Psykiatri Flashcards
Hva er tre kriterier for å sette diagnosen tvangslidelse/OCD
1) Tvangstanker: Ubehagelige, upassende, tilbakevendende
2) Tvangshandlinger: Reduserer ubehaget eller unngå konsekvens
3) Funksjonsnedsettelse: >1 time om dagen
Nevn noen viktige DD til tvangslidelse/OCD
- Andre angstlidelser (generalisert angst, hypokondri)
- TICS og tourettes
- Psykoselidelser (mangler innsikt)
- Tvangspreget persnlighetsforstyrrelse (ego-syntone tanker vs. ego-dystone tanker)
- Spiseforstyrrelse
- Autismespekterlidelser
- Impulsforstyrrelser og avhengighetslidelser (ikke assosiert med frykt/angst)
Hva er den vanligste komorbide lidelsen ved tvangslidelser/OCD?
50% har også depresjon
Hvilken behandling har best effekt ved tvangslidelse/OCD?
Eksponering med responsprevensjon (ERP) hvor 70% blir helt bra. Bergen Intensiv 4 Day Treatment er mer intensiv og har færre drop-outs.
Hvilke to medikamenter er godkjent ved tvangslidelse?
SSRI
Atypisk antipsykotika i lave doser
Hva menes med ego-syntone og ego-dystone tanker?
Ego-syntone tanker ses ved tvangspreget PF eller psykotiske vrangforestillinger: “slik jeg vil ha det”, perfeksjonisme, kontrollbehov, stahet og behov for å ha ting på sin måte
Ego-dystone tanker ses ved OCD: “slik må jeg gjøre for å unngå konsekvens”, overdrevne og urimelige tanke
Hvilket antidepressiva er godkjent som hjelpemiddel ved røykeavvenning?
NDRI - Noradrenalin dopamin reopptakshemmer
Hva er psykose?
Realitetsbrist med manglende evne til skille ytre virkelighet fra indre opplevelser
Hva er symptomer på psykose?
Positive symptomer: Hallusinasjoner, vrangforestillinger, tankeforstyrrelser
Negative symptomer: Affektavflatning, tilbaketrekning
Disorganisering av språk, tanker, atferd: Klarer ikke knytte tanker logisk til hverandre, repetetiv eller uforklarlige bevegelser, tilstivning
Hvilke to typer vrangforestillinger er det vanlig å snakke om?
Ikke-bisarre: Noe som kunne vært realistisk, eks. forfølgelse
Bisarre: Urealistisk, eks. montert en chip inn i hodet, tankekringkasting, tankeinnsetting, selvhenføring, passivitetsbevissthet
Hva menes med tankekringkasting?
At andre kan se eller høre tankene
Hva menes med passivitetsbevissthet?
At kroppen styres av en ytre kraft
Hvor lenge må pas ha hatt symptomer for å stille kriteriene for diagnosen schizofreni?
Minst én mnd.
Hvilken rolle har arv i risiko for utvikling av schizofreni?
Høy, men kompleks arvelighet. En rekke genvarianter med liten risiko hver for seg, økt risiko samlet. Ingen genetisk enkeltfaktor er nødvendig eller tilstrekkelig for å utvikle schizofreni, men “sårbarhetsgener”.
Førstegradsslektninger gir 9-17% økt risiko
Nevn noen positive prognostiske faktorer ved schizofreni
God premorbid fungering Høyere alder ved psykosestart Kvinne Rask symptomutvikling Overvekt av positive hallusinasjoner Lite negative symptomer Kort varighet av ubehandlet psykose God innsikt Rask og tidlig respons på antipsykotika Lavt rusmiddelbruk
Hva er viktig i akutt behandling av psykose?
Sikre søvn Dempe angst/uro Trygghet, skape allianse Igangsette antipsykotisk behandling Tilstrebe frivillighet og minimalisere bruk av tvang Suicidalfare
Hvilke somatiske sykdommer kan gi symptomer på depresjon?
Hypotyreose
Hyperparatyroidisme/hyperkalsemi
Cushing syndrom
Addison syndrom
Hvilke psykiske lidelser er hyppigst forbundet med somatiske symptomer?
