ØNH Flashcards

1
Q

Hva er de vanligste årsakene til hørselstap i den voksne befolkningen?

A

Støyindusert hørselstap og aldring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definer misofoni og fonofobi

A
Misofoni= ubehag ved spesifikke lyder
Fonofobi= angst for enkelte former for lyder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er stapdiusrefleksen?

A

Stapediusrefleksen er viktig for å forhindre støyskade. Utløses ved lydstimuli rundt 70-75 dB som oppfattes av HN VIII, vestibulocochlearis (afferent ledd). Efferent ledd er HN VII, fascialis som sørger for at m.stapedius kontraherer og trekker stigbøyleplaten ut fra det ovale vinduet. Dette demper lydoverføringen til sneglehuset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er grense for støydose i arbeidslivet?

A

Langvarig eksponering: 85 dB/8 timer

Kortvarig eksponering: 130 dB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan diagnostiseres nesefraktur?

A

Klinisk.
IKKE bestill rtg
IKKE henvis til ØNH før det har gått 3 dager for reponering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er vanligste lokalisasjon for ØNH-kreft?

A

Munnhule 45%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Når skal vi tenke på ØNH-kreft?

A
  • Sår som ikke gror

- Nytilkommet kul på hals >45 år uten annen åpenbar forklaring (=metastase til det motsatte er bevist og pakkeforløp)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er centor-kriteriene for bakteriell tonsillitt?

A

4/5 centor-kriterier taler for bakteriell tonsillitt og det er unødvendig å ta tester

  • Akutte halssmerter
  • Feber >38,5
  • Store betente tonsiller med belegg
  • Forstørrede ømme glandler på fremre del av hals
  • Fravær av hoste
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er behandling av bakteriell tonsillitt?

A

1.valg: Pencillin

Pc-allergi: Erytromycin eller klaritromycin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilken manøver brukes til å påvise benign paroksysmal posisjonsvertigo?

A

Dix-Hallpikes manøver. Positiv test dersom

  • Svimmhelhet
  • Nystagmus (rask fase mot pannen med rotatorisk komponent)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er det viktigste funnet som skiller vestibularisnevritt fra BPPV?

A

Spontannystagmus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke funn ved HINTs vil gjøre at du mistenker sentral årsak til vertigo?

A
  • Normal hodeimpulstest
  • Bidireksjonal nystagmus
  • Unormal skew-test
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Når er det aktuelt å gjøre HINTs test og Dix-Hallpike på samme pasient?

A

Aldri.
Dix-Hallpikes gjøres dersom det er snakk om episodisk svimmelhet uten spontannystagmus (påvise evt. BPPV)

HINTS gjøres dersom det er snakk om kontinuerlig vertigo og spontannystagmus (skille mellom vestibularisnevritt og sentral årsak)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Perifer årsak til akutt vertigo som er farlig?

A

Labyrintitt
Kan være viral (HSV, VZV), autoimmun eller bakteriell (spredning fra mellomøret, hjernehinner eller hematogen).
Ofte akutt debut med kontinuerlig rotatorisk vertigo. Hørselstap, tinnitus, falltendens.
CT tinningbein/caput

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken retning vil nystagmus ha ved vestibularisnevritt?

A

Spontannystagmus mot frisk side - får for lite fyring fra den syke siden. Patologisk hodeimpulstest mot syk side. Positiv kalorisk prøve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er presbyacusis?

A

Aldersrelatert hørselstap, typisk bilateralt høyfrekvent hørselstap

17
Q

Hva er et retrobulbært hematom?

A

Blødning bak øye som kan gi økt trykk og redusert visus eller fargesyn. Vær obs - behandles akutt med kantotomi = klipper opp.

18
Q

Hva er funksjonen til buegangene og otolittorganene?

A

Buegangene: Sender signaler om hodets rotasjoner
Otolittorganene: Sender signaler om akselererende og deselererende lineære bevegelser

19
Q

Hva er vertigo? Hva er bakgrunnen for at vertigo oppstår?

