Psychopathologies et diagnostics à l’enfance (partie 1) Flashcards
Les facteurs influençant le développement humain sont si nombreux et variés que….
leurs résultats sont parfois imprévisibles
Le caractère unique de chaque enfant résulte de l’interaction subtile de (5 exemples)
la génétique, de l’environnement, de l’éducation, des relations sociales, facteur socio-économique, ….
Le diagnostic repose sur (2 aspects) qui permettent d’en établir l’existence
la définition du problème (ce qui est mesurable) et sur les critères (dans le DSM-5)
Le développement prendra des directions particulières lorsque…… entrave……
une psychopathologie entachera (entrave) le développement (la trajectoire) d’un enfant;
L’angle le plus souvent abordé en psychopathologie est celui de…. produit par…….
DSM-V (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) produit par l’American Psychiatric Association(APA),
Vrai ou faux, tout n’est pas psychopathologie, parfois c’est simplement un retard, une vulnérabilité, une difficulté
vrai
Critères diagnostiques (La valeur du diagnostic d’un problème chez l’enfant repose sur …… (2)
(quand désordres mentaux généraux)
(première version DSM quand et sans…)
(quelle version et quand aborde enfant et ado)
(autre côté de l’océan, ….. élabore ….. aujourd’hui version…..
La valeur du diagnostic d’un problème chez l’enfant repose sur la validité des critères utilisés et sur la qualité de leur application clinique;
Ce n’est qu’à partir des années 50 que l’on a commencé à partager des propositions structurées de systèmes diagnostiques des désordres mentaux;
En 1952 première version du DSM sans parler des problèmes des enfants;
Ce n’est qu’à sa troisième version, en 1980(!), que l’on accorde une véritable place aux désordres survenant au cours de l’enfance et de l’adolescence; (au DSM-3)
De l’autre côté de l’océan, l’OMS a élaboré la Classification internationale des troubles mentaux et des troubles du comportement(CIM) qui en est aujourd’hui à sa 10ième version, donc CIM-10.
Évaluation d’un trouble (erreur diagnostique gravité, erreur diagnostique risques grands, problèmes se manifestent souvent sur…, domaine public cause…)
Attribuer un problème mental ou comportemental à un enfant qui n’en souffre pas est une erreur aussi grave que de ne pas déceler le problème chez celui qui en est atteint; (prudence, pas à prendre à la légère)
Les risques d’erreurs diagnostiques sont d’autant plus grands que le profil d’un problème donné peut varier et présenter des symptômes différents selon la période de développement concernée;
Souvent les problèmes se manifestent de façon relative, à des degrés variables et sur un continuum temporel… Ils ne répondent que rarement à la logique du «tout ou rien»;
De plus, malheureusement certaines pathologies ou désordres sont du domaine public et ceci cause un grave problème de distorsion diagnostique (tout le monde est spécialiste du TDAH).
Vrai ou faux Difficile d’établir des diagnostiques, Environnement doit être considéré (causes) (pas juste ce qu’on observe de première main), Doit considérer les multiples possibilités
vrai
2 grands courants de pensée pour l’étiologie des psychopathologies de l’enfant
Biologiques: génétique, biochimie, physiologie, hormonale, neurologique.
Environnementales: influence du milieu, interaction sujet/milieu, apprentissage, cognitivo-comportemental, psychodynamique ou encore écologique ou systémique.
En cherchant l’étiologie des psychopathologies de l’enfant il est aussi important de prendre en compte (3)
Les facteurs de risque, les facteurs de protection et la résilience
Diagnostique médical vs psychologique
Diagnostique médical (pas nécessairement besoin appui du psy dans certains problèmes)
Diagnostique psychologique (élagage de toutes les possibilités)
Retard mental veut dire (4)
se développer plus lentement,
s’adapter plus difficilement à certains environnements,
ne pas maîtriser certaines habiletés,
ne pas pouvoir atteindre la même autonomie autant que l’ensemble de la société.
