Akuttmedisin Flashcards
1
Q
Hva er årsaken til sentral cyanose?
A
Sentral cyanose skyldes at >3,5 g/dl av hemoglobinet er deoksygenert. Ses som blålig hud, lepper og slimhinner
2
Q
Hvor stor andel av blodkulturer er forurenset?
A
10-15%, typisk med hudflora som hvite stafylokokker og propionibacterium acnes
3
Q
Hva er forskjellen på sepsis og bakteriemi?
A
Sepsis= inflammatorisk tilstand, dysregulert immunrespons som skyldes infeksjon, men trenger ikke å være bakteriemi
Bakteriemi= tilstedeværelse av bakterier i blodbanen, kan forekomme ved sepsis, men kan også være benign og forbigående
4
Q
Hva er sannsynligheten for å få vekst på første, andre og tredje sett av blodkulturer?
A
Første sett: 70%
Andre sett: 85%
Tredje sett: 98%
5
Q
Hva er akutt-fase respons?
A
IL-6 stimulerer lever til å produsere proteiner som kan binde seg til bakteriecellevegg og fungere som opsonin. Eks. CRP som binder til fosfocholin i LPS på bakterie - opsoniserer og aktiverer komplementsystemet via klassisk vei
6
Q
Hvilke to cytokiner er viktigst mtp. lokal inflammasjon med vasodilatasjon og økt karpermeabilitet?
A
TNF-alfa og IL-1 beta
7
Q
Definer sepsis
A
Infeksjon + organdysfunksjon med >2 SOFA-kriterier
8
Q
Definer septisk sjokk
A
Sepsis + vasopressorer for å opprettholde MAP>65 og serum-laktat >18mg/dl (>2mmol/L) i fravær av hypovolemi
9
Q
Nevn kriterier som inngår i SOFA og qSOFA
A
SOFA: Forhøyet bilirubin, forhøyet kreatinin, lave trombocytter, lav PaO2
qSOFA: SBT<100, RF>22, endret bevissthet
10
Q
Definer hypoksi, iskemi, asfyksi
A
Hypoksi= utilstrekkelig oksygen til tross for tilstrekkelig blodforsyning, skyldes som regel hypoksemi
Iskemi= oksygenmangel som skyldes lokal blodmangel
Asfyksi= Mangel på oksygen i inspirasjonsluft, eller fravær av luft å puste inn, synonymt med kvelning
11
Q
Hva er ASA-klassifikasjon?
A
Verktøy for vurdering av pasientens helsetilstand ifm. anestesi
12
Q
Hvilke tidlige, reversible endringer ses ved oksygenmangel i celler?
A
Anaerob metabolisme
Laktatopphopning
Tømming av glykogenlagre
13
Q
Hvile sene, irreversible endringer ses ved oksygenmangel i celler?
A
Vakuolisering av mitokondrier Svelling av lysosomer Membranskade Ca2+ influks og hemming av enzymer Denaturering av proteiner Inflammasjon og nedbrytning
14
Q
Hvordan kan du skille mellom hypoksemi og hypoksi på blodgassen?
A
Hypoksemi: Lav PaO2 (<9,6 kPa) eller lav SaO2 (<90%)
Hypoksi: Økt laktat
15
Q
Hemoglobinets affinitet for oksygen kan påvirkes av en del faktorer. Hvilke faktorer gir hhv. økt, redusert eller uforandret affinitet?
- Økt H+
- Økt temperatur
- Økt 2,3-DPG
- PO2= 13
A
- Økt H+: Redusert
- Økt temperatur: Redusert
- Økt 2,3-DPG: Redusert
- PO2= 13: Uforandret
16
Q
Hva er 2,3-DPG?
A
Biprodukt av glykolyse i RBC som binder med høyere affinitet til deoksygenert Hb. Fører til en høyreforsyvning av dissosiasjonskurven og mer O2 til vevet.
17
Q
Hvordan virker et pulsoksymeter?
