med neutrofiler samt ansamling av c. acne

Detta ger då papler och pustler men vid kraftig acne får man noduli och cystor vilket gör en ärrbildning möjlig.

177
Q

Vad är det som orsakar ärrbildning vid acne?

A

Cystor bildas när talgkörteln går sönder, kraftig inflammation och skador -> ärr

178
Q

Kliniska typer av acne

A
  • Komedonacne - små knottror
  • Papulopustulös akne
  • Nodulocystisk akne
179
Q

Vad är skillnaden mellan papler, pustler och noduli?

A

Noduli >5 mm
Papel < 5mm
Pustler = varblåsa

180
Q

Olika stegen översiktligt vid acne vulgaris

A

Formation av mikrokomedoner
Formation av stängda och öppna komedoner
Inflammatorisk akne med papler och pustler
Svår inflammatorisk akne med noduli och cystor

181
Q

Vad innebär akne fulminans?

A

Sällsynt typ av allbarlig akne
Ger ledbesvär, feber, leukocytos och påverkat AT

182
Q

Vuxenakne

A

Acne tarda

183
Q

Behandling lätt-måttlig akne

A

Milf tvål och vatten, ej tjock eller fet kosmetika
Mjukgörande
Lokalbehandling - Azaleinsyra/bensylperoxid + klindamycin

Tar cirka 4-6 v innan effekten syns, prova i 2-3 mån

184
Q

Effekt bensylperoxid och azaleinsyra vid acne

A

Avfjällande på epidermis
Öppnar talgsäckar
Stark antibakteriell effekt

Vid Bensylperoxid (Basiron) är irritation vanligt, använd varannan dag ist.
Mindre irritation vid azaleinsyra

185
Q

Behandling svår acne

A

Tetracykliner
Isotretionin - ger reversbiel körtelatrodi, behandling i 6-10 mån. Man blir mkt torr och den är teratogen! -> måste ha P-piller

186
Q

Rosascea karakäriseras av…

A

Mest koncentrerade i panna, näsa, kinder och haka.
* Flushing
* Erytem
* Telangiektasier – synliga blodkärl
* Papler, pustler
* Ögonsymptom
* Rinofym - markant förstoring av näsan

187
Q

Vad kan trigga rosascea?

A

UV-ljus
Demodex folliculum
Mikrobiella stimuli
Fysikaliska faktorer (värme, sol, kyla, vind)
Stress, fysisk aktivitet
Födoämnen (alkohol, heta kryddor, varm dryck)
Lokala faktorer: Steroider, feta krämer, vasodilativa LM

188
Q

Vad är demodex folliculorum?

A

Härsäckskvalster som kan bidra till inflammation vid rosascea och PD

189
Q

Patogenes rosascea

A

Ev kan det vara så att triggers (ex UV-ljus) ger vaskulära förändringar (dilatation) och ödem vilket bidrar till en proliferation av demodex och inflammation.
Inflammation ger sedan fler vaskulära förändringar.

190
Q

Olika typer av rosascea

A
  1. Subtyp 1, vanligast – eryemato-telangioktatisk rosasce, ETR
  2. Subtyp 2 - papulopatulös rosascea, PPR
  3. Subtyp 3, oftast män 1% - rinofyma där det finns en hyperproliferation av talgkörtlar, ger fibros och rött.
  4. Subtyp 4 - Ögonrosascea
191
Q

Diagnoskriterier rosascea

A

Ett primärt kriterie och lokalisation centralt i ansikte talar för rosascea
* Primära kriterier:
o Flushing (övergående erytem)
o Bestående erytem
o Papler och pustler
o Telangiektasier

  • Sekundära kriterier:
    o Brännande känslor i huden
    o plaque
    o Torrt utseende
    o Ödem
    o Ögonsymptom
    o Perifer lokalisation
    o Fymatösa förändringar
192
Q

Behandling rosascea

A

Alltid mjukgörande kräm + solskydd under sommaren
* Flushattacker – propanolol 10-40 mg po
* Telangietasier – laser riktad mot blodkärl
* Erytem – brimonidin vilket är en vaskulär kräm som verkar 8-12h
* PPR
o Lokalt – azaleinsyra, metronidazol, ivermectin (verkar mot dermodex)
o Systemiskt – doxycyklin, tetracyklin, isotretionin
* Fymatös – CO2-laser
* Ögon – tårersättning, solglasögon, cyklospotin topikalt

193
Q

vad är perioral dermatit?