A

Uttrykk for svimmelhet, illusjon om at en selv eller omgivelsene beveger seg. Hjernen får kontinuerlige impulser fra øyne, balanseorganet, muskler og ledd om kroppens posisjon - dersom informasjonene fra de ulike sansene er motstridene oppstår vertigo

20
Q

Vestibulariskjernene mottar afferent informasjon fra balanseorganet, og sender efferent informasjon videre. Nevn 4 viktige mottakere av efferent informasjon fra vestibulariskjernene

A

1) Øyemuskelkjernene: Vestibulookulære refleks, nystagmus ved vestibulær sykdom
2) Brekningssenteret: Kvalme og brekninger ved samtidig vertigo
3) Hjernebarken: Oppfattelsen av vertigo ved sykdom, muliggjør bevisst kontroll av balansen
4) Ryggmargen: Vesibulospinale refleks for postural kontroll, vestibulære sykdommer gi asymmetrisk tonus i proksimal skjelettmuskulatur og falltendens

21
Q

Hva er nystagmus og hvilken type nystagmus er tegn på vestibulær sykdom?

A

Nystagmus er gjentakende, ufrivillige øyebevegelser i repeterte mønster. Ryggvis nystagmus med jevn drift i en retning avbrutt av rask fase i motsatt retning er tegn på vestibulær sykdom. Skyldes asymmetrisk aktivitet i høyre og venstre vestibulariskjerne. Den jevne driften skyldes av den “sterke” disen supprimerer den andre. Rask fase er en kompensatorisk bevegelse.

22
Q

Hva tester du ved hodeimpulstest?

A

Tester vestibulookulære refleks som er svekket ved eks. vesibularisnevritt, eller andre årsaker til perifer vestibulær parese.

23
Q

Hva er årsaken til krystallsyken/BPPV?

A

Otolittene løsner og legger seg som regel i bakre buegang pga. tyngdekraften. Utløses av hodebevegelser, eks. når pas reiser seg fra senga.

24
Q

Behandling av BPPV?

A

Epleys manøver som får otolittene tilbake på plass.

25
Q

Hva er epistaxis? Hvilke blødningsfokus er vanligst hos hhv. voksne og barn?

A

Blødning fra slimhinnen i nesen.
Barn: Locus Kiesselbachi, pulsårenett i fremre del av nesen
Voksne: Pulsårenett i bakre del av nesen (a.etmoidalis og a.sphenopalatina)

26
Q

Hvilke legemidler er særlig assosiert med ototoksisitet?

A

Aminoglykosider

Cytostatika

27
Q

Hva er vertigokvartetten?

A
Symptomer ved skade på HN III eller dens sanseorganer
- Kvalme
- Nystagmus
- Vertigo
- Falltendens
(også ofte hørselsaffeksjon og tinnitus)
28
Q

Hva er forskjellen på pendulerende og rykkvis nystagmus?

A

Pendulerende: Jevn sinnsbevegelse. Ofte medfødt eller kommer i tidlig barndom. Eks. ved blindhet.
Rykkvis: Jevn drift i en retning avbrutt av raske bevegelser i motsatt retning.

29
Q

Til hvilken side vil nystagmus og patologisk HIT være ved vestibularisnevritt?

A

Nystagmus mot frisk side

Patologisk HIT mot syk side

30
Q

Nevn noen kardiovaskulære kontraindikasjoner for flyreiser? Og hvorfor?

A
Ukomplisert infarkt 3 uker
Komplisert infarkt 6 uker
UAP
Alvorlig svikt
Bypass 2 uker
Ukontrollert SVT
Eisenmenger
Alvorlig klaffesykdom

Redusert trykk, pKa for O2 går fra 21 til 15 i flyhøyde

31
Q

Hva er tiltak ved trykkfallssyke?

A

100% oksygen på maske
Ro for å unngå frigjøring av gassbobler
Rikelig væske
Hindre varmetap
Transport til nærmeste trykkammer
Ved behov for flytransport skal kabinhøyden ikke overskride 300 m
Klinisk diagnose som bekreftes ved effekt av trykkammerbehandling.

32
Q

Hva er årsaken til trykkfallssyke?

A

Årsaken til trykkfallsyke er at det dannes nitrogengassbobler i blodet og i vevsvæskene under oppstigning (eller fall i omgivelsestrykk). Hvor mye nitrogen kroppen har tatt opp, vil være avhengig av hvor dypt dykkeren har vært, og hvor lenge han har vært nede.

33
Q

Hvor mye øker trykket for hver 10 meter man dykker ned?

A

1 atm eller

100 kPa