A
Skiller mellom oksygenert og deoksygenert hemoglobin ved å sende lys inn i vevet og detektere bølgelengdene på lyset som reflekteres.
HbO2 absorberer lys med en annen bølgelengde enn Hb uten oksygen.
18
Q
Det kommer inn en bevisstløs pasient med med mistenkt CO-forgiftning. Hva gjør du?
A
Tar blodgass som gir direkte HbCO-verdi
Gir oksygen i store mengder for å utkonkurrere CO fra hemoglobinets bibdingsseter.
Intuberer og gir 100% oksygen. Vurderer hyperbar behandling dersom det er tilgjengelig.
19
Q
Hvordan kan oksygen være skadelig i store mengder?
A
Fordi oksygen i store mengder kan være cytotoksisk. Økt oksygenmengde fører til økt prod. av reaktive oksygenradikaler, eks. hydrogenperoksid, H2O2, som lett kan skade celler.
20
Q
Hva vurderer du på “B” i BLÅST?
A
Grov GCS
Pupiller (lysrefleks, symmetri)
Grov bevegelse i ekstremiteter
21
Q
Hva vurderer du på “L” i BLÅST?
A
Frie luftveier Fremmedlegemer Fremmedlyder Unormale respirasjonsbevegelser Cyanose
22
Q
Hva vurderer du på “Å” i BLÅST?
A
RF
SaO2
Thorax (inspisere, palpere, perkutere, auskultere)
23
Q
Hva vurderer du på “S” i BLÅST?
A
Puls BT RF Hudstatus Kapillærfylling
24
Q
Hva er 4H og 4T som kan være årsak til hjertestans
A
H: Hypoksi, hypotermi, hypo/hyperkalemi, hypovolemi
T: Tamponade, trombe, trykkpneumothorax, toksiner/forgiftninger
25
Hva er som regel patofysiologien ved hjertestans hos barn?
Hypoksi
| Sinusrytme som gradvis forverres til bradykardi og asystole (>90%)
26
Hvordan er algoritmen ved fremmedlegeme i luftveiene hos barn?
>1 år: 5 støt på ryggen mellom skulderblader, 5 bukstøt/heimlich
<1 år: 5 støt på ryggen, 5 bryststøt (ikke buk pga. risiko for å skade indre organer)
27
Hva er battle sign og raccoon eyes tegn på?
Skallebasis fraktur
28
Når vil det være aktuelt å hyperventilere en pasient med hodeskade?
Ved bilaterale, lysstive pupiller og truende herniering
29
Hva er Cushings triade?
Fysiologisk respons ved forhøyet ICP.
Hypertensjon, bradykardi (fallende når vagus kikker inn) og respirasjonsforstyrrelse (uregelmessig resp.). Ses ofte i sluttstadiet av akutt traumatisk hodeskade
30
Ved hvilken GCS er det sterk anbefaling med intubasjon?
GSC 8
31
Før i tiden var det standard at en intubert pas med hodeskade skulle hyperventileres. Hvorfor er ikke dette standard lengre?
PaCO2 er ikke bare viktig i regulering av ventilasjon - også i regulering av perfusjon av ulike vev.
Ved hyperventilasjon vil PaCO2 reduseres og pH øke. Dette fører vasokonstriksjon av cerebrale blodkar slik at ICP reduseres. Men oksygentilførselen reduseres også og dette er ikke ønskelig ved hodeskade.
32
Nevn to viktige behandlingsmål ved prehospital håndtering av hodeskade
SBT >100
| SaO2 >98
33
Hva skjer med autoregulering av blodstrøm til hjernen ved traumer?
Den svekkes
34
Hva er forskjellen på herniering og tamponering?
Herniering er reversibelt
| Tamponering er MAP=ICP, dvs. CPP=0
35
Hva er årsaken til subdurale hematomer?
