Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

2521 > Akuttmedisin > Flashcards

Akuttmedisin Flashcards

1
Q

Hva er årsaken til sentral cyanose?

A

Sentral cyanose skyldes at >3,5 g/dl av hemoglobinet er deoksygenert. Ses som blålig hud, lepper og slimhinner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor stor andel av blodkulturer er forurenset?

A

10-15%, typisk med hudflora som hvite stafylokokker og propionibacterium acnes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er forskjellen på sepsis og bakteriemi?

A

Sepsis= inflammatorisk tilstand, dysregulert immunrespons som skyldes infeksjon, men trenger ikke å være bakteriemi

Bakteriemi= tilstedeværelse av bakterier i blodbanen, kan forekomme ved sepsis, men kan også være benign og forbigående

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er sannsynligheten for å få vekst på første, andre og tredje sett av blodkulturer?

A

Første sett: 70%
Andre sett: 85%
Tredje sett: 98%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er akutt-fase respons?

A

IL-6 stimulerer lever til å produsere proteiner som kan binde seg til bakteriecellevegg og fungere som opsonin. Eks. CRP som binder til fosfocholin i LPS på bakterie - opsoniserer og aktiverer komplementsystemet via klassisk vei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke to cytokiner er viktigst mtp. lokal inflammasjon med vasodilatasjon og økt karpermeabilitet?

A

TNF-alfa og IL-1 beta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Definer sepsis

A

Infeksjon + organdysfunksjon med >2 SOFA-kriterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Definer septisk sjokk

A

Sepsis + vasopressorer for å opprettholde MAP>65 og serum-laktat >18mg/dl (>2mmol/L) i fravær av hypovolemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nevn kriterier som inngår i SOFA og qSOFA

A

SOFA: Forhøyet bilirubin, forhøyet kreatinin, lave trombocytter, lav PaO2
qSOFA: SBT<100, RF>22, endret bevissthet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Definer hypoksi, iskemi, asfyksi

A

Hypoksi= utilstrekkelig oksygen til tross for tilstrekkelig blodforsyning, skyldes som regel hypoksemi

Iskemi= oksygenmangel som skyldes lokal blodmangel

Asfyksi= Mangel på oksygen i inspirasjonsluft, eller fravær av luft å puste inn, synonymt med kvelning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er ASA-klassifikasjon?

A

Verktøy for vurdering av pasientens helsetilstand ifm. anestesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke tidlige, reversible endringer ses ved oksygenmangel i celler?

A

Anaerob metabolisme
Laktatopphopning
Tømming av glykogenlagre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvile sene, irreversible endringer ses ved oksygenmangel i celler?

A 
Vakuolisering av mitokondrier
Svelling av lysosomer
Membranskade
Ca2+ influks og hemming av enzymer
Denaturering av proteiner
Inflammasjon og nedbrytning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan kan du skille mellom hypoksemi og hypoksi på blodgassen?

A

Hypoksemi: Lav PaO2 (<9,6 kPa) eller lav SaO2 (<90%)
Hypoksi: Økt laktat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hemoglobinets affinitet for oksygen kan påvirkes av en del faktorer. Hvilke faktorer gir hhv. økt, redusert eller uforandret affinitet?

  • Økt H+
  • Økt temperatur
  • Økt 2,3-DPG
  • PO2= 13
A
  • Økt H+: Redusert
  • Økt temperatur: Redusert
  • Økt 2,3-DPG: Redusert
  • PO2= 13: Uforandret
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er 2,3-DPG?

A

Biprodukt av glykolyse i RBC som binder med høyere affinitet til deoksygenert Hb. Fører til en høyreforsyvning av dissosiasjonskurven og mer O2 til vevet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan virker et pulsoksymeter?

A

Skiller mellom oksygenert og deoksygenert hemoglobin ved å sende lys inn i vevet og detektere bølgelengdene på lyset som reflekteres.
HbO2 absorberer lys med en annen bølgelengde enn Hb uten oksygen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Det kommer inn en bevisstløs pasient med med mistenkt CO-forgiftning. Hva gjør du?