Depresjon Bipolare lidelse (depressiv fase) Generalisert angst PTSD Somatoforme lidelser inkl. hypokondri og multippel somatiseringslidelse
Hvilke psykiske symptomer indikerer styrkes underliggende somatisk lidelse?
Synshallusinasjoner og forvirring
Han du definere “psykisk lidelse”
En beskrivelse av en gruppe psykiske symptomer og plager som oppstår samtidig, og som påvirker funksjonsnivå og livskvalitet
Hva er stress-sårbarhetsmodellen?
Stress-sårbarhetsmodellen er et modell for å forstå hvorfor noen utvikler psykisk sykdom og andre ikke. Årsaken til psykisk sykdom er sammensatt. Modellen viser at dersom man har en sårbarhet (arv, miljøfaktorer, traumer), vil man kunne være ekstra sårbar for å utvikle psykisk lidelse nå man blir utsatt for økte påkjenninger. Evnen til å tåle stress varierer sterkt.
Hva er en somatoform lidelse?
Kroppslige symptomer uten at det foreligger en organisk årsak. Symptomene forsterkes ofte av bekymring for alvorlig sykdom.
Hva er den viktigste årsaken til tapte leveår hos personer med psykisk sykdom?
Somatisk sykdom. Spesielt hjerte- og karlidelser, men også luftveissykdommer og kreft.
Nevn 3 årsaker til økt forekomst av somatisk sykdom hos personer med alvorlige psykiske lidelser
1) Genetisk sårbarhet: Eks. genloci assosiert med både schizofreni og CVD risikofaktorer
2) Flere risikofaktorer enn andre: Røyking, dårlig kosthold, rus, kronisk stress, sosialt ulikhet
3) Ulik behandling: Atskilte systemer, Fokus på det psykiske
Hvor ofte bør man kontrollere vekt ved oppstart av antipsykotika?
- Ved oppstart
- Ukentlig de første 6 ukene
- Etter 12 uker
- Årlig
Hva er forskjellen på organisk og funksjonell psykose?
Organisk= påvisbar somatisk årsak. Eks. demens Funksjonell= ikke kjent somatisk årsak. Eks. schizofreni
Nevn noen årsaker til organisk psykose
Viktigste årsaker: Delir, demes og rusmidler
Andre årsaker: Parkinson, epilepsi, delir, hypertyreose, nevroborreliose, nevrosyfilis
Hva er delir?
Forvirringstilstand hos eldre. Utløses ofte brått ifm. en akutt medisinsk tilstand, kirurgi, medikamenter eller demens + stress. Skyldes ubalanse i sentrale kroppsfunksjoner som fører til at hjernen ikke får den tilførselen av næring og mineraler som er nødvendig for normal funksjon.
Klinisk manifestasjon ved delir?
- Endret bevissthet som varierer ila. døgnet, ofte mest uttalt på kvelden/natt: Redusert oppmerksomhet, konsentrasjon, tankevirksomhet
- Psykomotorisk endring: Hyperaktivitet er det vanligste, kan være hypoaktiv (stille delir) eller vekslende
- Endret døgnrytme er nærmest alltid tilstede
- Emosjonelle endringer
- Varer ofte timer- få dager, kan vedvare i uker og mnd. - særlig hos pas med demens
Behandling av delir?
- Finne bakenforliggende årsak og behandle denne/seponere medikamenter som kan være årsak (innleggelse somatisk sykehus)
- Gi oksygen
- SBT >100
- Hb >9
- Dempe feber
- Evt. iv. væske
- Rolige omgivelser
- Sikre søvn
Indikasjon for lavdose antipsykotika ved psykoser som skyldes demens?
Klare psykotiske vrangforestillinger som ikke er forsvarlig
Hva er delirium tremens?
Alkoholutløst delir, ledd i abstinensreaksjon. Typisk 1-4 dager etter opphør av drikking.
Hva er Wernickes encefalopati?
Organisk sykdom blant alkoholavhengige som skyldes mangel på vitamin B1. Kun 1/3 har de klassiske symptomene konfusjon, ataksi og øyemuskel lammelse. Noen kan være desorienterte. Fast regime på alle sykehus å være ekstremt liberale med å gi store doser Tiamin ved kronisk alkoholavhengighet for å unngå at det utvikler seg til Korsakoff syndrom.