Overrivning av brovener
36
Definer sjokk
Utilstrekkelig perfusjon ift. vevenes behov. Klinisk begrep, ikke def. av BT
37
Nevn årsaker til sjokk
- Kardiogent sjokk: Inotrop svikt, klaffesvikt, arytmier
- Hypovolemisk sjokk: Blødning, plasmatap (brannskade), vanntap, væsketap til interstitiet (ileus)
- Vasodilatasjon: Anafylaktisk, septisk og nevrogent sjokk
- Obstruktivt: Tamponade, LE, trykkpneumothorax
38
Hvordan kan ileus føre til sirkulatorisk sjokk?
Ved ileus, hvor passasjen av tarminnhold er helt eller delvis stoppet opp, vil absorpsjon av vann oppføre. Tarmen blir daglig tilført 8-10 liter væske som hopes opp i tarmen - kroppen mister en betydelig væskemengde.
39
Hvorfor skal man unngå å gi iv. væske til en pasient med blødningssjokk?
Fordi væske..
- Fortynner blodet
- Kjøler pasienten og øker blødningstendensen
- Hever BT og øker blødningstrykket
40
Ved hvilken kjernetemp. kan du være rimelig sikker på at hjertestans ikke skyldes hypotermi?
Kjernetemp. >30 grader
41
Hva er dødsårsaken ved snøskred?
Asfyksi og skader
42
Hva er vanligste agens ved bakteriell meningitt hos nyfødte?
GBS og E.coli
43
Du er legevaktslege og får inn en 10 år gammel gutt med høy feber, oppkast, svimmelhet og endret bevissthet. Du mistenker meningitt og det er 45 min. til lokalsykehus. Hva gjør du?
Akutt innleggelse med observasjon under transport mtp. utvikling av sepsis.
Starter prehospital empirisk antibiotika med ceftriakson eller cefotaksim. Tar 2x blodkulturer dersom det ikke forsinker transport, evt. bactus fra nasofarynx og svelg.
44
Gutt, 8 år, feber, nakkestivhet, hodepine, lysskyhet, irritabelhet, kramper, taleforstyrrelse og redusert bevissthet. Hvilke symptomer taler mest for encefalitt - og ikke meningitt?
Taleforstyrrelse og kramper som er et fokalt /diffust utfall
| Endret bevissthetsnivå hyppigere ved encefalitt?
45
Hva er en viktig supplerende undersøkelse ved mistanke om encefalitt?
EEG
Viser fokal eller generalisert langsom aktivitet er vanlig hos 90%, og ved alle former for encefalitt. Evt. gjentatte EEG-undersøkelser
46
Hva er hyppigste årsak til serøs meningitt?
Enterovirus
47
Hvilke mikrobiologiske prøver vil du ta ved mistanke om encefalitt?
PCR-analyse av CSF
| Virusdyrkning av avføring, evt. nasofarynx
48
Behandling av enterovirus encefalitt?
Enterovirus forårsaker serøs meningitt, vanligste årsak er coxsackievirus eller echovirus
Behandlingen er symptomatisk.
Selvbegrensende sykdom, ofte "god" prognose, men skal meldes til MSIS
49
Definer somnolent og stupor
Somnolet: Våkner ved lette stimuli
Stupor: Våkner bare ved sterke stimuli
50
Hva er økt anion gap et tegn på?
Serum er ca. elektronøytralt, dvs. summen av kationer er lik summen av anioner
- Anion gap= (Na + K) – (Cl+bikarbonat)= 8-16 mmol/L
Ved økt gap har du
- Opphopning av syre (laktat ved hypoksi, acetoacetat ved ketoacidose) eller
- Tilstedeværelse av syre som normalt ikke forekommer i kroppen (metanol->maursyre)
51
Hvilke 4 kriterier brukes for å mistenke storåreokklusjon?
1) Er det blikkdeviasjon?
2) Er pasienten våken?
3) Faller arm eller ben til underlaget når den slippes etter å ha blitt løftet?
4) Er det taleproblemer?
Ved ja på 1+2 eller 2+3+4 skal pasienten vurderes for trombektomi ved UNN
52
Hva er virkemekanismen til lokalanestesi midler?