2 choses à tenir compte pour évaluer un retard mental
QI (à partir échelle intelligence de Weschler) et comportements adaptatifs
Vrai ou faux, la lenteur est considérée un retard
faux, c’est simplement un apprentissage plus lent
En dessous de …… au tests de ….. et de….. désigne un retard mental
moins que 70
Test de QI (test d’intelligence)
Test des comportements adaptatifs (questionnaires)
Vrai ou faux, 1 des trucs peut être moins et les autres rattrapent et pas de déficience
vrai
Vrai ou faux, les attentes des tests varient selon l’âge
vrai
Sur quoi se base-t-on pour déterminer la sévérité d’un déficience
Pas à partir du QI qu’on détermine la sévérité de la déficience (seulement indice) c’est sur les comportements adaptatifs qu’on se base pour voir la sévérité
Lire les barèmes des 2 tests pour les retards mentaux
85 à 115= moyenne, 70 à 85= lenteur, 50-55 à 70 léger, 35-40 à 50-55 moyen, 20-25 à 35-40 sévère, moins de 20-25 profond.
Afin d’avoir un retard mental, l’individu ……
ne se développe pas dans au moins 2 des habiletés suivantes avant l’âge de 18 ans
Habiletés au moins 2 non-développées pour avoir retard mental avant 18 ans (9)
communication
capacité d’assumer ses soins personnels (hygiène, nutrition, élimination, etc.)
habiletés liées à la vie domestique,
habiletés sociales et interpersonnelles (compréhension des règles sociales, entretenir relations),
utilisation des ressources de la communauté (ex: fréquenter lieux publiques, transport, magasiner),
capacités à assumer des responsabilités individuelles,
aptitudes scolaires,
capacités à travailler, occuper ses temps libres,
prendre soin de sa santé et de sa sécurité.
Vrai ou faux, 1% à 2% souffrirait de retard mental avec limitation significative de l’autonomie,
vrai
3 formes de trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)
TDA – trouble déficitaire de l’attention
TDAH – H hyperactivité prédominant
TDAH mixte égal des 2
Prévalence du trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) (% et sexe prédominant)
3% à 5% des enfants, 3 fois + chez garçons que filles.
2 grandes catégories de critères pour TDAH + nombre de critères
inattention et hyperactivité (6/9 pour chaque dépendant du type)
Critères diagnostics DSM-V inattention (TDAH) (9) (parvient pas à …., a du mal à…., semble souvent…., ne se conforme ….. et ne parvient pas.., souvent su mal à …., souvent évite …., perd…, se laisse facilement…, oublis…)
Ne parvient pas à prêter attention aux détails ou fait des fautes d’inattention,
A souvent du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux, (ex: jeu de société, style Monopoly)
Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement,
Souvent ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs, travaux ou tâches. (pas opposition, mais vraiment inattention a oublié)
A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités, (accompagnement doit être constant, organisation spatiale, écrire sur un trottoir difficile, plus croche en calcul mathématiques)
Souvent évite, ou a en aversion, les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu, (n’aiment souvent pas l’école, procrastiner)
Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités,
Se laisse facilement distraire par les éléments de son environnement ou par ses propres pensées,
A des oublis fréquents dans la vie quotidienne.
L’hyperactivité chez les filles
Moins flagrant + inattention
Vrai ou faux, il est possible qu’un jeune qui a un TDAH soit capable de porter attention
vrai (+ hyperactivité touché)
Douance et TDAH
Avec douance: impacts du TDAH moins marqués (va réussir malgré tout)
Critères diagnostics DSM-V hyperactivité (TDAH) (9) (remue souvent… ou se…, en classe et autres, se…. souvent, 2 actions intenses dans situations inapropriées, du mal à …., agit comme si…, parle…, laisse échapper…, souvent du mal à …., dans une discussion… souvent et … sa présence)
Remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur son siège, grouille,
Se lève souvent en classe ou dans d’autres situations où il est supposé rester assis,
Cour ou grimpe partout dans les situations où cela est inapproprié,
A souvent du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir,
Agit comme s’il était «monté sur des ressorts»,
Parle trop souvent,
Laisse échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée, (impulsivité)
A souvent du mal à attendre son tour,
Interrompt souvent les autres ou impose sa présence.
Quand moins que 6 sur 9 dans un domaine mais l’autre 6/9 alors 1er domaine
fragilité dans le premier domaine
évite trop de manifestations (aide à mieux fonctionner avec un TDAH)
sport
TDAH Les symptômes doivent apparaître avant …… (voir….. sans nécessairement….) (difficultés doivent s’exprimer au moins…. et doivent ….. dans au moins….)
Difficultées pas mieux…….
l’âge de 12 ans; (voir manifestations avant pas nécessairement nuire au fonctionnement, peut commencer après)
au moins deux milieux de vie;
Doivent nuire de façon significative au fonctionnement dans au moins un milieu de vie;
Les difficultés ne sont pas mieux expliquées par autre chose comme dans toutes les autres troubles.
Vrai ou faux, les troubles de comportements comportent une grande variation des manifestations
vrai
Important de tenir compte de (5) afin d’établir un diagnostic de trouble de comportement
fréquence, de l’intensité, de la durée, de la persistance et de la gravité des comportements
Troubles de comportements + fréquents à l’enfance (3)
Trouble oppositionnel avec provocation.
Trouble des conduites.
Trouble d’inhibition des impulsions
Trouble d’inhibition des impulsions (difficulté à…, réagir.., dire et faire…, pas capable de…, pas associé à …..)
difficulté à se freiner, réagir fort, dire et faire tout ce qui lui passe par la tête, pas capable de ne pas le faire, pas associé à une pensée juste pas capable de se retenir
Trouble d’opposition avec ou sans provocation (nommer les 3 catégories de critères + combien pour un diagnostic)
Humeurs colériques/irritable
Comportements querelleurs/provocateurs
Esprit vindicatif
4/8 intercatégories (en tout)
Trouble d’opposition avec ou sans provocation (3 critères d’humeurs colériques/irritable)
Se met souvent en colère.
Souvent susceptible ou facilement agacé par les autres.
Souvent fâché et plein de ressentiment.
Trouble d’opposition avec ou sans provocation (4 critères comportements querelleurs/provocateurs)
Conteste souvent les personnes en position d’autorité.
S’oppose activement ou refuse de se plier aux règles.
Embête souvent les autres délibérément.
Fais souvent porter à autrui la responsabilité de ses erreurs ou de sa mauvaise conduite. (rarement de sa faute)
Trouble d’opposition avec ou sans provocation (1 critère esprit vindicatif)
Méchant ou vindicatif au moins deux fois au cours des six derniers mois.
Trouble d’opposition avec ou sans provocation (souvent….., autorité…, fonctions de provoquer et s’opposer)
Rarement sans provocation
Autorité est irritant pour lui
Opposition et provocation pas une autre fonction (se protéger, fuir anxiété) le fait seulement car c’est une habitude)
Possibilité de régler un trouble (2 éléments)
Possible de s’éloigner du trouble (par des stratégies ne nuit donc pas au fonctionnement)
Possible impacte moins mais situations (séparation) peut réactiver (mécanismes de défense inadaptés) traits ressortent plus encore (épisodique)
Trouble des conduites (2 éléments principaux)
Comportements agressifs, destructeurs, transgressions sérieuses des règles en vigueur dans le milieu ou évolue le jeune
Trouble des conduites (important de prendre en compte….. pour le diagnostic)
l’âge (+ de 4-5 ans)
Prévalence du trouble des conduites (%, + selon aspects)
1% à 10% selon les études, les âges, les milieux géographiques, sociaux et culturels…
Trouble des conduites 3 catégories de critères du DSM + nombre de critères pour diagnostic
Agression envers des personnes ou des animaux
Destruction de biens matériels
Fraude ou vol
3/15 critères intercatégories (en tout)
Trouble des conduites (5 critères Agression envers des personnes ou des animaux) (commence souvent…, utilisé … fait preuve de…, commis… en…., contraint…..)
Commence souvent les bagarres
A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui.
A fait preuve de cruauté physique envers les personnes ou les animaux.
A commis un vol en affrontant la victime.
A contraint quelqu’un à avoir des relations sexuelles.
Trouble des conduites (3 critères destruction de biens matériels) (a délibérément mis…, a délibérément …., 3 verbes ……souvent les autres )
A délibérément mis le feu avec l’intention de provoquer des dégâts importants.
A délibérément détruit le bien d’autrui.
Brutalise, menace ou intimide souvent les autres.
Trouble des conduites (1 critère, fraude ou vol)
par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui
trouble des conduites (beaucoup dans…, conséquences actions)
Beaucoup dans l’acting out
pas nécessairement de peur de la conséquence, pas de retenue, pas peur de déplaire, réprimande
Ne comprend pas tant la conséquence (ce n’est pas sa faute selon lui)
Pour poser un diagnostic de TSA (trouble spectre de l’autisme), l’enfant doit présenter des symptômes dans les 3 domaines suivants
Communication
Interaction sociale
Répertoire restreint de comportement et d’intérêts assortis d’actions répétitives et stéréotypées.
TSA, communication (incapapable suivre…, comprendre.., nommer)
incapable de suivre règles conversationnelles, comprendre le non-verbal, nommer les choses
TSA, interaction sociale (entrer en relation, type de discussions, raison des relations souvent…)
entrer en relation difficile, + superficielles ou utilitaires, pas vraiment intérêt du besoin des autres, pas conscience de la réalité de l’autre, utilise l’autre pour ses besoins, égocentriques
TSA, Répertoire restreint de comportement et d’intérêts assortis d’actions répétitives et stéréotypées. (importance de…, passion…, restreint et …., intérêt âge)
importance de l’ordre, dans les toutous, habillement toujours dans même ordre)(passion précise, chiffres en mathématique, restreints et envahisseurs, intérêts ne s’attend pas tant pour l’âge, puissant
TSA apparaît quand et plus pour qui
Apparaît nécessairement avant 3 ans mais souvent diagnostiqué tardivement selon le degré d’envahissement.
Garçons= 80% des cas.
Pourquoi hypersensibilité pas critère obligatoire pour TSA
car peut se retrouver dans plusieurs autres troubles
Trouble de la communication sociale difficulté dans utilisation….. de…….
Difficultés persistantes dans l’utilisation sociale de la communication verbale et non verbale,
Trouble de la communication sociale nombre de critères + (déficiences dans…, perturbation de la capacité à…., difficultés à suivre…., difficultés à comprendre…)
tous les critères suivants
Déficiences dans l’utilisation de la communication à des fins sociales.
Perturbation de la capacité à adapter sa communication au contexte ou aux besoins de l’interlocuteur. (parle de même façon à tous et tout le temps)
Difficultés à suivre les règles de conversation et de la narration (attendre son tour).
Difficultés à comprendre ce qui n’est pas exprimé explicitement. Communication (comprendre doubles sens, ce qui est caché, lire entre les lignes, besoin de l’explicite, difficile lire le non-verbal, émotions (exprimer et comprendre))
Vrai ou faux Relations utilitaires, superficielles, pas de réciprocité, l’autre doit s’intéresser à tes intérêts pour que cela fonctionne (capable développer amour, mais altération au niveau de l’interaction) Quel ou quels troubles
TSA et trouble de la communication sociale
Trouble de la communication sociale (limitations fonctionnelles dans 1 ou plusieurs éléments suivants) (4)
Communication effective.
Intégrations sociales.
Relations sociales.
Réussites scolaires.
Trouble de modulation sensorielle (syn.) et affecte quoi
trouble de l’intégration sensorielle
Affecte le traitement sensoriel des différents systèmes sensoriels
Les sous-types de trouble de modulation sensorielle
Hypersensibilité (ressent trop, tout nous irrite)
Hyposensibilité (peu sensible aux stimuli)
Recherche sensorielle (ex: besoin de sentir (odorat) goût (plein la bouche), fixer ventilateur (visuel, chose qui tourne)
Profil mixte
Particularité du trouble de la modulation sensorielle
Arrive rarement seul (trouve dans d’autre problématiques) TDAH sévère, TSA, Tourette, etc.
Pas dans DSM mais associé aux autres souvent
Comment obtenir un diagnostic de trouble de modulation sensorielle et comment améliorer la situation
ergothérapeutes évaluent
Améliorer le fonctionnement et le traitement par la désensibilisation possible, avec ergo également
Trouble de modulation sensorielle plus fréquents (6)
Hypersensibilité aux bruits
Hypersensibilité aux odeurs
Hypersensibilité à la lumière
Hyper ou hyposensibilité aux aliments
Hypersensibilité tactile (textures, tissus)
Hyposensibilité à la douleur
Souvent l’hypersensibilité vient avec
une difficulté à se concentrer