A

Perioral dermatit är en vanligt förekommande papulo-pustulös dermatit runt munnen, näsan eller ögonen

194
Q

Symptom PD

A
  • Ytliga, rodnade papler
  • Fin fjällning
  • Pustler runt munnen
  • Lokaliserade till nasolabialvecken och hackan men fritt runt munnen
  • Sveda, ingen klåda
195
Q

Behandling PD

A
  • Lättare fall – lokal med azaleinsyra
  • P.o tetracykliner som vid akne och rosascea
196
Q

Eksem beror på…

A

barrärskada och T-lymfocytdriven inflammation

197
Q

Vad är seborroiskt eksem?

A

Mjälleksem med överkolonisering av jästsvampen malasseizia som ger inflammation i samband med barriärskada

198
Q

Symptom seborroiskt eksem

A

Erytem och fet eller torr fjällning vid ögonbryn och nasolabialveck

199
Q

Behandling seborroiskt eksem

A

Kombinationsbehandling mot jästsvamp och eksem
- I hårbotten decubalkräm + ketokonazol + betnovatlösning
- I ansikte grupp 1-steroid + mikonazol = Daktacort

200
Q

Kriterier för atopiskt eksem

A

Kliande utslag plus >/= 3 av följande:
* Böjveckslokalisation eller kinder hos barn <10
* Astma eller höstsnuva
* Generell torrhet
* Debut innan 2 åå

201
Q

Vanligaste formen av kutan lupus erythomatosis

A

Diskoid LE

202
Q

Triggers diskoid LE

A

Solljus (aktiverar skov)
Rökning
Vissa läkemedel
Hormoner
Virala infektioner

203
Q

Association SLE och diskoid LE vs akut kutan

A

> 10% av DLE är associerade med systemisk LE

Akut kutan SLE (fjärilsexanthem) 50% associerat med SLE

204
Q

Symptom diskoid LE

A

Diskoida erytematösa plack med hyperkeratos och hyperestesi
Tendens till ärrläkning

205
Q

Symptom fjärilsexantem

A

Rött/lila utslag med lätt fjällning
Formen som en fjäril, sparar nasolabialveck

206
Q

Utredning kutan LE

A

Hudstans för biopsi och IF
Blodprov:
- SR
- Blod och njurfunktion
- Urinsticka
- ANA, anti-dsDNA

207
Q

Behandling kutan LE

A

Solskydd
Lokalt grupp 3 steroid även i ansiktet

Ev. systembehandling

208
Q

Vad visar IF vid kutan LE?

A

Lupusband - deposition av IgG och C3 i dermoepidermala gränszonen

209
Q

Behandling atopiska eksem

A

Mjukgörare till alla!
Topikal steroid: Förstahandval
- Proaktiv behandling med start av starka glukokortikoider med nedtrappning i frekvens.
- Svårare fall: underhållsbehandling med en applikation 2ggr per vecka under längre tid för att förebygga recidiv

Kalcineurinhämmare (protopic, elidel) kan övervägas vid terapisvikt eller behov

210
Q

Vanligaste orsaken till LM-reaktion i huden?

A

I stort sett alla LM kan leda till reaktion i huden, vanligaste är AB (betalaktam, sulfa), NSAID, antiepileptika, thiazid, allopurinol.

211
Q

Typ A och B biverkningar

A
  • Typ A – ofta förutsägbara och dosrelaterade. Icke immunologisk, vanliga -> sänk dos
  • Typ B – ofta oförutsägbara, sällsynta och patientspecifika. Immunologisk/överkänslighetsreaktion -> sätt ut
212
Q

Vad är en typ 1 reaktion?

A

IgE-medierad reaktion pga degranulation från mastceller och basofiler

213
Q

Exempel typ 1 reaktion

A

Urtikaria
Angioödem
Anafylaxi

214
Q

Exempel typ IV reaktion

A

Kontaktdermatit
Makulopapulärt exanthem
SJS/TEN
AGEP

215
Q

Vad innebär typ IV-reaktion?