A

Tar blodgass som gir direkte HbCO-verdi
Gir oksygen i store mengder for å utkonkurrere CO fra hemoglobinets bibdingsseter.
Intuberer og gir 100% oksygen. Vurderer hyperbar behandling dersom det er tilgjengelig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan kan oksygen være skadelig i store mengder?

A

Fordi oksygen i store mengder kan være cytotoksisk. Økt oksygenmengde fører til økt prod. av reaktive oksygenradikaler, eks. hydrogenperoksid, H2O2, som lett kan skade celler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva vurderer du på “B” i BLÅST?

A

Grov GCS
Pupiller (lysrefleks, symmetri)
Grov bevegelse i ekstremiteter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hva vurderer du på “L” i BLÅST?

A 
Frie luftveier
Fremmedlegemer
Fremmedlyder
Unormale respirasjonsbevegelser
Cyanose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva vurderer du på “Å” i BLÅST?

A

RF
SaO2
Thorax (inspisere, palpere, perkutere, auskultere)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hva vurderer du på “S” i BLÅST?

A 
Puls
BT
RF
Hudstatus
Kapillærfylling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hva er 4H og 4T som kan være årsak til hjertestans

A

H: Hypoksi, hypotermi, hypo/hyperkalemi, hypovolemi
T: Tamponade, trombe, trykkpneumothorax, toksiner/forgiftninger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hva er som regel patofysiologien ved hjertestans hos barn?

A

Hypoksi

Sinusrytme som gradvis forverres til bradykardi og asystole (>90%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvordan er algoritmen ved fremmedlegeme i luftveiene hos barn?

A

> 1 år: 5 støt på ryggen mellom skulderblader, 5 bukstøt/heimlich
<1 år: 5 støt på ryggen, 5 bryststøt (ikke buk pga. risiko for å skade indre organer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hva er battle sign og raccoon eyes tegn på?

A

Skallebasis fraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Når vil det være aktuelt å hyperventilere en pasient med hodeskade?

A

Ved bilaterale, lysstive pupiller og truende herniering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hva er Cushings triade?

A

Fysiologisk respons ved forhøyet ICP.
Hypertensjon, bradykardi (fallende når vagus kikker inn) og respirasjonsforstyrrelse (uregelmessig resp.). Ses ofte i sluttstadiet av akutt traumatisk hodeskade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ved hvilken GCS er det sterk anbefaling med intubasjon?

A

GSC 8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Før i tiden var det standard at en intubert pas med hodeskade skulle hyperventileres. Hvorfor er ikke dette standard lengre?

A

PaCO2 er ikke bare viktig i regulering av ventilasjon - også i regulering av perfusjon av ulike vev.

Ved hyperventilasjon vil PaCO2 reduseres og pH øke. Dette fører vasokonstriksjon av cerebrale blodkar slik at ICP reduseres. Men oksygentilførselen reduseres også og dette er ikke ønskelig ved hodeskade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Nevn to viktige behandlingsmål ved prehospital håndtering av hodeskade

A

SBT >100

SaO2 >98

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hva skjer med autoregulering av blodstrøm til hjernen ved traumer?

A

Den svekkes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hva er forskjellen på herniering og tamponering?

A

Herniering er reversibelt

Tamponering er MAP=ICP, dvs. CPP=0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hva er årsaken til subdurale hematomer?

A

Overrivning av brovener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Definer sjokk

A

Utilstrekkelig perfusjon ift. vevenes behov. Klinisk begrep, ikke def. av BT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Nevn årsaker til sjokk

A
  • Kardiogent sjokk: Inotrop svikt, klaffesvikt, arytmier
  • Hypovolemisk sjokk: Blødning, plasmatap (brannskade), vanntap, væsketap til interstitiet (ileus)
  • Vasodilatasjon: Anafylaktisk, septisk og nevrogent sjokk
  • Obstruktivt: Tamponade, LE, trykkpneumothorax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hvordan kan ileus føre til sirkulatorisk sjokk?

A

Ved ileus, hvor passasjen av tarminnhold er helt eller delvis stoppet opp, vil absorpsjon av vann oppføre. Tarmen blir daglig tilført 8-10 liter væske som hopes opp i tarmen - kroppen mister en betydelig væskemengde.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hvorfor skal man unngå å gi iv. væske til en pasient med blødningssjokk?

A

Fordi væske..

  • Fortynner blodet
  • Kjøler pasienten og øker blødningstendensen
  • Hever BT og øker blødningstrykket
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Ved hvilken kjernetemp. kan du være rimelig sikker på at hjertestans ikke skyldes hypotermi?

A

Kjernetemp. >30 grader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Hva er dødsårsaken ved snøskred?

A

Asfyksi og skader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Hva er vanligste agens ved bakteriell meningitt hos nyfødte?

A

GBS og E.coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Du er legevaktslege og får inn en 10 år gammel gutt med høy feber, oppkast, svimmelhet og endret bevissthet. Du mistenker meningitt og det er 45 min. til lokalsykehus. Hva gjør du?

A

Akutt innleggelse med observasjon under transport mtp. utvikling av sepsis.

Starter prehospital empirisk antibiotika med ceftriakson eller cefotaksim. Tar 2x blodkulturer dersom det ikke forsinker transport, evt. bactus fra nasofarynx og svelg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Gutt, 8 år, feber, nakkestivhet, hodepine, lysskyhet, irritabelhet, kramper, taleforstyrrelse og redusert bevissthet. Hvilke symptomer taler mest for encefalitt - og ikke meningitt?

A

Taleforstyrrelse og kramper som er et fokalt /diffust utfall

Endret bevissthetsnivå hyppigere ved encefalitt?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Hva er en viktig supplerende undersøkelse ved mistanke om encefalitt?

A

EEG
Viser fokal eller generalisert langsom aktivitet er vanlig hos 90%, og ved alle former for encefalitt. Evt. gjentatte EEG-undersøkelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Hva er hyppigste årsak til serøs meningitt?

A

Enterovirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hvilke mikrobiologiske prøver vil du ta ved mistanke om encefalitt?

A

PCR-analyse av CSF

Virusdyrkning av avføring, evt. nasofarynx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Behandling av enterovirus encefalitt?

A

Enterovirus forårsaker serøs meningitt, vanligste årsak er coxsackievirus eller echovirus

Behandlingen er symptomatisk.
Selvbegrensende sykdom, ofte “god” prognose, men skal meldes til MSIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Definer somnolent og stupor

A

Somnolet: Våkner ved lette stimuli
Stupor: Våkner bare ved sterke stimuli

50
Q

Hva er økt anion gap et tegn på?

A

Serum er ca. elektronøytralt, dvs. summen av kationer er lik summen av anioner
- Anion gap= (Na + K) – (Cl+bikarbonat)= 8-16 mmol/L

Ved økt gap har du

  • Opphopning av syre (laktat ved hypoksi, acetoacetat ved ketoacidose) eller
  • Tilstedeværelse av syre som normalt ikke forekommer i kroppen (metanol->maursyre)
51
Q

Hvilke 4 kriterier brukes for å mistenke storåreokklusjon?

A

1) Er det blikkdeviasjon?
2) Er pasienten våken?
3) Faller arm eller ben til underlaget når den slippes etter å ha blitt løftet?
4) Er det taleproblemer?

Ved ja på 1+2 eller 2+3+4 skal pasienten vurderes for trombektomi ved UNN

52
Q

Hva er virkemekanismen til lokalanestesi midler?

A

Binder spenningsstyrte Na+ kanaler på aksjoner og hindrer disse i å åpne seg - hemmer dermed dannelse av AP og overføring av nerveimpulser til hjernen.

53
Q

Hva er LAST, symptomer?

A

Lokalanestesi systemisk toksisitet

  • Hjertet: AV-blokk, arytmier, myokard-depresjon (reduserer depolariseringshastigheten og kontraktilitet)
  • CNS: Agitasjon, letargi, anfall, depresjon
54
Q

Nevn noen legemiddelgrupper som er potente CYP-hemmere? Hvilken konsekvens vil det få?

A

Soppmidler
BT-medisin (verapamil, diltiazem)
Makrolid-AB (erytromycin)

Det kan føre til mangedobling av kons. av annet legemiddel, eks. simvastatin, som tas samtidig og som er avhengig av CYP for metabolisme. Fra 5% til 100% biotilgjengelighet (20-dobling av kons.)

55
Q

Nevn noen risikofaktorer for paracetamolintoks

A
  • Kronisk høyt alkoholforbruk (glutation brukes også i nedbrytning av alkohol og disse vil ha reduserte lagre)
  • Spiseforstyrrelser, underernærte, nedsatt allmenntilstand, CF, HIV (vil ha lave nivåer eller lav nydannelse av glutation)
  • Alvorlig leversykdom
  • Premature og spedbarn <3 mnd.
56
Q

Hvordan er det symptomatiske forløpet ved en paracetamol intoks?

A

0-24 timer: Ingen eller uspesifikke symptomer
Ca. 1,5 døgn: Begynnende tegn til leverskade, smerter. ASAT, ALAT og INR stiger.
Ca. 3-4 døgn: Leverkoma, koagulasjonsforstyrrelser, hypoglykemi. Fatale utfall dag 3-5

57
Q

Hva er virkningsmekansimen til acetylcystein ved paracet-intoks?

A

Acetylcystein er forstadiet til glutation som omdanner NAPQI til ufarlig metabolitt

58
Q

Hva er anbefalt farmakologisk behandling av nevropatisk smerte?

A

Gabapentinoider, SNRI, trisykliske antidepressiva. Start lavt og øk dosen til ønsket effekt eller uakseptable bivirkninger.

59
Q

Hva er alternativt behandlingsprinsipp ved kronisk smerte?

A

Medikamenters plass er begrenset. Gi informasjon. Motiver. Bidra til gradvis eksponering. Integrer psykologiske og somatiske perspektiv.

60
Q

Hvilke legemidler kan brukes mot abstinensreaksjoner ved nedtrapping av opioider?

A

Alfa-2 agonister (klonidin og Deksmedetomidin): Hemmer sentral og perifer sympatikusaktivering ved å binde til presynaptiske alfa2-reseptorer

61
Q

Hvordan påvirkes vevenes oksygentilgang av hypotermi?

A

Venstreforskyvning av Hb-dissosiasjonskurven. O2 klamrer seg ugunstig fast til Hb.

62
Q

Hva er FiO2?

A

Fraksjon inspirert oksygen, brukes ved oksygentilskudd
Normalt: 0,21
BK, 4 liter: 0,36

63
Q

Innervering av diafragma?

A

Spinal nerve 3,4,5 keep diafragma alive

64
Q

Hvor lang tid tar det før infarktet blir transmuralt?

A

6-24 t

65
Q

Hvilke medikament brukes til prehospital trombolyse?

A

Tenekteplase (metalyse)
ASA
Klexane
Plavix

66
Q

Hvordan påvirker en trykkpneumothorax sirkulasjonen?

A

Obstruktivt sjokk. Pasienten vil utvikle sjokk pga. det høye intratorakale trykket og press på de store venene som hindrer venøs retur

67
Q

Hvor i AHLR-sløyfen skal medikamenter gis?

A

PEA/Asystole: 1mg adrenalin ila det første minuttet av sløyfen

VT/VF: 1mg adrenalin og 300 mg cordarone etter 2 mislykkede støt, kan gi ekstra dose 150 mg cordarone

68
Q

Hva er de viktigste post-resuscitering-tiltakene?

A
  • Normoventilering med 10-12 vent./min
  • Tilstreb metning på 94-98%
  • Tilstreb normal ETCO2 (4,5-5,5 kPa)
  • Ta 12-avlednings EKG og vurder PCI/trombolyse
  • Vurder nedkjøling om pasienten ikke våkner 5-10 min etter oppnådd ROSC (obs sedasjon)
  • Tilstreb normalisering av BT, puls, blodgasser og blodsukker
  • Behandle kramper
  • Behandle årsak
69
Q

Hva heter kjernen hvor parasympatiske fibre av HN III utgår fra?