Binder spenningsstyrte Na+ kanaler på aksjoner og hindrer disse i å åpne seg - hemmer dermed dannelse av AP og overføring av nerveimpulser til hjernen.
53
Hva er LAST, symptomer?
Lokalanestesi systemisk toksisitet
- Hjertet: AV-blokk, arytmier, myokard-depresjon (reduserer depolariseringshastigheten og kontraktilitet)
- CNS: Agitasjon, letargi, anfall, depresjon
54
Nevn noen legemiddelgrupper som er potente CYP-hemmere? Hvilken konsekvens vil det få?
Soppmidler
BT-medisin (verapamil, diltiazem)
Makrolid-AB (erytromycin)
Det kan føre til mangedobling av kons. av annet legemiddel, eks. simvastatin, som tas samtidig og som er avhengig av CYP for metabolisme. Fra 5% til 100% biotilgjengelighet (20-dobling av kons.)
55
Nevn noen risikofaktorer for paracetamolintoks
- Kronisk høyt alkoholforbruk (glutation brukes også i nedbrytning av alkohol og disse vil ha reduserte lagre)
- Spiseforstyrrelser, underernærte, nedsatt allmenntilstand, CF, HIV (vil ha lave nivåer eller lav nydannelse av glutation)
- Alvorlig leversykdom
- Premature og spedbarn <3 mnd.
56
Hvordan er det symptomatiske forløpet ved en paracetamol intoks?
0-24 timer: Ingen eller uspesifikke symptomer
Ca. 1,5 døgn: Begynnende tegn til leverskade, smerter. ASAT, ALAT og INR stiger.
Ca. 3-4 døgn: Leverkoma, koagulasjonsforstyrrelser, hypoglykemi. Fatale utfall dag 3-5
57
Hva er virkningsmekansimen til acetylcystein ved paracet-intoks?
Acetylcystein er forstadiet til glutation som omdanner NAPQI til ufarlig metabolitt
58
Hva er anbefalt farmakologisk behandling av nevropatisk smerte?
Gabapentinoider, SNRI, trisykliske antidepressiva. Start lavt og øk dosen til ønsket effekt eller uakseptable bivirkninger.
59
Hva er alternativt behandlingsprinsipp ved kronisk smerte?
Medikamenters plass er begrenset. Gi informasjon. Motiver. Bidra til gradvis eksponering. Integrer psykologiske og somatiske perspektiv.
60
Hvilke legemidler kan brukes mot abstinensreaksjoner ved nedtrapping av opioider?
Alfa-2 agonister (klonidin og Deksmedetomidin): Hemmer sentral og perifer sympatikusaktivering ved å binde til presynaptiske alfa2-reseptorer
61
Hvordan påvirkes vevenes oksygentilgang av hypotermi?
Venstreforskyvning av Hb-dissosiasjonskurven. O2 klamrer seg ugunstig fast til Hb.
62
Hva er FiO2?
Fraksjon inspirert oksygen, brukes ved oksygentilskudd
Normalt: 0,21
BK, 4 liter: 0,36
63
Innervering av diafragma?
Spinal nerve 3,4,5 keep diafragma alive
64
Hvor lang tid tar det før infarktet blir transmuralt?
6-24 t
65
Hvilke medikament brukes til prehospital trombolyse?
Tenekteplase (metalyse)
ASA
Klexane
Plavix
66
Hvordan påvirker en trykkpneumothorax sirkulasjonen?
Obstruktivt sjokk. Pasienten vil utvikle sjokk pga. det høye intratorakale trykket og press på de store venene som hindrer venøs retur
67
Hvor i AHLR-sløyfen skal medikamenter gis?
PEA/Asystole: 1mg adrenalin ila det første minuttet av sløyfen
VT/VF: 1mg adrenalin og 300 mg cordarone etter 2 mislykkede støt, kan gi ekstra dose 150 mg cordarone
68
Hva er de viktigste post-resuscitering-tiltakene?
- Normoventilering med 10-12 vent./min
- Tilstreb metning på 94-98%
- Tilstreb normal ETCO2 (4,5-5,5 kPa)
- Ta 12-avlednings EKG og vurder PCI/trombolyse
- Vurder nedkjøling om pasienten ikke våkner 5-10 min etter oppnådd ROSC (obs sedasjon)
- Tilstreb normalisering av BT, puls, blodgasser og blodsukker
- Behandle kramper
- Behandle årsak
69
Hva heter kjernen hvor parasympatiske fibre av HN III utgår fra?
Edinger-Westphals kjerne
70
Behandling av frostskader i sykehus?
```
Ibuprofen i 2 uker
Albyl-E i 6 uker
Vitamin C i 6 uker
Omega 3, Vitamin A og E
Tetanus profylakse
```
71
Frostskader innledes ofte av frostnip. Hva kjennetegner frostnip?
Intens vasokonstriksjon, is-krystaller utenpå huden, blek hud og nummenhet med tap av følelse.
72
Patofysiologi ved frostskader?'
Vevet kjøles ned
Vasokonstriksjon og iskemi
Dannelse av is-krystaller intracellulært eller ekstracellulært som gir celledød
Inflammasjon og mulig reperfusjonsskade ved oppvarming
Årer varierer mellom konstruksjon og dilatasjon som kan gi lekkasje av blod eller koagulasjon i åre
Uttalt iskemi pga. en rekke hendelser (tromber, celledød, inflammasjonsmediatorer osv.)
73
Hva er "9-regelen" ifm brannskader?
For å estimere skadeutbredelsen deles kroppsoverflaten opp i sektorer på 9%
- En overeks.: 9%
- En undereks.: 18%
- Trunkus forflate: 18%
- Trunkus bakplate: 18%
- Hodet: 9%
74
Når er det indikasjon på rask væskebehandling ved brannskade?
Skade >10-15% av kroppsoverflaten. For å unngå hypovolem nyresvikt. Vurder volumstatus forløpende med timediurese, puls og BT
75
Hvordan dannes et oksygenreservoar i lungene ved preoksygenering?
Preoksygenering med 100% O2 gjør at nitrogen (78%) blir vasket ut av alveolene og erstattes med oksygen
76
Navn på anatomisk struktur hvor man plasserer tuppen på laryngoskopet slik at epiglottis vippes opp?
Valecula
77
Hva er kapnografi?
Måling av CO2 i utåndingsluft vha. kapnograf (ulike typer). Brukes til å verifisere at tube/larynxmaske ligger rett
78
Nevn 4 kontraindikasjoner for io.
- Fraktur i samme knokkel
- Beinsykdommer
- Aktiv infeksjon i overliggende hud eller bløtdeler
- Repeterte stikk i samme område (lekkasje)
79
Hva har dokumentert effekt på overlevelse når det kommer til HLR?
- Publikums-HLR
- Tidligst mulig defibrillering
- Kvalitet og kontinuitet på brystkompresjoner
IKKE medikamenter, O2, avansert luftveishåntering
80
Primær rytme, HLR og tid til første støt avgjør 1 mnd. overlevelse etter prehospital hjertestans. Hva er den aller viktigste faktoren for overlevelse?
Tid til første støt
81
Normal ICP?
5-15 mmHg
82
Hva har regionalt traumesenter som akuttsykehus ikke har?
- Nevrokirurgi
- Thoraxkirurgi inkl. ecmo
- Endovaskulær service 24/365
- Plastikkirurgi
83
Hva hvilket nivå får sympatiske efferente fibre til hjertet?
Th1-5
84
Hva betyr spondylose?
Slitasjeforandringer, degenerative forandringer
85
Dame på 82 år skle på isen og falt bakover. Hun fikk akutt hyperekstensjon av nakken. På legevakt henger armene slapt ned. Hun responderer ikke på sensibilitet i armene. Hva er tentativ diagnose?
