Øyet Flashcards
N.oculomotorius innerverer fire av de ytre øyemusklene. Hvilke nerver innerverer de to siste?
nervus abducens innerverer m.rectus lateralis som abduserer øyet
nervus trochlearis innververer m.obliquus superior som senker øyet i adduksjon
Hva er øyeveggens tre lag?
1) Sklera som går over i hornhinnen i front
2) Uvea som består av iris, corpus civilare og choroidea
3) Retina som inneholder fotoreseptorene
Hva er uvea en samlebetegnelse for?
De pigmenterte delene av øyet som inneholder melaninproduserende melanoycytter som begrenser spredning av lys.
Hvor i øyet er kammervinkelen og hva er dens funksjon?
Kammervinkelen er mellom hornhinnen og iris i fremre øyekammer. Har et flettet vev, trabekelverket, som drenerer kammervæske til schlemmsk kanal og videre til blodbanen. Drenasjen av kammervæske er passiv. Balanse mellom produksjon og drenasje gir et visst overtrykk i øyet på 10-21 mmHg.
Hvilke to lysbrytende medier har vi i øyet?
1) Hornhinna med konstant brytekraft +40D
2) Linsa som kan variere brytekraft avhengig av avstand til objekt
Hva er akkomodasjon?
Evnen til å se skapt på nært hold. På nært hold kreves en større brytekraft i linsen for å fokusere lyspunktet på retina. Akkomodasjon skjer ved at m.ciliare kontraherer (oculomotorius) slik at zonulatrådene blir slakkere og linsa blir rundere og tykkere. I tillegg vil m.sfinkter pupillae kontrahere (parasympatikus) for å blokkere lys fra periferien og øke dybden på fokus.
Hvilke to typer fotoreseptorer har vi?
Tapper: Størst tetthet i macula lutea, må ha godt lys for å aktiveres, liten grad av konvergens, fargesyn
Staver: Størst tetthet perifert, mer sensitive for lys, stor grad av konvergens
Hva menes med at øyebevegelsene er konjugerte?
Øynene er synkronisert og beveger seg sammen så bildet alltid faller på korresponderende punkter på retina. Krever aktivering av synergister og samtidig inhibisjon av antagonister. Ikke-konjugerte øyebevegelser= dobbeltsyn
Hva menes med den kritiske og plastiske perioden av synsutvikling?
Kritisk periode er de første 3 levemåneder hvor uten bruk av øyet vil kunne gi dårlig syn resten av livet. Konkurranse mellom de to øynenes synsbaner for å vinne hjerneceller.
Plastisk periode er småbarnsalder fram til 12 års alder. I denne perioden vil øyefunksjon bli dårligere dersom man slutter å bruke øyet, men synet vil styrkes igjen dersom man gjenopptar bruken av øyet.
Hva er amblyopi?
Amblyopi er nedsatt syn på et tilsynelatende friskt øye som følge av for dårlig stimulering av synet som barn. Amblyopi kan oppheves ved å trene synet før skolestart ved bruk av øyelapp på friskt øye.
Hva er konsekvenser av skjeling?
Skjeling er når øynenes synsakser ikke er rettet mot det samme fiksjonspunktet. Konsekvenser:
- Dobbeltsyn
- Undertrykkelse av øyet som skjeler for å unngå dobbeltsyn og dermed tapt dybdesyn (redusert stimulering av synscortex og fare for amblyopi)
Hva skiller paralytisk fra konkomitant/manifest skjeling?
Paralytisk: Bevegelsesfeil i enkelte blikkretninger (eks. abducensparrese). Alltid utrede årsak!
Konkomitant/manifest: Stillingsfeil i det ene øyet, dvs. skjelevinkelen er lik uansett blikkretning. Øynene følger hverandre, men det ene øyet er “feil” innstilt
Hvordan bekreftes skjeling ved klinisk us.?
Cornea lysrefleks: Lyspunktet vil ikke treffe midt i et skjelende øye
Tildekkingsprøve: Bevegelse av skjelende øyet når man dekker til det friske øyet
Hva er afferent og efferent ledd i lysrefleksen?
Afferent: n.opticus
Efferent: n.oculomotorius
Hvilke deler av det autonome nervesystemet sørger kontraksjon og dilatasjon av pupillen?
Parasympatikus innerverer m.sfinkter pupullae
Sympatikus innerverer m.dilatator pupillae
Hvilken arterie forsyner sklera, uvea og retina?
Arteria oftalmica, som er en gren av arteria carotis interna. Oftalmica avgir flere grener, hvorav arteria retinalis centralis forsyner nervus opticus og de innerste lagene av retina
Definer emmitropia og presbyopi
Emmitropia= perfekt brytningstilstand Presbyopi= redusert evne til akkomodasjon som følge av stivere linse med økende alder
Nevn noen årsaker til binokulært og monokulært dobbeltsyn
Årsaker til binokulært dobbeltsyn: Slag mot ansiktet, betennelse i øyemuskler, svulst i orbita/hjernen, MS, skjeling, myastenia gravis, alkohol- og annen rus, hypertyreose
Årsaker til monokulært dobbeltsyn (sjelden): Katarakt, astigmatisme
Hva er behandling av skjeling?
Korrigere evt. brytningsfeil med briller!!! Forebygge amblyopi med ørelapp. Kirurgi.
Nevn de to viktigste årsakene til manglende rød refleks hos nyfødte
Medfødt katarakt, retinoblastom
Hva er Horner syndrom?
Lesjon i sympatiske nervebaner i øye/hoderegionen som fører til mitose, ptose (parese av Müllers muskel), nedsatt svette i samme side av ansiktet. Skader av halsvirvler, svulster på halsen, eller ekstra ribben på halsen kan klemme på nerver og føre til syndromet.
Definer katarakt, grå stær
Enhver uklarhet i linsa eller linsekapsel som gir endring i lysbrytning eller gjennomskinn for lys (vanligste årsak til reversibel blindhet globalt)
Hva er patofysiologien bak kataraktutvikling?
Vannløselige proteiner omdannes naturlig til ikke-vannløselige proteinkomplekser ved økende alder. Katarakt forekommer dersom denne omdanningen er økt. Ikke-vannløslige komplekser gir uklarheter i linsa og endret lysbrytningskraft.
Nevn de vanligste årsaker til katarakt
Vanligste årsaker:
Alder, kortikosteroider, øyekirurgi, traumer, uveitt, diabetes