A

Edinger-Westphals kjerne

70
Q

Behandling av frostskader i sykehus?

A 
Ibuprofen i 2 uker
Albyl-E i 6 uker
Vitamin C i 6 uker
Omega 3, Vitamin A og E
Tetanus profylakse
71
Q

Frostskader innledes ofte av frostnip. Hva kjennetegner frostnip?

A

Intens vasokonstriksjon, is-krystaller utenpå huden, blek hud og nummenhet med tap av følelse.

72
Q

Patofysiologi ved frostskader?’

A

Vevet kjøles ned
Vasokonstriksjon og iskemi
Dannelse av is-krystaller intracellulært eller ekstracellulært som gir celledød
Inflammasjon og mulig reperfusjonsskade ved oppvarming
Årer varierer mellom konstruksjon og dilatasjon som kan gi lekkasje av blod eller koagulasjon i åre
Uttalt iskemi pga. en rekke hendelser (tromber, celledød, inflammasjonsmediatorer osv.)

73
Q

Hva er “9-regelen” ifm brannskader?

A

For å estimere skadeutbredelsen deles kroppsoverflaten opp i sektorer på 9%

  • En overeks.: 9%
  • En undereks.: 18%
  • Trunkus forflate: 18%
  • Trunkus bakplate: 18%
  • Hodet: 9%
74
Q

Når er det indikasjon på rask væskebehandling ved brannskade?

A

Skade >10-15% av kroppsoverflaten. For å unngå hypovolem nyresvikt. Vurder volumstatus forløpende med timediurese, puls og BT

75
Q

Hvordan dannes et oksygenreservoar i lungene ved preoksygenering?

A

Preoksygenering med 100% O2 gjør at nitrogen (78%) blir vasket ut av alveolene og erstattes med oksygen

76
Q

Navn på anatomisk struktur hvor man plasserer tuppen på laryngoskopet slik at epiglottis vippes opp?

A

Valecula

77
Q

Hva er kapnografi?

A

Måling av CO2 i utåndingsluft vha. kapnograf (ulike typer). Brukes til å verifisere at tube/larynxmaske ligger rett

78
Q

Nevn 4 kontraindikasjoner for io.

A
  • Fraktur i samme knokkel
  • Beinsykdommer
  • Aktiv infeksjon i overliggende hud eller bløtdeler
  • Repeterte stikk i samme område (lekkasje)
79
Q

Hva har dokumentert effekt på overlevelse når det kommer til HLR?

A
  • Publikums-HLR
  • Tidligst mulig defibrillering
  • Kvalitet og kontinuitet på brystkompresjoner

IKKE medikamenter, O2, avansert luftveishåntering

80
Q

Primær rytme, HLR og tid til første støt avgjør 1 mnd. overlevelse etter prehospital hjertestans. Hva er den aller viktigste faktoren for overlevelse?

A

Tid til første støt

81
Q

Normal ICP?

A

5-15 mmHg

82
Q

Hva har regionalt traumesenter som akuttsykehus ikke har?

A
  • Nevrokirurgi
  • Thoraxkirurgi inkl. ecmo
  • Endovaskulær service 24/365
  • Plastikkirurgi
83
Q

Hva hvilket nivå får sympatiske efferente fibre til hjertet?

A

Th1-5

84
Q

Hva betyr spondylose?

A

Slitasjeforandringer, degenerative forandringer

85
Q

Dame på 82 år skle på isen og falt bakover. Hun fikk akutt hyperekstensjon av nakken. På legevakt henger armene slapt ned. Hun responderer ikke på sensibilitet i armene. Hva er tentativ diagnose?

A

Central cord syndrom

  • vanligste inkomplette medullaskade cervicalt
  • typisk ved hyperekstensjon hos pas med cervical spondylose
  • gir bilateral tap av kraft og sensibilitet i armer/hender
86
Q

Hva kjennetegner anterior cord syndrom?