A

Fördröjd T-cellmedierad överkänslighet där Th-celler riktas mot LM som leder till cytokinproduktion

216
Q

Varningstecken om allvarlig hudreaktion:

A
  • Smärta/ömhet i huden
  • Ansiktsödem
  • Slemhinneengagemang
  • Blåsbildningar
  • Erytrodermi
  • Hög feber, uttalad trötthet
  • Ledbesvär
  • Påverkan på andra organsystem
217
Q

När får man urtikaria vs angioödem?

A

o Analfylaxi och IgE urtikari – timmar
o Angioödem pga ACEi – från timmar till dagar

218
Q

När får man toxicodermi?

A

Läkemedelsutlöst exanthem/toxicodermi – vanligaste! Debuterar ca 1-2 v efter påbörjad LM- behandling och vid re-exposure efter 1-3 d.

219
Q

Symptom angioödem

A
  • Subkutana ödem som ofta är lokaliserade till ett begränsat område
  • Ingen klåda!
  • Kan förekomma samtidigt som urtikaria
  • Utvecklas långsammare än urtikaria, några dygn
220
Q

Symptom toxicodermi

A

Pat oftast välmående men kan ha låggradig feber.
- Pat mår bra, utslagen kan klia.

221
Q

Diagnostik toxicodermi

A
  • Anamnes och status
  • Prover – blodstatus, diff, CRP, njur och leverfunktion
  • Uteslut infektioner som kan orsaka liknande utslag – ex virus hos barn
  • Hudbiopsi ev  visat lymfocytinfiltrat i dermis och eosinofiler
222
Q

Vad är DRESS?

A

DRESS – drug reaction with eosinofilia och systemsymptoms debuterar 2-8 veckor efter insatt behandling

Mortalitet upp till 10%, med de flesta återhämtar sig på veckor/månader.

223
Q

LM som vanligen orsakar DRESS?

A

Antiepileptika (lamotrigin, phenytoin, karbamazepin)
Allopurinol
Olanzapin
Sulfa

224
Q

Symptom DRESS

A
  • Hög feber
  • Utslag – oftast makulopapulert (som ovan)
  • Lymfadenopati, 70%
  • Ansiktssvullnad, 30%
  • Slemhinneengagemang, 25%
  • > 70% har eosinifili vid diff
  • Inflammation av ett eller flera inre organ
225
Q

Behandling dress?

A

Behandling är att sätta ut LM då det kan vara livshotande!
Symptomen kan dock försämras och fortsätta veckor, mån. Systemiska steroider i svåra fall, cyklosporin, IVIG

226
Q

SYmptom vid fixt LMutslag

A

Oftast en lesion som recdivierar på samma ställe varje gång LM tas - ofta akralt, mun, genitalia

227
Q

Hur skiljer man SJS och TEN?

A

SJS har en epitelavlossning <10% av hudytan, utbredda utslag med makulopapulära utslag eller atypiska target lesioner

TEN har epitelavlossning >30% av hudytan och makulär purpura eller atypiska lesioner

228
Q

Prodromalsymptom vid SJS/TEN

A

Hög feber, halsont, rinnande näsa och ögon -> allmän sjukdomskänsla

229
Q

Symptom TEN/SJS

A

FÖrst prodromalsymptm (ont i halsen, hög feber, rinnande näsa/ögon)

Sedan smärtsamma utslag som börjar på båln och breder ut sig till ansiktet och extremiteter.
- Makulopapaulära fäclar
- Atypiska lesioner
- Blåsbildning
-> Pos Nikolsky 1

Slemhinnenegagemang - ögon, läppar, sår i mun, diarré

230
Q

Utredning SJS/TEN

A

Klinisk US
Allmäna prover & undersökningar - ta reda på hur pat mår
Hudbiopsi -> full epidermial nekros

231
Q

Orsak och tidssamband SJS/TEN

A

Debut upp till 4-8 v efter påbörjad medicinering
Massa olika LM - ffa med lång halveringstid

Hos barn kan det vara infektion och vaccinationsutlöst!

K10 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions