primærmed Flashcards

1
Q

Risikofaktorer for hypertensjon?

A
Alder
Arv
Overvekt og metabolsk syndrom
Røyking, alkohol, salt
Diabetes
Stress
Mann > kvinne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Symptomer som kan forekomme ved alvorlig hypertensjon (SBT>180)?

A
Hodepine
Synsforstyrrelser
Uro
Kramper
Iskemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

BT-mål for hhv. pasienter <80 år og pasienter med diabetes, nyresvikt eller etablert kardiovaskulær sykdom?

A

<80 år: 140/90

Etablert sykdom: 130/80

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Huskeregel for anamnese ved akutt hodepine?

A

SNARET:
S- start
N- nevrologiske sympomer (lammelse, syn, tale, epilepsi, papilleødem, bevissthet, personlighet, aktivitet)
A- allmenntilstand
R- risikofaktorer (kjent kreft, hiv, gravid, overvekt, hypertensjon, antikoagulert, familiært glaukom, rusmidler)
E- eldre (>50 ved debut)
T- tidligere hodepine (helt annerledes enn nåværende?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken sensitivitet har EKG for koronarsykdom?

A

<70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er patofysiologien bak kolikksmerter?

A

Muskulatur i rørstruktur som trekker seg sammen mot motstand. Gir takvise smeter og bevegelsestrang.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nevn 3 organer som gir referert smerte til rygg

A

Pankreas
Nyrer
Aorta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er Ottawa-kriteriene?

A

Indikasjon for rtg ved ankelskade

  • Smerter i malleolområdet OG minste ett av følgende
  • Klarer ikke gå 4 skritt
  • Palpasjonsøm over posteriore nedre 6cm og tupp på mediale eller laterale malleol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvorfor foretrekkes SIRS og ikke qSOFA i primærhelsetjenesten?

A

Fordi folk flest kommer tidligere til legen for diagnostikk. qSOFA er ikke egnet for screening, lengre ut i sykdomsforløpet før man får bla. redusert bevissthet.
Kan ikke få hvite umiddelbart, men SIRS fortsatt bedre egnet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva bør du tenke på ved globale forandringer på KG?

A

Forandringer i alle avledninger tyder på eks. perikarditt, myokarditt, disseksjon osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nevn en EKG-forandring som tyder på hyperkalemi?

A

Høye, spisse T-bølger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilken pasientgruppe bør ikke bruke diklofenak?

A

Pasienter med kjent hjerte- og karsykdom som hjertesvikt (NYHA klasse II-IV), iskemisk hjertesykdom, perifer arteriell sykdom eller cerebrovaskulæs sykdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan fører NSAIDs til økt BT?

A

Alle NSAIDs, uansett COX-selektivitet, kan redusere effekten av antihypertensiva. Hemming av COX-1 og/eller COX-2 fører til vasokonstriksjon, retensjon av Na+ og vann - og dermed økt BT. NSAIDs kan forårsake akutt nyresvikt i tilfeller der renal blodgjennomstrømming allerede avhenger av dilaterende prostaglandin (hjertesvikt, dehydrering, nyresykdom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke symptomer og funn vil du forvente ved et cervicalt prolaps med affeksjon av nerverot C7?

A

Smerter i nakken med utstråling til én eller begge armene. Redusert kraft i albue ekstensjon, redusert sensibilitet 3. finger og redusert tricepsrefleks.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke tester vil være relevant å gjøre dersom du mistenker supraspinatus impingement?

A

Empty can test
Neers test
Hawkins test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er tennisalbue?

A

Tennisalbue er inflammasjon/degenerasjon i senene som går ut ved den laterale epikondylen. Skyldes overbelastning og repetert bevegelsesmønster.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke funn finner du ved klinisk us. av en standard tennisalbue?

A

Smerter ved isometrisk dorsalfleksjon av håndleddet.
Smerter ved isometrisk radial deviasjon av håndleddet.
Smerter og ømhet ved palpasjon av laterale epikondyle.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hva er initial behandling av tennisalbue?

A

Avlastning (sykemelding? tilrettelegging?) og NSAIDs (po. og lokalt).
Evt. nedkjøling for å lindre smerter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hva er golfalbue?

A

Medial epikondylitt.

Funn er smerte ved isometrisk volarfleksjon av håndledd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ved affeksjon av hvilke nerverøtter forventer du positiv Lasègues?

A

L5, S1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ved affeksjon av hvilke nerverøtter forventer du positiv femoralis strekktest?

A

L2-L4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kraft, sensibilitet og refleks ved L3?

A

Kraft: Kne ekstensjon
Sens.: Kne medialt
Refleks: Patella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kraft, sensibilitet og refleks ved L4?

A

Kraft: Ankel dorsalfleksjon
Sens.: Ankel medialt
Refleks: Patella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kraft, sensibilitet og refleks ved L5?

A

Kraft: Stortå ekstensjon

Sens.: Forfot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Kraft, sensibilitet og refleks ved S1?
Kraft: Ankel plantarfleksjon Sens: Hel lateralt Refleks: Akilles
26
Hvilke nerverøtter tester du når du går på tå, hæl og sitter på huk?
Tå: S1 Hæl: L5 Huk: L4
27
Hvilken klinisk us. vil du gjøre dersom du mistenker bektherevs?
Schobers test
28
Hvordan utføres og hva er positiv trendelenburgs prøve?
Pas står på ett bein uten å støtte seg til noe. Dersom pas står på venstre bein, og bekkenet tilter mot høyre side, tyder det på en svakhet i de små setemusklene på venstre side (m.gluteus medius).
29
Hva er det vanligste ligamentet som skades ved traume mot tommelen?
Lig. ulnare kollaterale (skitommel)
30
Hvor vil du teste for sensibilitetstap ved karpaltunnelsyndrom?
3.finger
31
Hvilken nerve komprimeres ved karpaltunnelsyndrom?
N.medianus
32
Hva kan atrofi i tenar-muskelen være et tegn på?
Affeksjon av nervus medianus, eks. ved karpaltunnelsyndrom
33
Hva het Norges første kvinnelige lege?
Marie Spångberg
34
Av alle pasientene du får på legekontoret med symptomer fra luftveiene, hvor stor prosentandel vil ikke ha en årsak som sitter i luftveiene?
30% hjertet | 10% annet
35
Hvilke antidepressiva kan brukes mot nevropatisk smerte, tensjonshodepine eller forsøksvis ved annen langvarig smerte?
TCA | NSRI
36
Ved hvilken type smerte kan antiepileptika være effektive analgetika?
Nevropatisk smerte (1.valg)
37
Hva er de 3 stadier i diagnostisk tankegang på legevakt
1) Etablering av hypoteser: Blikkdiagnose, pasientbestemt diagnose, mønstermistanke 2) Avgrensning av hypoteser: Sannsynlighet, røde flagg, mønstergjenkjenning, supplerende us. 3) Endelig diagnose: Tilleggsundersøkelser, prøvebehanding, kjent diagnose
38
Hodepine som forverres ved bruk av bukpresse er tegn på..?
Intrakraniell patologi
39
De fleste pas med infeksjon som kommer til legevakt behandles hjemme. Hvordan vil fange opp de med risiko for å utvikle sepsis?
SIRS
40
Din neste pasient har hypertensjon og kommer på kontroll. Hvilke undersøkelser gjør du?
``` Auskultasjon av hjertet EKG Urinstix Blodprøver: Hb, elektrolytter, kreatinin, lipider, tyroidea, HbA1c NORRISK 2 Oftalmoskopi Vekt, livvidde, BMI ```
41
Din pasient kommer til BT-kontroll etter 6 mnd. livsstilsintervensjon. Dagens BT er ca. det samme som for 6 mnd. siden - 157/92. Er det indikasjon for behandling? (pas har ikke diabetes)
Indikasjon for medikamentell behandling er SBT>160 og/eller DBT>100. Ved BT <160/100 mmHg må man vurder NORRISK2 og evt. organskade for å avgjøre indikasjon for behandling
42
Hva er indikasjon for medikamentell behandling av hypertensjon hos pas med diabetes?
BT ≥140/90mmHg
43
Hva er mål for BT-behandling hos - pas <80 år - pas med diabetes, nyresvikt eller etablert kardiovaskulær sykdom
- <80 år: 140/900 | - diabetes, nyresvikt eller etablert kardiovaskulær sykdom: 130/80
44
Hva er affisert ved hhv. revmatoid artritt og spodyloartritter
RA: Synovialhinnen Spondyloartritter: Senefestet (entesitt)
45
Hvilken tilstand er sterkt assosiert med polymyalgia revmatika?
Temporalis arteritt - 10% av pas med polymyalgia reumatiska har temporalis arteritt
46
Hva er polymyalgia revmatika?
Inflammatorisk revmatisk tilstand i bindevev som fører til smerter og stivhet i proksimal muskulatur - typisk skuldre, nakke og hofter. Mange opplever også en svakhet i muskulaturen. Kan ha generell sykdomsfølelse med feber, tretthet og nedsatt matlyst
47
Behandling av polymyalgia revmatika?
Rask og svært god respons på kortikosteroider innen 24 timer
48
Hva skiller psoriasisartritt fra revmatoid artritt?
Psoriasisartritt: - Oftest asymmetrisk - Inflammasjon i senefestet (HLA-B27 enteritt) - Mindre smertefull RA: - Symmetrisk - Perifere ledd - Allmennsymptomer er vanlig (feber, nattesvette)
49
Hva er det mest typiske debutsymptomet ved temporalis arteritt?
Hodepine lokalisert til tinningregion, evt. occipitalt | (+ tyggesmerter, synsforstyrrelser)
50
Hva er 1.valg medikamentell behandling av alzheimers mild-moderat grad?
Acetylkolinesterase
51
Hva er 1.valg medikamentell behandling av alzheimers alvorlig grad?
Memantin (NMDA-antagonist som hemmer patologisk økte nivåer av glutamat)
52
Hvilke kognitive tester benyttes for å vurdere kjøreevne?
Trailmaking A+B | ved tvil supplerer man med MMS og klokketest
53
Tegn på infeksjon hos eldre?
- Diffuse og atypiske symptomer som svimmelhet, fall, synkope, ustøhet, urinretensjon, talevansker - Tap av funksjon - Økt forvirring - IKKE nødvendigvis feber
54
Hvor stor %-andel av norske kreftpasienter bruker alternativ medisin?
50%
55
Hva er de mest brukte alternative behandlingsformene i Norge?
- Massasje 11% - Akupunktur 5% - Helbredelse 3% - Naprapati 3%
56
Forskning har vist at akupunktur har effekt på hvilken tilstand?
Migrene - kortere sykdomsforløp og færre anfall (RCT-studie) Også dokumentert effekt mot kvalme og oppkast etter operasjon
57
Hva er klassisk og medisinsk akupunktur?
Klassisk: Baserer seg på at sykdom skyldes blokkering i energibaner Medisinsk: Baserer seg på å stimulere muskler og nerver
58
Hva er homeopati?
Alternativ behandling som handler om å stimulere kroppens evne til å kurere seg selv
59
Hvem bruker alternativ medisin?
Kvinner > menn Høy utdanning Høy inntekt (tradisjonell helbredelse: eldre kvinner og menn, lavere utdannelse og lønn)
60
Hva er MUS?
Symptomer eller grupper av symptomer som ikke uten videre tar seg forklare ut fra kjente, biologiske mekanismer eller diagnoser
61
Når henvise MR ved uspesifikke ryggsmerter?
Dersom uspesifikke ryggsmerter OG mistenkt nerverotaffeksjon etter 4-6 uker uten tegn til bedring
62
Hvilken effekt har psoralen I PUVA behandling?
Psoralen er en naturlig fototoksisk substans om ved UV-eksponering binder til DNA og påvirker DNA-syntese, mitose og apoptose. Stimulerer melanocyttproliferasjon, melanin produksjon og overføring til keratinocytter.