A

Tap av smerte, temperatur og kraft under lejson

Bevart finmotorikk, vibrasjons- og berøringssans

87
Q

Hvor fort skal de opereres ved medullaskader?

A

Komplette skader: Når stabil og ved første anledning

Inkomplette skader: Så raskt som mulig, sakral sparing kan være eneste gjenværende funksjon

88
Q

Hvilken GCS er indikasjon for transport direkte til traumesenter?

A

GCS <13, som er øvre grense for moderat hodeskade

89
Q

Hva er normalområdet for MAP

A

65-110 mmHg

90
Q

Hva er SBT dersom du kan kjenne puls i a.radialis?

A

> 80 mmHg

91
Q

Hva er de viktigste symptomene på sjokk?

A
  • Endret/nedsatt bevissthet
  • Takykardi
  • Takypne (metabolsk acidose)
  • Kald, blek og fuktig hud (ikke ved nevrogent sjokk, anafylaktisk sjokk, “varmt
92
Q

Hva er de 4 hovedmekanismene som kan føre til sjokk

A

1) Kardiogent
2) Hypovolemt
3) Vasodilatasjon
4) Obstruktivt

93
Q

Nevn 4 årsaker til hypovolemisk sjokk

A

Blodtap
Plasmatap (brannskader)
Vanntap (langvarig diaré)
Væsketap til interstitiet (ileus)

94
Q

Hvilket klinisk funn ses ofte ved obstruktive og kardiogene sjokk?

A

Halsvenestase

95
Q

Hvilke pressorer er mest effektive i å øke inotropi?

A

Dopamin (ikke selektiv adrenerg agonist), katekolamin som også øker frisetting av endogent NA
Dobutamin (beta-1 stimulering), som er syntetisk adrenerg agonist med kraftig beta-1 stimulerende effekt.

96
Q

Hvilken effekt har dopamin på nyre?

A

Dopamin dilaterer nyre- og mesenterialkar allerede i lave konsentrasjoner ved å stimulere deres D1-reseptorer

97
Q

Nevn 3 ulemper med væske til pasienter som blør

A

1) Fortynner blodet
2) Kjøler pasienten
3) Hever BT (og øker blødning)

98
Q

Ved livstruende skader - hvilke organer prioriteres?

A 
Thorax
Abdomen med blødning
Caput, medulla
Abdomen uten blødning
Ekstremiteter
99
Q

Hva er den vanligste traumeoperasjonen?

A

Damage Control laparotomi for å stoppe blødning med pakking, sutur og dren

100
Q

Hvor ville du lagt inn thorax dren?

A
  1. interkostalrom i midtaxillær linjen

I overkant av costa

101
Q

Hva menes med “sikker” og “farlig” temperatursone?

A

> 30 grader er sikker sone. Fysiologien er påvirket, men ikke helt unormalt. Isolert hypotermi regnes ikke som farlig.

<30 grader er farlig sone. Fysiologien er svært påvirket og det er fare for arytmier og hjertestans. Vil ut av denne så fort som mulig

102
Q

Når skal du starte HLR ved hypotermi?

A

Ved tvil om sirkulasjon start alltid HLR

103
Q

Hva er definisjonen på hypotermi?

A

Kjernetemp. <35 grader

104
Q

Du får inn en bevisstløspasient. Osmolalt gap er på 30 mosm/kg. Hva er dine umiddelbare DD?

A

Osmolalt gap >10 mosm/kg er tegn på at det er opphopning av eksogene osmoler i blodet - som forgiftning med metanol eller etylenglykol (kjølevæske, frostvæske). De toksiske metabolittene til metanol og etylenglykol - maursyre og glykolsyre - vil også forårsake en metabolsk acidose.

105
Q

Hvor er minste diameter i øvre luftveier?

A

Subglottis - som ligger under glottis (stemmebåndene). Hos voksne er diameter her 18-20mm. Dersom noe kommer forbi her går det som regel helt ned i lungen.

106
Q

Hva er bronkiektasi?

A

Sykelig utvidelse av én eller flere bronkialgrener - opphopning av slim og kronisk hoste.