Central cord syndrom
- vanligste inkomplette medullaskade cervicalt
- typisk ved hyperekstensjon hos pas med cervical spondylose
- gir bilateral tap av kraft og sensibilitet i armer/hender
86
Hva kjennetegner anterior cord syndrom?
Tap av smerte, temperatur og kraft under lejson
| Bevart finmotorikk, vibrasjons- og berøringssans
87
Hvor fort skal de opereres ved medullaskader?
Komplette skader: Når stabil og ved første anledning
| Inkomplette skader: Så raskt som mulig, sakral sparing kan være eneste gjenværende funksjon
88
Hvilken GCS er indikasjon for transport direkte til traumesenter?
GCS <13, som er øvre grense for moderat hodeskade
89
Hva er normalområdet for MAP
65-110 mmHg
90
Hva er SBT dersom du kan kjenne puls i a.radialis?
>80 mmHg
91
Hva er de viktigste symptomene på sjokk?
- Endret/nedsatt bevissthet
- Takykardi
- Takypne (metabolsk acidose)
- Kald, blek og fuktig hud (ikke ved nevrogent sjokk, anafylaktisk sjokk, "varmt
92
Hva er de 4 hovedmekanismene som kan føre til sjokk
1) Kardiogent
2) Hypovolemt
3) Vasodilatasjon
4) Obstruktivt
93
Nevn 4 årsaker til hypovolemisk sjokk
Blodtap
Plasmatap (brannskader)
Vanntap (langvarig diaré)
Væsketap til interstitiet (ileus)
94
Hvilket klinisk funn ses ofte ved obstruktive og kardiogene sjokk?
Halsvenestase
95
Hvilke pressorer er mest effektive i å øke inotropi?
Dopamin (ikke selektiv adrenerg agonist), katekolamin som også øker frisetting av endogent NA
Dobutamin (beta-1 stimulering), som er syntetisk adrenerg agonist med kraftig beta-1 stimulerende effekt.
96
Hvilken effekt har dopamin på nyre?
Dopamin dilaterer nyre- og mesenterialkar allerede i lave konsentrasjoner ved å stimulere deres D1-reseptorer
97
Nevn 3 ulemper med væske til pasienter som blør
1) Fortynner blodet
2) Kjøler pasienten
3) Hever BT (og øker blødning)
98
Ved livstruende skader - hvilke organer prioriteres?
```
Thorax
Abdomen med blødning
Caput, medulla
Abdomen uten blødning
Ekstremiteter
```
99
Hva er den vanligste traumeoperasjonen?
Damage Control laparotomi for å stoppe blødning med pakking, sutur og dren
100
Hvor ville du lagt inn thorax dren?
5. interkostalrom i midtaxillær linjen
| I overkant av costa
101
Hva menes med "sikker" og "farlig" temperatursone?
>30 grader er sikker sone. Fysiologien er påvirket, men ikke helt unormalt. Isolert hypotermi regnes ikke som farlig.
<30 grader er farlig sone. Fysiologien er svært påvirket og det er fare for arytmier og hjertestans. Vil ut av denne så fort som mulig
102
Når skal du starte HLR ved hypotermi?
Ved tvil om sirkulasjon start alltid HLR
103
Hva er definisjonen på hypotermi?
Kjernetemp. <35 grader
104
Du får inn en bevisstløspasient. Osmolalt gap er på 30 mosm/kg. Hva er dine umiddelbare DD?
Osmolalt gap >10 mosm/kg er tegn på at det er opphopning av eksogene osmoler i blodet - som forgiftning med metanol eller etylenglykol (kjølevæske, frostvæske). De toksiske metabolittene til metanol og etylenglykol - maursyre og glykolsyre - vil også forårsake en metabolsk acidose.
105
Hvor er minste diameter i øvre luftveier?
Subglottis - som ligger under glottis (stemmebåndene). Hos voksne er diameter her 18-20mm. Dersom noe kommer forbi her går det som regel helt ned i lungen.
106
Hva er bronkiektasi?
Sykelig utvidelse av én eller flere bronkialgrener - opphopning av slim og kronisk hoste.
Kan skyldes eks. alvorlige luftveisinfeksjoner (ofte i barneårene), fremmedlegeme aspirasjon eller CF.
107
Hva er eskarotomi?
Eskarotomi er snitt som legges i huden for å unngå at trykket i uelastisk, brannskadd hud skal øke så mye at det klemmer av kar og nerver. Ofte nødvendig ved sirkulære fullhudsskader
108
Hva er Parkland-formen for beregning av væske til brannskadd pas?
3 ml ringer acetat x kg kroppsvekt x % skadet areal
| Halvparten av væsken gis de første 8 timene etter skaden
109
Hvilken ASA-score er indikasjon på at pas skal legges inn etter kirurgi?
ASA 3-6
110
Hva er SARI?
Simplified airways risk index for å predikere vanskelighetsgraden av intubasjon. Vurderer bla. munnåpning, tyromental avstand, nakkebevegelighet, kroppsvekt, tidligere vanskelig intubasjon og mallampati (hvor mye av drøvelen man ser)
111
Hva avgjør potensen til et lokalanestesi middel?
Hovedsakelig lipidløselighet - evnen til å diffundere over nervecellen.
Bindingsstyrken til membranproteiner - sterkere binding gir lengre varighet.
112
Hvorfor vil ikke lokalanestesi ha god effekt hos en pas med acidose?
Fordi lokalanestesi er svake baser og ved lav pH vil molekylene være i ionisert form som ikke kan penetrere cellemembran/aksonet.
113
Hva er indikasjoner på blodprøven S100B?
- Lett hodeskade (GCS 14 eller 15+mistenkt/bekreftet bevissthetstap, gjentatte brekninger)
- <6 timer siden skaden (dersom >6 timer ta CT)
114
Hvilken reseptor virker propofol og barbiturater på?
GABA-A
115
Hvilken reseptor virker ketamin på?
NMDA-reseptor antagonist (glutamat)
116
Hva er toksiske doser paracetamol?
Over 6 år >150 mg/kg
| For pas på 70 kilo tilsvarer det over 10 gram, altså hel 20-pakning
117
Nevn noen medikamenter som hemmer og induserer CYP3A4. Hvordan vil det påvirke kons. av statiner?
Hemmer: Azoler, makrolider, kalsiumblokkere, grapefruit. Vil øke effekt/toksisitet av statiner
Induserer: Antiepileptika, kortikosteroider, johannesurt. Vil redusere effekt av statiner.
118
Hva er behandling av metanol forgiftning?
Dersom <1 time etter inntak: Ventrikkelskylling
| 1.valg: Fomepizol som ammer alkohol dehydrogenas slik at man ikke får dannet maursyre
119
Hva skiller en serøs/aseptisk/viral meningitt fra en bakteriell meningitt klinisk?
Berøs/aseptisk/viral meningitt kan forårsake nakkestivhet, feber, hodepine, kvalme osv. MEN som regel normal bevissthet og relativt god allmenntilstand (virker ikke septisk)
120
Hva er vanligste senfølge av gjennomgått meningitt som barn?
10-20%
1) Hørselstap (rutinemessig kontroll autiometri innen 4 uker)
2) Mental retardasjon
3) Epilepsi (EEG dersom mistanke)
121
Hvilken type væske fylles lungene med ved hhv. ards og kardiogent lungeødem?
Ards: kraftig inflammasjonsrespons fører til at alveolene og lungekapillærene ødelegges slik at eksudat (proteinholdig væske) lekker ut
Kardiogent lungeødem: hjertet klarer ikke pumpe unna blod som stuves bakover i lungene. Økt hydrostatisk trykk presser transudat (proteinfattig) væske ut i alveolene og interstitium.
122
Behandling av kardiogent lungeødem?
Diuretika
Nitroglysering
cPAP
Morfin demper stress