Kan skyldes eks. alvorlige luftveisinfeksjoner (ofte i barneårene), fremmedlegeme aspirasjon eller CF.

107
Q

Hva er eskarotomi?

A

Eskarotomi er snitt som legges i huden for å unngå at trykket i uelastisk, brannskadd hud skal øke så mye at det klemmer av kar og nerver. Ofte nødvendig ved sirkulære fullhudsskader

108
Q

Hva er Parkland-formen for beregning av væske til brannskadd pas?

A

3 ml ringer acetat x kg kroppsvekt x % skadet areal

Halvparten av væsken gis de første 8 timene etter skaden

109
Q

Hvilken ASA-score er indikasjon på at pas skal legges inn etter kirurgi?

A

ASA 3-6

110
Q

Hva er SARI?

A

Simplified airways risk index for å predikere vanskelighetsgraden av intubasjon. Vurderer bla. munnåpning, tyromental avstand, nakkebevegelighet, kroppsvekt, tidligere vanskelig intubasjon og mallampati (hvor mye av drøvelen man ser)

111
Q

Hva avgjør potensen til et lokalanestesi middel?

A

Hovedsakelig lipidløselighet - evnen til å diffundere over nervecellen.

Bindingsstyrken til membranproteiner - sterkere binding gir lengre varighet.

112
Q

Hvorfor vil ikke lokalanestesi ha god effekt hos en pas med acidose?

A

Fordi lokalanestesi er svake baser og ved lav pH vil molekylene være i ionisert form som ikke kan penetrere cellemembran/aksonet.

113
Q

Hva er indikasjoner på blodprøven S100B?

A
  • Lett hodeskade (GCS 14 eller 15+mistenkt/bekreftet bevissthetstap, gjentatte brekninger)
  • <6 timer siden skaden (dersom >6 timer ta CT)
114
Q

Hvilken reseptor virker propofol og barbiturater på?

A

GABA-A

115
Q

Hvilken reseptor virker ketamin på?

A

NMDA-reseptor antagonist (glutamat)

116
Q

Hva er toksiske doser paracetamol?

A

Over 6 år >150 mg/kg

For pas på 70 kilo tilsvarer det over 10 gram, altså hel 20-pakning

117
Q

Nevn noen medikamenter som hemmer og induserer CYP3A4. Hvordan vil det påvirke kons. av statiner?

A

Hemmer: Azoler, makrolider, kalsiumblokkere, grapefruit. Vil øke effekt/toksisitet av statiner

Induserer: Antiepileptika, kortikosteroider, johannesurt. Vil redusere effekt av statiner.

118
Q

Hva er behandling av metanol forgiftning?

A

Dersom <1 time etter inntak: Ventrikkelskylling

1.valg: Fomepizol som ammer alkohol dehydrogenas slik at man ikke får dannet maursyre

119
Q

Hva skiller en serøs/aseptisk/viral meningitt fra en bakteriell meningitt klinisk?

A

Berøs/aseptisk/viral meningitt kan forårsake nakkestivhet, feber, hodepine, kvalme osv. MEN som regel normal bevissthet og relativt god allmenntilstand (virker ikke septisk)

120
Q

Hva er vanligste senfølge av gjennomgått meningitt som barn?

A

10-20%

1) Hørselstap (rutinemessig kontroll autiometri innen 4 uker)
2) Mental retardasjon
3) Epilepsi (EEG dersom mistanke)

121
Q

Hvilken type væske fylles lungene med ved hhv. ards og kardiogent lungeødem?

A

Ards: kraftig inflammasjonsrespons fører til at alveolene og lungekapillærene ødelegges slik at eksudat (proteinholdig væske) lekker ut
Kardiogent lungeødem: hjertet klarer ikke pumpe unna blod som stuves bakover i lungene. Økt hydrostatisk trykk presser transudat (proteinfattig) væske ut i alveolene og interstitium.

122
Q

Behandling av kardiogent lungeødem?

A

Diuretika
Nitroglysering
cPAP
Morfin demper stress

2521 (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions